张晓慧
黑龙江省桦南县妇幼保健院
摘要：目的探讨米非司酮配合化疗药治疗侵蚀性葡萄胎的临床疗效。方法整理收集我院在2012年12月至2013年12月间收治的60例侵蚀性葡萄胎患者的临床资料，进行回顾性分析，根据不同的治疗方法将患者分为两组，每组病例各30例，对照组单纯利用一般药物治疗，观察组采用米非司酮与化疗药物相结合治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组治疗效果明显优于对照组，且差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论米非司酮与化疗药物相结合治疗，有利于使侵蚀性葡萄胎患者的治疗效果得到提升，在临床治疗中的应用非常广泛，值得临床推广。
关键词：米非司酮；化疗药物；侵蚀性葡萄胎
侵蚀性葡萄胎是一种常见的恶性疾病，它主要是指女性子宫肌层产生了大量的滋养细胞，且有向宫外发展的趋势[1]。以往通常采用一般的化疗药物为患者进行治疗，不过治疗效果并不显著，现阶段，主要利用米非司酮与化疗药物相结合的治疗方法，取得了较好的治疗效果，米非司酮对滋养细胞的生长具备一定的抑制作用，目前在临床中的应用较为广泛[2]。本文主要分析米非司酮配合化疗药治疗侵蚀性葡萄胎的临床疗效，现将研究情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料以我院在2012年12月至2013年12月间收治的60例侵蚀性葡萄胎患者为研究对象，根据不同的治疗方法，把患者分为两组，每组各30例患者。对照组单纯利用一般化疗药物对患者进行治疗，平均年龄28.65±2.76岁；观察组采用米非司酮与化疗药物相结合的治疗方式，平均年龄30.82±2.96岁。患者病程在2至31天之间，平均患病时间为18.54±2.84天。两组患者在身高、年龄、体重等方面无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法对照组：对照组利用一般化疗药物进行治疗。单纯采用氟尿嘧啶、KSM（更生霉素）、MTX（甲氨蝶呤）等化疗药物为患者行化疗。观察组：观察组采用米非司酮与化疗药物相结合的治疗方式。给患者服用米非司酮，每天服用2次，每次服用剂量为50毫克，持续服用30天为一个疗程。同时，通过氟尿嘧啶、MTX、KSM等化疗药物为患者行化疗。8至10天为一个疗程。
1.3治疗效果评价标准治愈：临床症状完全消失，经妊娠试验检测后，呈现为阴性，尿液与血液中的HCG恢复正常。有效：临床症状有所好转，经妊娠试验检测后，呈现为弱阳性。无效：临床症状与治疗前无明显变化。
1.4统计学方法应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，行t检验，计量资料采用均数±标准差表示，P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2结果
经研究发现，观察组中有27例患者治愈，2例患者治疗有效，1例患者治疗无效，总有效为76.7%。对照组中有14例患者治愈，9例患者治疗有效，1例患者治疗无效，总有效为76.7%，两组患者在治疗效果对比上存在较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1、表2。
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经研究得知，观察组患者的HCG水平明显低于对照组，且两组在HCG水平对比上具有差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者中有1例患者使用米非司酮后，发生乏力、头晕症状，给予药物治疗后，症状均完全缓解。
3讨论
侵蚀性葡萄胎是指女性子宫肌层滋生了大量的滋养细胞，且蔓延至宫外组织。大量滋养细胞形成后，便会产生血清绒毛膜促性腺激素，可利用这种激素水平，了解到侵蚀性葡萄胎的具体情况[3]。以往通常采用一般化疗药物为患者进行治疗，不过单纯利用化疗药物，治疗效果并不显著，现阶段主要利用米非司酮与化疗药物相结合治疗，米非司酮实际上是抗孕激素中的一种类型[4]，它可以结合孕激素受体，对孕激素产生抑制作用，滋养细胞会因此凋亡，有利于侵蚀性葡萄胎患者病情的好转[5]。有的患者通过单纯化疗药物治疗，也能够痊愈，例如在本次对照组中研究的30例患者中，有14例患者痊愈，治愈率为46.7%，不过若患者在治疗期间发生大出血症状，此时，病情难以得到控制，且化疗药物的耐力也已经消退。因此，必须采用新型的治疗方法。
这类疾病主要的诊断标准需以患者的临床症状及其检查结果为依据，化疗是治疗过程中必不可少的步骤，在对患者进行治疗的过程中，有很多注意事项。在化疗之前，需给患者服用止吐药物，并对其生命体征变化情况进行密切观察，一旦患者在治疗过程中发生腹泻、呕吐等症状，护理人员要立刻通知医生，并采取相应治疗措施，确保患者体内的电解质平衡[6]。由于化疗对患者身体会造成一定影响，例如皮肤暗淡、脱发等，因此，患者需提前做好心理准备。若患者病情加重，则可能会致使阴道转移、肺转移等现象发生，对其生命构成严重威胁。为了避免出现这种情况，医院必须要定期关注患者的病情变化情况，发现问题需及时治疗。若单纯采用化疗方式对侵蚀性葡萄胎患者进行治疗，对患者身体所造成的损伤很大，而利用米非司酮便能够有效缩短治疗时间，减轻痛苦，且治愈率非常高。米非司酮可以预防葡萄胎发生恶化或病变，它对蜕膜与绒毛的变性具有抑制作用，可减少滋养细胞的滋生。据相关资料表明，米非司酮对滋养细胞具有直接抑制作用，可使其端粒酶活性大大降低，最终，滋养细胞会因此死亡[7]。除此之外，它对PANC表达也具有较强的抑制作用，组织葡萄胎发生病变。从本次研究可看出，观察组患者利用米非司酮与化疗药物相结合治疗后，大部分患者病情都有较大改善，有27例患者治愈，治愈率高达90%，且治疗的总有效率非常高，达到了96.7%，这表明通过有效的治疗方式，使治疗效果得到很大提升，且患者经过治疗后，HCG水平低于对照组。
不过使用米非司酮后，患者会产生轻微的不良反应，其中主要包括乏力、呕吐、头晕等，不过其发生率较低，据资料显示，发生率约为1%[8]。从本组显示的具体情况上看，观察组中有1例患者使用米非司酮后，出现了头晕和乏力症状，经药物治疗后，症状完全缓解。从本次研究可看出，利用米非司酮与化疗药物相结合治疗，有利于使治疗效果得到提升，缩短治疗时间，且不良反应发生率较低，值得临床推广。
参考文献：
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[4]郭玮，梁艳.米非司酮配伍米索前列醇在葡萄胎中的应用[J].现代医药卫生，2010，（3）：422.
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[7]王静，武淑英，顾莹，等.葡萄胎中CDKN2A基因纯合性缺失和突变的研究[J].中国肿瘤临床，2008，（3）：84.
[8]王振国，任力，吕秋兰，等.米非司酮对葡萄胎组织增殖细胞核抗原表达影响及意义[J].中国现代医学杂志，2006，（20）：456-459.
论文作者:张晓慧
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：患者论文; 葡萄胎论文; 药物论文; 治疗效果论文; 统计学论文; 症状论文; 细胞论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;