福建省泉州市安溪县医院（福建 泉州362400）
【摘要】目的：探讨玻璃酸钠注射液联合氨基葡萄糖等药物治疗膝关节骨关节炎的应用疗效。方法：纳入我院88例2017.4至2018.9膝关节骨关节炎患者。随机数字表分组，单一组采取玻璃酸钠注射液治疗，联合组则采取玻璃酸钠注射液加上氨基葡萄糖治疗。比较单一组、联合组效果；膝关节功能改善时间；治疗前后患者视觉模拟评分、Lysholm膝关节评分；不良反应。结果：联合组效果、膝关节功能改善时间、视觉模拟评分、Lysholm膝关节评分相比较单一组更好，P＜0.05。联合组不良反应和单一组无明显差异，P＞0.05。结论：玻璃酸钠注射液加上氨基葡萄糖治疗膝关节骨关节炎的效果理想。
【关键词】玻璃酸钠注射液；氨基葡萄糖；膝关节骨关节炎；应用疗效
膝关节骨关节炎是一种慢性骨关节疾病，常见于中老年人，患者一开始只能感到轻微的疼痛，膝关节本身的活动不受限制;但是，如果不及时治疗，症状可能逐渐增加，加重疼痛，对关节活动功能产生严重影响。本研究分析了玻璃酸钠注射液联合氨基葡萄糖等药物治疗膝关节骨关节炎的应用疗效，报道如下。
1资料与用药方法
1.1基本资料
纳入我院88例2017.4至2018.9膝关节骨关节炎患者。随机分组，其中，单一组年龄49~81 岁，平均63.25±2.56 岁；病程2个月 ~6 年，平均时间是3.25±1.43年；单膝 34 例（左膝 21 例，右膝13 例），双膝 10 例。男24例、女20例。联合组年龄49~82岁，平均63.56±2.91 岁；病程2个月 ~6 年，平均时间是3.27±1.47年；单膝 33 例（左膝 22 例，右膝11例），双膝 11例。男23例、女21例。单一组、联合组基本资料可比。
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1.2方法
单一组采取玻璃酸钠注射液治疗，玻璃酸钠注射液注射关节腔，剂量为2毫升，每周注射一次。治疗5周。
联合组则采取玻璃酸钠注射液加上氨基葡萄糖治疗。单一组基础上给予盐酸氨基葡萄糖胶囊口服，每次口服1.5g，每天三次，治疗5周。
1.3指标
比较单一组、联合组效果；膝关节功能改善时间；治疗前后患者视觉模拟评分、Lysholm膝关节评分；不良反应。
显效：疼痛消失，膝关节功能恢复正常；有效：疼痛减轻，膝关节功能改善；无效：达不到上述标准。效果=显效、有效百分率之和[1]。
1.4统计学方法
采取SPSS21.0版本进行x2、t检验， P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1效果
联合组有更高的疗效，P＜0.05。单一组显效16例，有效14例，无效14例，总有效率30（68.18）。联合组显效35例，有效6例，无效3例，总有效率41（93.18）。
2.2视觉模拟评分、Lysholm膝关节评分
治疗前单一组视觉模拟评分(7.15±1.53)、Lysholm膝关节评分(47.11±3.25);联合组视觉模拟评分(7.13±1.56)、Lysholm膝关节评分(47.25±3.21),单一组、联合组视觉模拟评分、Lysholm膝关节评分相近，P＞0.05；
治疗后单一组视觉模拟评分(3.45±0.57)、Lysholm膝关节评分(68.21±4.01); 联合组视觉模拟评分(2.01±0.11)、Lysholm膝关节评分(82.19±4.35),联合组视觉模拟评分、Lysholm膝关节评分变化幅度更大，P＜0.05。
2.3膝关节功能改善时间
联合组膝关节功能改善时间更好，P＜0.05，联合组膝关节功能改善时间为14.23±1.51天，单一组膝关节功能改善时间为18.45±1.89天。
2.4不良反应
联合组不良反应和单一组无明显差异，P＞0.05，单一组有4例不良反应，联合组有3例不良反应。
3讨论
膝关节骨性关节炎是一种慢性进行性疾病。病理过程的主要特征是关节软骨的破坏，其正在为关节疼痛和软骨硬化，甚至可出现关节畸形，可导致患者出现关节肿胀、晨僵等，目前治疗多采用药物。透明质酸钠是由关节中的滑膜B细胞分泌的高分子粘性多糖，是滑液的主要成分，具有润滑和保护软骨的功能，可减少软骨摩擦和减轻关节疼痛，并改善关节功能，刺激内源性透明质酸钠的形成，从而抑制炎症产物的释放和扩散，减轻炎症的刺激[2-3]。
氨基葡萄糖是软骨基质中各种聚葡糖胺的主要成分。葡萄糖胺可刺激软骨细胞产生蛋白多糖，改善软骨基质，从而起到抗炎和镇痛作用;另一方面，它可以抑制白细胞介素-1介导的软骨细胞中聚合酶的表达，控制关节炎氨基葡萄糖是一种改善软骨代谢的药物。它具有持久的效果和良好的疗效，但起效较慢。而透明质酸钠则起效快，可有效控制膝关节骨关节炎症。两者联合可更好提高治疗效果[4-5]。
本研究中，单一组采取玻璃酸钠注射液治疗，联合组则采取玻璃酸钠注射液加上氨基葡萄糖治疗。结果显示，联合组效果、膝关节功能改善时间、视觉模拟评分、Lysholm膝关节评分相比较单一组更好，P＜0.05。联合组不良反应和单一组无明显差异，P＞0.05。
总之，玻璃酸钠注射液加上氨基葡萄糖治疗膝关节骨关节炎的效果理想。
参考文献：
[1]赵志超,尤娟.针刺联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨关节炎临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2018,20(11):206-208.
[2]娄丽娜,李丹阳.玻璃酸钠用于膝关节腔内注射治疗膝骨关节炎的护理[J].泰山医学院学报,2018,39(06):704-705.
[3]李政波,王雪,张进.关节镜微创技术联合玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的临床疗效[J].甘肃医药,2018,37(05):414-416.
[4]关淼.玻璃酸钠用于膝关节腔内注射治疗膝骨关节炎的护理经验总结[J].中国医药指南,2018,16(13):287-288.
[5]徐汝玺.玻璃酸钠注射液联合氨基葡萄糖等药物治疗膝关节骨关节炎的疗效观察[J].中国医学创新,2013,10(18):54-56.
论文作者:谢成伟,沈贵州,苏韶辉,陈传昌
论文发表刊物:《航空军医》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/17
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