（福建省泉州市中医院肾病科 福建泉州 362000）
摘要：目的 分析研讨补肾地龟汤治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿的临床效果。方法 随机从我院2014年8月至2016年10月期间收治的脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿患者中，抽取80例纳入到讨论中，用随机数字法分2组，每组各40例，对照组接受贝那普利药物治疗，研究组接受补肾地龟汤治疗，观察治疗状况，如蛋白尿指数等，并对比分析。结果 研究组治疗总疗效92.50%高于对照组75%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者24h尿蛋白定量指数，治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月时，组间数据均无统计学意义（P>0.05）；治疗6个月时，研究组低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者治疗后生化指标（CCr、BUN、SCr、Alb、总蛋白），组间数据无统计学意义（P>0.05）。结论 临床治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿可考虑给予补肾地龟汤，其疗效突出，在降低尿蛋白定量上作用明显，促进改善临床症状，值得此后持续推广和应用。
关键词：脾肾气虚型；补肾地龟汤；蛋白尿；慢性肾炎
慢性肾炎其全称为慢性肾小球肾炎，在临床治疗中属于常见的慢性疾病，该病症发病原因有一定差异，并且病情发展较慢，病程时间长，无法在短期内有效治愈，对患者的正常生活以及心理情绪均造成一定影响。慢性肾炎患者实施尿检往往显示存在程度不同的蛋白尿，给予沉渣镜检往往可见红细胞，大部分患者存在不同程度的肾功能损害和高血压，疾病预后效果较差[1]。临床治疗中主要治疗方式包括西药治疗以及中医治疗，两种治疗方法从时间上比较，西药治疗的作用效果以及治疗时间更加迅速，但西药治疗的效果并不理想；相关研究证实，给予方剂治疗，用自拟补肾地龟汤进行治疗，可降低蛋白尿，作用突出[2]。此研究用分组方式研讨80例患者，意在分析补肾地龟汤治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿的临床疗效。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
用随机数字法分2组讨论80例患者，每组各40例，对照组：男性23例，女性17例，年龄为21岁-65.3岁，平均为（43.2±1.2）岁，病程时间为1年-4.8年，平均为（3.6±0.4）年，中医主症积分（3.88±1.08）分；研究组：男性24例，女性16例，年龄为21.2岁-65.4岁，平均为（43.4±1.2）岁，病程时间为1.2年-4.9年，平均为（3.7±0.4）年，中医主症积分（3.89±1.07）分。两组患者基础资料对比无统计学意义（P>0.05），有可比性。
入选标准：（1）未合并糖尿病、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等肾损害疾病者；（2）血肌酐指数< 177umol.L-1，24h尿蛋白定量为1g-3g；（3）纳入研究前半年均未接受免疫抑制、细胞毒、糖皮质激素治疗，近1个月未接受中药、血管紧张素阻断剂治疗。
排除标准：（1）低血压或恶性高血压者；（2）血钾指数在5.5mmol.L-1之上者；（3）并发血液系统、肝、脑、心等原发性疾病者；（4）合并肾动脉狭窄者；（5）哺乳或妊娠期患者。
1.2方法
对照组接受贝那普利片药物治疗，口服，每次10mg，1次/日。研究组接受补肾地龟汤治疗，药方为：熟地25g、龟板30g、黄芪30g、当归20g、泽泻10g、炒白术15g、水蛭3g。如患者合并畏寒、阳痿、五更泻，则加肉桂10g、附子10g、补骨脂30g，如患者合并手足心热、尿黄热，增给予黄柏10g、知母10g，若合并头晕、气管兼并乏力，则给予人参6g、鹿角胶10g，1剂/日，加水煎熬，取汁服用200ml，早晚各服用一次。两组患者均持续治疗6个月。
1.3 指标判定
治疗疗效依据《中药新药临床研究指导原则》分显效、有效、无效[3-4]，显效：患者肾功能正常，24h尿蛋白定量正常；有效：患者肾功能正常，24h尿蛋白定量降低>50%；无效：以上标准均未达到，或有加重。
治疗前后各阶段测定其24h尿蛋白定量指数，并对比分析。
测定其治疗前后生化指数，包含CCr、BUN、SCr、Alb等，并对比。
1.4统计学方法
研究所得的计量资料（t）和计数资料（X2）均用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，表示方式为（ ±s）、（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。
2.结果
2.1 治疗疗效
研究组治疗总疗效92.50%高于对照组75%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
表1 对比治疗疗效[n，（%）]
3.讨论
临床较为常见的一种疾病则为慢性肾炎，症状主要表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿，不同发病状况，疾病迁延，病情发展速度慢，则表现为程度不同的肾功能衰退，此后逐步恶化。大部分患者均不明确疾病原因，可能和感染各细菌、病毒、原虫等存在关系。治疗此疾病难度较大，发生病情迁延，疾病预后效果不理想。所以，治疗上，需按照其病理类型，给予其激素或细胞毒性药物等方式治疗。临床治疗时首选ACEI类药物[5-6]，可降低尿蛋白定量，抑制病情发展。此研究中研究组所采用的补肾地龟汤，属于我国长时间实践所累积下来的经验方剂。此药方内熟地为君药，可补血养阴。臣药为龟板，可滋阴、敛虚火、补肾阴；当归为血中气药，有活血补血的作用；黄芪可升阳益气；炒白术可益气健脾，水蛭可祛瘀活血，降低血脂和蛋白尿，减轻肾小球硬化和系膜增殖[7-8]。泽泻可利水道，可加大氯化钠、尿素、尿量的排泄量。以上药物配伍使用，有健脾益肾、补气活血的作用。此研究中研究组患者的治疗疗效明显高于对照组，且治疗6个月时蛋白尿指数优于对照组。表明补肾地龟汤治疗的优势性。综上，临床治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿可考虑给予补肾地龟汤，其疗效突出，在降低尿蛋白定量上作用明显，促进改善临床症状，值得此后持续推广和应用。
参考文献
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[8]张孙伟，刘湘华.补肾地龟汤治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿临床研究[J].亚太传统医药，2016，12（10）：130-131
论文作者:黄雪红,朱良伟,黄静燕
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/29
标签：蛋白尿论文; 慢性肾炎论文; 患者论文; 疗效论文; 统计学论文; 定量论文; 疾病论文; 《航空军医》2017年第15期论文;