张黎明 缪玉龙
（射阳县人民医院 江苏盐城 224300）
【摘要】目的：探究经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤的临床疗效。方法：以本院2013年1月～2015年8月间接诊的30例采用经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗的30例膀胱肿瘤患者作为观察A组，以同时期于本院采取膀胱部分切除术进行治疗的30例膀胱肿瘤患者作为观察B组。结果：观察A组与观察B组对比手术时间、术中出血量、术后导尿管留置时间，结果均显示观察A组具有明显优异性（P＜0.05）。对比并发症发生几率及疾病复发率，未见明显差异（P＞0.05）。结论：采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤临床手术治疗效果较为理想，而且手术时间有所缩短、术中出血量有所减少，具有更高的手术安全性，并发症虽有发生，但可确保一次性完成手术，另外术后疾病复发率与传统开腹手术相比略有降低，远期治疗效果较佳，故值得推广。
【关键词】经尿道膀胱肿瘤电切术；膀胱肿瘤；膀胱部分切除术
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）08-0091-02
膀胱肿瘤临床较为常见，近年来该病症的发病率有明显上升。膀胱肿瘤的复发率相对较高，其往往需要进行多次手术，不仅对患者身体健康造成不良影响，而且也在一定程度上增加了患者的痛苦[1]。为提高该病症的临床治疗效果、降低术后复发率，本次研究将以本院2013年1月～2015年8月间接诊的60例分别施以两种手术方法的膀胱肿瘤患者作为研究对象，探究经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 病例资料
以本院2013年1月～2015年8月间接诊的30例采用经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗的30例膀胱肿瘤患者作为观察A组，其中21例为男性，9例为女性，患者年龄：46-74岁，平均年龄为（62.3±2.1）岁。以同时期于本院采取膀胱部分切除术进行治疗的30例膀胱肿瘤患者作为观察B组，其中22例为男性，8例为女性，患者年龄：45～75岁，平均年龄为（62.4±2.3）岁，两组患者均经临床病理检查确诊为表浅性肿瘤，入选标准：无凝血障碍，无严重肝肾、心肺等器官疾病以及无慢性或急性感染症状者。两者患者对比基础病例资料，结果均显示无明显差异（P＞0.05），可比性理想。
1.2 方法
观察A组：本组患者均采取经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗，患者均采取腰硬联合麻醉，患者均采取截石体位，待麻醉起效后进行手术，在术区使用碘伏进行局部皮肤消毒，铺设无菌巾，将电切镜经后尿道置入膀胱内，观察明确肿瘤大小、形态、数目以及位置等。将电切功率设定为207W，电凝功率设定为70W。采取顺行切除法进行肿瘤切除，切除深度要深达肌层，对于较大的肿瘤，则要先逐步切除膀胱壁表面突出部分再进行基底部分切除。肿瘤周围2～3cm内的正常膀胱壁也要一并切除，之后进行创面止血，并将组织碎块吸出送检，确定尿流满意后则可进行尿道置管，并冲洗膀胱。
观察B组：患者均采取膀胱部分切除术进行临床治疗，均取仰卧体位，在术前进行留置导尿管操作，并选择患者耻骨上方正中位置做手术切口，将膀胱切开后，暴露肿瘤，并以肿瘤为中心进行膀胱部分切除，切除范围为肿瘤周围3cm内正常膀胱壁以及粘连腹膜。若肿瘤位于输尿管口处，则输尿管口以及输尿管下段也要进行切除，之后要对输尿管以及膀胱壁上没有肿瘤的部分进行重新吻合，最后进行膀胱冲洗、造瘘等操作。
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1.3 观察指标
本次研究将主要对比两组患者的术中出血量、手术时间、术后导尿管留置时间、并发症发生几率及疾病复发率。
1.4 统计学处理
各项数据均采用统计学软件SPSS17.0进行对比分析，其中计量资料采用（x-±s）表示，组间差异对比采用t检验。计数资料采用（%）表示，组间差异对比采用χ2检验，P＜0.05则表示数据对比结果具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术时间、术中出血量、术后导尿管留置时间的对比
观察A组与观察B组对比手术时间、术中出血量、术后导尿管留置时间，结果均显示具有统计学意义（P＜0.05），见表。
表 两组患者手术时间、术中出血量、术后导尿管留置时间的对比（x-±s）
组别 例数手术时间（min）术中出血量（ml）术后导尿管留置时间(d）
观察A组30 46.5±7.3 95.2±11.2 9.5±6.3
观察B组30 90.3±7.1 46.7±11.6 5.4±4.4
t23.55816.4742.922
P＜0.05＜0.05＜0.05
2.2 两组患者疾病复发率及并发症发生几率的对比
观察A组中8例患者出现膀胱痉挛，并发症发生几率为26.7%，术后随访结果显示10例复发，复发率为33.3%。对照组中1例出现膀胱穿孔、3例出现膀胱痉挛、5例出现闭孔神经反射，并发症总发生几率为30.0%。5例复发，复发率为16.7%。两组对比并发症发生几率无明显差异（χ2=2.222；P＞0.05）。对比疾病复发率未见明显差异（χ2=0.082；P＞0.05）。
3.讨论
膀胱肿瘤的临床发病率相对较高且极易复发，临床多采用膀胱部分切除术以及经尿道膀胱肿瘤电切术治疗该病症。两种手术均具有较好的手术治疗效果，相关学者研究显示经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术相比虽具有创伤小、术中出血量少、手术时间短、术后恢复快、疾病复发率低等优点，但该种手术方法同样存在开放手术风险，故临床应做好相应的手术准备工作，以便应对突发情况[2-3]。依据患者自身特点合理选择临床手术治疗方法对提高患者术后康复速度、降低该病症的复发率均具有重要意义。
本次研究结果显示观察A组患者的手术时间、术中出血量及术后导尿管留置时间等均明显优于观察B组。上述研究结果证明该种手术形式治疗膀胱肿瘤手术安全性较高，有利于患者术后康复。对比两组复发率及并发症发生几率虽未见明显差异，但观察A组术后疾病复发率相对观察B组而言有一定降低，该项研究证明经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤的远期疗效较为理想，虽有并发症发生，但未对患者治疗效果及术后康复造成明显影响，故具有临床推广应用价值。李振华、赵红岩[4-5]等人的研究结果也显示采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤可降低复发率，提高患者术后康复速度，且未增加并发症发生几率，故具有临床推广应用价值。本次研究结果与其研究结论具有较高的相似性。
综上所述，采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤临床手术治疗效果较为理想，而且手术时间有所缩短、术中出血量有所减少，具有更高的手术安全性，并发症虽有发生，但可确保一次性完成手术，另外术后疾病复发率与传统开腹手术相比略有降低，远期治疗效果较佳，故值得推广。
【参考资料】
[1]张洪宜,商亭.经尿道膀胱肿瘤电切术联合表柔比星膀胱灌注治疗膀胱癌临床分析[J].吉林医学,2014,36(4):8098-8099.
[2]张红杰.探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤的临床疗效[J].中国继续医学教育,2014,23(8):65-66.
[3]罗松涛,王应洪,李绪鲲等.膀胱部分切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效分析[J].吉林医学,2015,27(1):51-52.
[4]李振华.膀胱部分切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效分析[J].中国医学创新,2015,10(6):31-33.
[5]赵红岩.经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤63例临床分析[J].医药论坛杂志,2013,17(3):109-110.
论文作者:张黎明,缪玉龙
论文发表刊物:《心理医生》2015年8期供稿
论文发表时间:2016/4/25
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