（浏阳市中医医院 湖南浏阳 410300）
摘要：目的 探讨西黄胶囊对鼻咽癌放疗后所致急性口腔黏膜反应的临床效果。方法 选取2016年1月～2017年1月我院收治的70例接受放疗的鼻咽癌患者，按照随机数字表法分为两组，观察组和对照组各35例。观察组予以放疗联合西黄胶囊，对照组予以单纯放射治疗。结果 观察组出现急性黏膜反应的时间明显晚于对照组，观察组放射治疗耐受剂量明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。放射剂量为0Gy时，两组唾液中TNF-α和IL-6质量浓度比较，无统计学意义（P＞0.05）。放射剂量为40Gy时，两组唾液中TNF-α和IL-6质量浓度均明显升高，观察组较之对照组更低，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 西黄胶囊能够减轻鼻咽癌放疗后所致急性口腔黏膜反应，提升放疗耐受剂量。
关键词：西黄胶囊；鼻咽癌；急性口腔黏膜反应
【 Abstract 】 objective to explore the west yellow capsule on nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy induced acute oral mucosa reaction clinical effect. Methods from January 2016 to January 2017，our hospital 70 cases of patients with accepting radiotherapy of nasopharyngeal carcinoma，divided into two groups according to random number table method，observation group and control group（n = 35）. Observation group with radiotherapy combined west yellow capsules，the control group to radiotherapy alone. Results observation group developed acute mucosa reaction significantly slower than the control group，radiotherapy tolerance dose of observation group was obviously higher than that of control group，comparing difference had statistical significance（P < 0.05）. Radiation dose of 0 gy，two groups of saliva TNF alpha and IL - 6，mass concentration，no statistical significance（P > 0.05）. Radiation dose of 40 gy，two groups of TNF alpha and IL - 6 in saliva concentrations were significantly higher quality，observation group is lower than the control group，compare the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion west yellow capsule could reduce the acute oral mucosa reaction caused by nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy，promote tolerance dose radiotherapy.
【Key words 】 west yellow capsule；Nasopharyngeal carcinoma；Acute oral mucosa reaction
鼻咽癌因其腔道窄小、部位隐蔽，且周围结构复杂，未分化癌和低分化鳞癌高达90%，所以目前放疗是治疗鼻咽癌的首选方法[1]。在放疗过程中，口腔黏膜反应都难以避免，发生率几乎为100%，通常在照射剂量为20Gy～30Gy时出现，临床表现为咽喉疼痛、水肿、溃疡，吞咽困难等，给患者造成了极大的病痛负担，可能妨碍放射治疗，增加放疗时间，影响放疗效果[2]。为减轻放疗后所致急性口腔黏膜反应，本研究以西黄胶囊进行治疗，取得良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2016年1月～2017年1月我院收治的70例接受放疗的鼻咽癌患者，按照随机数字表法分为两组，观察组和对照组各35例。观察组男性19例，女性16例；年龄22～68岁，平均年龄（45.02±6.62）岁；其中Ⅰ期7例，Ⅱ期8例，Ⅲ期20例。对照组男性18例，女性17例；年龄23～69岁，平均年龄（45.28±6.55）岁；其中Ⅰ期7例，Ⅱ期9例，Ⅲ期19例。入选标准：①所有患者经病理确诊为鼻咽癌；②均为首次进行放射治疗；③心、肾、肝、肺功能无异常；④排除孕妇及儿童；⑤排除Ⅳ期患者。所有患者知情同意，自愿参与本次研究。两组患者性别、年龄、临床分期比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
所有患者通过Trilogy直线加速器6MV-X线常规分割照射进行治疗。对照组行单独照射治疗，观察组在此基础上加入西黄胶囊进行治疗，从放疗开始直至结束，2次/d，6粒/次（河北万邦复临药业有限公司，国药准字Z20153041）。放射剂量达到20Gy后，两组患者均用2%盐酸利多卡因注射液2mL、硫酸庆大霉素注射液8万U、地塞米松磷酸钠注射液5mg、生理盐水250mL含漱，6次/d。
1.3观察指标
对比两组出现急性口腔黏膜反应的时间和耐受剂量。分别测定放射剂量为0Gy、40Gy时，两组唾液TNF-α和IL-6的质量浓度。收集放射剂量为0Gy、40Gy时的唾液，取2mL充分摇匀，用离心机以300g离心10min，取上清液备用。用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定TNF-α和IL-6水平，严格按ELISA试剂盒（购自美国PeproTech公司）说明书操作。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件对本次研究数据资料进行分析处理，计量资料以（`х±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组出现急性黏膜反应时间及耐受剂量
观察组出现急性黏膜反应的时间为（22.51±4.21）d，对照组为（14.89±2.06）d，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组放射治疗耐受剂量为（32.36±4.18）Gy，对照组为（21.20±4.75）Gy，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组出现急性黏膜反应时间及耐受剂量的比较（`х±s）
3讨论
本次研究结果显示，观察组出现急性黏膜反应的时间为（22.51±4.21）d，较之对照组明显更晚；观察组放射治疗耐受剂量为（32.36±4.18）Gy，明显高于对照组，比较差异均有显著意义（P＜0.05），由此表明，观察组的疗效优于对照组，西黄胶囊能够延缓急性口腔黏膜反应的出现，增强放疗的耐受剂量[3]。放射剂量为0Gy时，两组唾液中TNF-α和IL-6质量浓度比较，无统计学意义（P＞0.05）；放射剂量为40Gy时，两组唾液中TNF-α和IL-6质量浓度均明显升高，观察组较对照组更低，比较差异有显著意义（P＜0.05），数据说明，炎性因子TNF-α和IL-6与放疗剂量有相关性，其参与了急性口腔黏膜反应的发生和发展，西黄胶囊可能抑制了炎性因子的释放，从而减轻了口腔黏膜反应[4]。
放射治疗是治疗鼻咽癌的主要方式，其不可避免地会对局部毛细血管造成损害，导致黏膜表明充血水肿，局部血液循环阻滞，神经末梢被压迫引发疼痛；损伤唾液腺进而使分泌障碍，表现为咽干、口干，较严重者因巨细胞浸润，黏膜上皮脱落和渗出物形成白膜融合成片，更为严重者会出现出血、溃疡等[5]。中医认为，放疗属于火热毒邪，会导致人体津液受损、热毒过盛、伤阴耗气[6]。阴液匮乏，则不能濡养空窍，出现舌燥、口干、咽痛；阴亏血热，热毒不清，则出现黏膜糜烂、充血、溃疡。因此，治疗鼻咽癌放疗后所致急性口腔黏膜反应当以清热解毒、滋阴清肺为主[7]。西黄胶囊处方中的牛黄清肺解毒，麝香消肿祛瘀、提神通窍，没药、乳香活血舒经，止痛通络，诸药合用可发挥散瘀止痛、清热解毒的功效，与急性口腔黏膜反应的病理过程贴合[8]。
综上所述，西黄胶囊用以治疗鼻咽癌放疗后所致急性口腔黏膜反应疗效明显，使病症得到控制和延缓，减轻患者的病痛负担，具有临床推广价值。
参考文献
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论文作者:伍明辉
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/4
标签：黏膜论文; 鼻咽癌论文; 剂量论文; 口腔论文; 对照组论文; 两组论文; 胶囊论文; 《航空军医》2017年24期论文;