成都大学附属医院老年病科 四川成都 610036
摘要：目的 了解成都市民对医护型养老院的需求情况。方法 采用自制式问卷对258名入住养老院的老人做相关的调查，然后经过统计学分析处理，最后得出结论。结果 在养老院中患两种及两种以上慢性病的人占79.8%；需要对其进行治疗和护理的老人占被调查老人总人数的41.3%；反映养老院几乎不按时进行生命体征测量的老人占被调查老人总数的91.1%，反映养老院不进行全身体检的老人占被调查老人总数的88%，定期进行消毒的养老院仅为所调查养老院总数的2.7%，赞成养老院配备专职医生和护士的老人占被调查老人总数的93.4%。结论 很多入住养老院的老人很希望养老院能提供身体和心理上的专业治疗和护理，成都市构建医护型养老院的需求量是很大的。
关键词：成都市；医护型；养老院；需求
Investigation on Requirement of Old People's Home with Doctors and Nurses in Chengdu
Zhu Jing
（Department of Geriatrics，Affiliated Hospital of Chengdu University，Chengdu 610036，Sichuan）
Abstract：Aims In order to get the message on requirement of old people's home with doctors and nurses in Chengdu.Methods we researched 258 old man in the old people's home according to the questionnaire designed by ourself.Results we found that 79.8 percent of the elderly are sick with two or more chronic diseases in the nursing homes，about 41.3 percent elderly need to be treated and cared.About 91.1 percent elderly didn’t think the old people's home surveyed their vital sign on time，and 88 percent elderly said they hardly had physical examination.2.7 percent of the nursing homes disinfect regularly，about 93.4 percent of the elderly support the nursing home to be equipped with full-time doctors and nurses.Conclusion Many of the elderly living in a nursing home hope the old people's home can provide physical and psychological professional treatment and care.There is a large demand to build medical-care nursing home in Chengdu.
Keywords：Chengdu；medical-care；the old people's home；requireme
传统养老院只提供单一的生活起居护理，几乎不涉及疾病的治疗和预防，而医护型养老院则是在传统养老院基础上提供身体和心理疾病的治疗和康复护理，更注重满足老人身体和心理的健康需求，是医养结合的养老模式。为了构建成都市医护型养老院，就必须了解目前成都市养老院以及入住老人的真实养老状况。在此，我们于2018年10月——2019年1月，分别对入住成都市主城区养老机构的258名住院老人进行了对医护型养老机构需求的调查，现报告如下：
1.对象和研究方法
1.1 调查对象
调查对象为成都市六个城区的12所民办及公立养老院入住时间大于或等于3个月、年龄大于或等于60岁的老年人，排除严重精神障碍、重度老年痴呆不能配合者，共调查258名老年人，其中60～69岁的为38人，70～79岁的为121人，80岁以上的为99人。
1.2 研究方法
调查工具是在参照文献资料中的老人生活质量满意度调查表、老人基本生活状况调查表、老人抑郁量表等基础上根据本次论文需要自行设计调查问卷，然后随机抽取成都市6个城区12家养老院，由调查员发放并协助老人完成调查问卷。发放问卷258份，收回258份。回收率100%，有效率100%。
1.3 统计学处理 用excel录入数据，进行统计。
2.结果
2.1 一般情况及生活状况
调查显示：有85.3%在70岁以上，这说明养老院里的老人们年龄普遍年龄较高，身体素质较差，很容易患病。41.3%的老人需要提供护理，这说明养老院生活自理能力低下，需给予更多的身心照料。常年卧床/坐轮椅的为21.5%，说明很多老人需要进行身体的康复锻炼，最大限度促进其身体功能的康复。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆调查结果还显示每周获一次及一次以上子女探望的老人仅有达24.4%，说明老人在养老院里获得子女的探望频率较少，他们心理很容易产生被家人抛弃的凄凉、孤独之感，需要进行心理护理。有30%的老人认为自己健康状态差，说明老人对自己的身体状况不满意，需要进行治疗和护理。调查显示：共有241名（93.4%）老人都赞成构建医护型养老院，说明在如今成都市市民对医护型养老院的需求是很大的。
