摘要：目的：探讨胸腔镜肺癌手术应用在老年非小细胞肺癌患者当中的效果。方法：将2017年2月—2018年9月在某院接受治疗的52例老年非小细胞肺癌患者，电脑随机分成开胸组（开胸肺癌手术）和胸腔镜组（胸腔镜肺癌手术），每组26例。对比两组手术指标和炎性因子水平。结果：胸腔镜组患者术中出血总量（169.56±63.54）ml、术后住院天数（6.12±1.36）天以及术后1周的IL-6（132.26±14.52）pg/ml、IL-10（258.56±21.35）pg/ml、TNF-α（79.12±11.59）pg/ml、CRP（8.41±1.42）mg/L比开胸组更令人满意（P＜0.05）。结论：胸腔镜肺癌手术是治疗老年非小细胞肺癌的有效术式。
关键词：胸腔镜肺癌手术；老年；非小细胞肺癌
引言
肺癌是临床上常见的恶性肿瘤，随着经济水平及饮食水平的提高，肺癌的发病率也呈现出逐年上升的趋势。肺癌通常分为小细胞肺癌及非小细胞肺癌两种类型，其中以非小细胞肺癌最为常见，该病变类型占肺癌的80%左右，且以老年患者占多数。非小细胞肺癌早期常缺乏典型的症状，患者临床表现主要为咳嗽、痰中带血，容易被患者忽视，如果不能及时治疗，严重影响患者的生命健康及生活质量。在老年非小细胞肺癌的治疗上，手术仍旧是治疗肺癌的常用方法，其中以开胸手术最为常见。随着微创技术在临床中的逐渐应用及推广，胸腔镜肺癌手术因具有伤口小、疼痛轻等特点，已成为治疗非小细胞肺癌的常用方法。
1资料与方法
1.1资料
选取某院2017年2月—2018年9月收治的老年非小细胞肺癌患者52例，将合并肝肾功能障碍的患者排除。采取电脑随机分组的方式将52例患者分成2组，每组26例。胸腔镜组男性患者15例，女性患者11例；年龄62～73岁，平均年龄（66.25±3.31）岁；组织学分类：11例腺癌，10例鳞癌，5例其他。开胸组男性患者16例，女性患者10例；年龄61～74岁，平均年龄（66.32±3.29）岁；组织学分类：13例腺癌，9例鳞癌，4例其他。两组患者各项资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。
1.2方法
所有患者均采用气管插管全身麻醉，间歇正压通气，取平卧位。①观察组采用胸腔镜治疗。于患侧腋中线第7、8肋间做一小切口，置入胸腔镜，探查肺部肿瘤部位、大小及周围侵犯情况；于腋前线内侧4~5肋骨之间做一切口长约4cm，作为主操作口，于肩胛下角线下第8肋骨间作一切口长约1.5cm,作为副操作口，供海绵钳和内镜切割缝合器出入；主刀医师在屏幕下经主操作口完成操作，切除病变侧肺叶、行肺门及纵隔淋巴结清扫，放置胸腔引流管，逐层缝合结束手术。②对照组采用开胸手术治疗。取后外侧切口，经第4或第5肋间进入胸腔，将病变所处肺叶的肺静脉、肺动脉和支气管逐个分离，常规切除肺叶，然后行肺门和纵隔淋巴结清扫，防止胸腔引流管，逐层缝合切口。
1.3统计学方法
数据采用SPSS20．0软件进行统计分析，P＜0．05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1手术相关指标
两个组的术时相关指标对比，差异无统计学意义，P＞0.05，但胸腔镜组的术中出血总量更少，术后住院天数更短，P＜0.05，差异有统计学意义。如表1。
2.2炎性因子水平
胸腔镜组患者术后1周的四项炎性因子指标水平都比开胸组低，P＜0.05，差异有统计学意义。如表2。
3讨论
肺癌是一种发病率较高的癌症，其中非小细胞肺癌较为常见，晚期肺癌患者的主要症状有食欲下降、体重减轻、疲乏、咳嗽、咳血以及呼吸困难等，对患者的生命健康造成了严重的影响。目前，治疗非小细胞肺癌的主要方法有化疗、生物治疗、手术等，其中手术治疗是治疗非小细胞肺癌的最佳治疗方法。老年非小细胞肺癌患者经常会合并有心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病以及糖尿病等系统性疾病，从而增加了手术的治疗难度。在通过手术治疗老年非小细胞肺癌的过程中，应该遵循最小限度的疼痛、最大限度的切除肿瘤、尽最大可能保存肺组织的原则。胸腔镜的出现使得非小细胞肺癌治疗有了一个比较大的进步，胸腔镜肺癌手术可在很大程度上减少创伤，主要和手术视野清晰度高、切口小等因素有关，患者出血量少，术后恢复快，而开胸手术需要将肋间隙切开，容易导致骨折，较长的切口不利于术后恢复，胸腔镜手术完全在胸腔镜下完成手术操作，将胸腔中的组织结构及病灶位置清晰显示出来，能够避免误伤健康组织，同时还可将病变的组织完全切除，疗效可靠。本次研究结果显示，两组术时接近，但胸腔镜组的术中出血总量、术后住院天数及各项炎性因子水平都优于开胸组，P＜0.05。
总之，在老年非小细胞肺癌治疗当中实施胸腔镜肺癌手术效果十分理想。
参考文献
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［3］任军龙，薛磊，孙光远，等．胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌临床观察［J］．山东医药，2015，6(23):48－50．
论文作者:宋汉高,杨昌杰,冯文红
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第15期
论文发表时间:2019/9/30
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