2.2 患病情况及养老院提供的预防保健状况
调查显示：91.8%的老人都患有疾病，其中79.8%的老人患有两种或两种以上的疾病，这说明养老院老人患病现象较普遍，对老人进行治疗和护理的需求很大。有43.3%的老人患病后是由家属接回家送医院或找医生护士进行治疗护理的，这样一方面老人生病在家需要子女专门照料，另一方面子女工作也无法正常进行，这就与子女送老人到养老院安享天年的本意有所违背。22.8%的老人在养老院出现过突发急症的状况，其中68.5%的老人是先送医院再进行抢救治疗的，这样的处理方式一方面对养老院的运送来说很有压力，另一方面对突发急症的老人也是是极其危险的，长时间的非专业转运很容易造成新的二次伤害，影响愈后的同时也错失抢救的黄金时间。有70%的老人对自身所患疾病认识不多，22.8%的老人是完全不了解自身疾病的相关知识，这说明养老院中的老人需要进行健康教育，满足老人对疾病预防保健知识的认知。81.4%的老人的药物是由家人准备，这同样也会增加子女的心理负担。26.2%的老人完全不清楚自己的服药时间、方法和计量，97.9%的老人服药都无人指导或是由护工指导，这说明老人生病后由于没有专业的医生和护士指导服药，他们的服药依从性较低，这对疾病的康复和治疗极其不利。总得来说，老院老人患病人数及患病种类均较多，但是其在养老院的治疗和护理状况却不容乐观，还需要加大完善。
2.3 养老院提供医护保健项目状况
调查显示：养老院几乎不按时进行生命体征测量的占91.1%，每周一次生命体征测量的比例仅为1.5%，不进行全身体检的为88%。这说明由于养老院毫不重视生命体征及全身体格的监测，老人及其子女根本无法掌握他们的身体健康状态。本组调查中91.8%的老人反映养老院几乎不提供特殊饮食，老人住在养老院期间基本只能吃“大锅饭”，这样的饮食完全忽略了营养配餐的需求，尤其对于糖尿病、高血压等需要专门治疗饮食的慢性病老年患者更是极其不利的。调查中还显示93.8%的老人反映养老院只提供生活起居护理，仅有6.2%的老人反映养老院为其提供了疾病康复护理和心理护理，这两组数据告诉我们老人在养老院里基本只能满足其最基本的生活照料。此外仅有2.7%的老人确认养老院进行过定期消毒，这说明养老院在消毒及防流感方面做得还远远不够。总结起来成都市不同城区12所养老院提供医护预防保健情况还存在很大的缺陷，应该给予很好的改善。
3.讨论
3.1 构建医护型养老院的必要性
成都早在1992年就已迈入“老年型”城市，如今成都市很多居民的家庭结构呈倒“金字塔形”，“空巢”家庭比例超过三成，养老压力非常大。社会上现今主要还是延用的传统养老护理模式，它存在着很多不足之处，其弊端日益显露，已经越来越无法满足老人们的养老需求了，通过此次对成都市医护型养老院需求的调查和分析，我们看到了目前养老院入住老人的很多无奈，甚至除了调查结果问题之外的一些问题也让我们深感沉重，如全护老人的护工素质问题，养老院管理人员的工作态度和质量等。除了极少数病情较轻的老人担心经济负担会加重而表示不支持构建医护型养老院之外，93.4%以上的老人都赞成构建医护型养老院，配备专业医生和护士，早期做到为老人建立健康档案，定期进行健康体检，对疾病早诊断、早治疗，及时控制病情，动态观察老人的健康变化，根据老人不断变化的健康状况及时调整治疗方案，满足其复杂的、不断变化的健康需求，同时提供相关保健知识，缓解老年人的心理矛盾，满足其心理需求。把养老与医疗相结合，真正做到“老有所养，老有所医”[1]。再者，医护型养老院还可以扩大服务对象，增设医养专用房间，接收社会上的失能失智老人，满足失能失智及传染病协带老人的养老需求，以人为本[2]，实现全社会老人的医养需求。
3.2 构建医护型养老院的可行性
在本次调查中虽然绝大对数老人都支持医护型养老院，但仍有小部分老人不赞成构建医护型养老院，他们一部分认为入住医护型养老院势必会增加经济负担，加重子女的赡养负担；一部分认为自己现在身体状况比较良好，没必要入住专门的医护型养老院。但是人有旦夕祸福，我们不能保证这一生永远不生病，一旦突发急症就需要医生、护士争分夺秒的实施专业急救；而对于老人们担心的经济负担加重的问题，从根本上来说这是由于受物质经济发展水平的限制造成的，只要我们不断发展生产力，提高国民经济水平，同时国家政府加大对养老保障事业的支持（例如将养老医疗费用纳入医保范围），这样就可以大大减轻构建医护型养老院的经济压力，从而更好地造福于老人。同时调查中我们还了解到某些养老院的领导对于构建医护型养老院的态度和看法，他们表示从整个社会发展来看，构建医护型养老院的需求确实很大，而且也必将成为未来社会养老院的主要发展模式，然而对于目前我国经济发展水平而言，其可行性还有待考证。在此，我认为构建医护型养老院是符合社会发展规律的、是对社会发展起着积极作用的举措。随着社会经济的不断发展，人们生活水平的提高、医疗市场以及社会养老保障体系的不断完善，构建医护型养老院一定会得到更多老人、家属、社会人士以及国家政府的支持，那时就可以大大提高构建医护型养老院的可行性了。
综上所诉，随着社会经济的快速发展，对于已经进入“老年型”城市的成都市来说，构建医护型养老院是很有必要的，希望随着医护型养老院的真正建立及其优越性的不断展露，老人们的老年生活会更加安全和美好。
参考文献：
[1]仇忠伟.医院养老康复中心的护理体会[J].中国医药现代远程教育，2010，8（13）：151-152.
[2] 黄绍宽.从“以人为本"理解养老机构的专业化[A].中国社会工作协会康复医学工作委员会第二届会员代表暨全国医院管理高级论坛论文汇编[C]；2009年.
论文作者:朱静
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/23
标签：养老院论文; 老人论文; 医护论文; 成都市论文; 需求论文; 状况论文; 子女论文; 《健康世界》2019年10期论文;