（浙江省建德市第一人民医院 浙江建德 311600）
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0350-02
随着我国社会经济的飞速发展和国人生活水平的不断提高，机动车辆普及、覆盖面越来越广，而随之发生的各种道路交通事故也越来越多，给国家和人民群众的生命财产造成了巨大的损失[1]。机动车驾驶技术具有高风险性，机动车驾驶员的健康状况直接关系到自身及他人生命的安全。因此，初次申领驾照者健康体检中，体检医生把好视力与辨色力体检关，在降低道路交通事故的发生率和保障交通安全中具有重要性作用[2]。我院驻交警队车管所体检站负责全市机动车驾驶学员的身体健康状况检查，按照《机动车驾驶证申领和使用规定》，笔者对2016年1月至2017年9月，本市机动车驾照初次申领35543名学员的体检结果进行了分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年1月1日至2017年9月30日到我院驻交警队车管所体检站进行健康体检的35543名驾照初次申领者体检资料。其中男性25217名，年龄20～69岁，平均年龄31.6岁；女性10326名，年龄34～46，平均年龄27.7岁。
1.2 视力检查
根据公安部有关机动车驾驶证申领和使用相关规定，按《标准对数视力表》要求进行检测，自然光下两眼裸眼视力或矫正视力≥4.9，B照及以上≥5.0；特殊情况下按要求检查夜视力，动视力。
1.3 辨色力检查方法
色觉检查是在明亮日光灯下进行，被检查者眼距图谱面60～80cm；一般用数字图谱，亦可用几何图形图谱或日常生活用品、动物等图谱，先示范，再要求受检者在3～10s内读出，辨色力无红绿色盲[3]，由于紫色盲及全色盲极为少见，通常不作要求。
2.结果与分析
2.1 体检结果见表
表 驾驶员体检中视力和辨色力检查情况
2.2 结果分析
首次体检35543名，男性25217名，女性10326名，检出视功能异常者438人，检出率1.23%。视力未达准驾车型125名，其中男性85名，不合格率68%，女性40名，不合格率32%，男女不合格率差异有统计学意义（χ2=0.312，P＜0.05）；辨色力不合格313名（色弱211名、色盲102名），其中男性297名，不合格率,94.9%，女性16名，不合格率5.1%；男女不合格率差异有统计学意义（χ2=0.465，P＜0.05）。
3.讨论
3.1 当今社会，电子产品普及尤其是智能手机覆盖面达90%以上。有调查显示，85%的人晚上睡前最后一件事是手机刷屏，醒来第一件事也是打开手机，白天只要有一点空闲时间就机不离手，眼不离机。成年人平均每天手机、电脑、电视等的用眼时间在6.5小时以上，电子显示屏对视力造成了不同程度的影响，如近视度数加深，老花年龄提前或度数加深。从我院体检的35543名驾驶员中，视力不合格15496名、占43.6%，视力不正常的比例大幅增加，矫视力达到对数视力表5.0以上且优眼视野水平达到150度，通过矫正视力乃不合格的还有125名。
3.2 视力异常对驾车的影响：公安部规定，申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的，两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上。申请其他准驾车型的，两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表4.9以上。研究表明驾驶员静视力与能够安全行驶的速度有密切的关系，静视力越差，驾驶员能安全行驶的速度就越低[4]。低视力驾驶员的交通肇事率比视力正常的驾驶员显著增高。驾驶员在运行中的视力（动视力），一般要比静止的视力下降10～20%，特殊情况下的静视力低30～40%。例如车速为60km/h时，驾驶员可看清离车240米处的交通标志，当车速为80km/h时，则驾驶员看不清楚距离车160米处的交通标志。随着车速的提高，动视力也随之下降。同时，动视力还与年龄有关，年龄越大，动视力与静视力的差越大，这一点应引起年龄较大的驾驶员的注意。在体检中存在一眼有眼科疾病、视力较差，不能矫正者，他们往往认为有一眼好就行了，但事实上这部分人缺乏立体视觉，而立体视觉的好坏直接影响到人身安全等。驾驶员视觉功能低下或存在缺陷，就不能及时对道路交通信息做出准确判断，极易导致交通事故，成为马路杀手。
3.3 辨色力与视力异常对驾车的影响及危害：色盲者行车的影响及危害在驾驶中，色盲异常的人在能见度较差或光线较强时，分辨红绿灯就有困难。而其他道路设施，提醒标线也对色盲者有很大的限制和影响。马路上的黄线、白线，包括其他管制标记，大多采用最快为人接收的颜色来作为区别标志。如果驾驶员色觉异常，或可以通过观察前后、左右的行人，驾车来辨别红绿灯，但亦会因对颜色反应迟钝，从而产生违章、违法行为，使马路一线工作者（如交警、协警员、消防员、马路抢险维修员、环卫工等）有被车误闯的危险，甚至发生大的交通事故。因此，在目前的交通设施中，不宜申请机动车驾驶，避免带来安全隐患。
3.4 在实际工作中发现，采用某些版本的色觉检查图谱几乎不能检查出色盲患者，也不易区分各种级别的色觉异常，色觉异常在程度上是有很大差异的。同为色弱，轻者可近正常，重者可近色盲。而色盲亦有明显的轻重之分。日常生活中可见不少人虽为色盲，但红绿信号能够识别，红色盲不一定不识红色（虽然其所理解的红色与正常人并不一样），反之绿色亦同。
3.5 按公安部规定，视力和辨色力是驾照初次申领体检中主要检查的项目之一[5-6]，其中色盲是机动车驾驶员的职业禁忌症，而色弱不属于禁忌之列，是交通事故的重要隐患[7]。因此，色盲与色弱特别是重复色弱的区分不可忽视。这就不但要求医务人员熟练掌握色盲检查图谱，还必须有较强的专业技术知识和工作责任心，要受检者循序渐进、反复辨认，多图检查。
3.6 对初次申领体检的驾驶员，体检医生要加强宣传，说明其重要性和厉害关系。在视力和辨色力的检查过程中，要防止死记硬背、弄虚作假等情况发生，杜绝开后门、走过场、冒名顶替等现象，对典型案例或身体不合格持证人员信息，体检医生要及时上传或报告交管部门，便于管理或采取相应措施。
4.小结
驾驶员体检是为了保证驾驶员合格资质和社会的交通安全。随着现代汽车工业和交通运输业的发展，人们生活水平与生活节奏的不断提高，汽车数量越来越多，速度越来越快，对驾驶员身体、技术的要求越来越高。驾驶员作为一种特殊的职业，对视功能有特殊要求，视功能的好坏直接关系人民群众的生命安全。因此，体检医生在体检过程中一定要加强责任心，严把体检关，防范因工作疏漏给公众带来危害和损失。
【参考文献】
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[2]韦彩玲，黄秀娟.驾驶员体检中视力和辨色力检查结果分析[J].应用预防医学，2015,21（3）:196-197.
[3]张芳，许黎阳，陆永梅，等.某单位驾驶员颈动脉超声检查分析[J].河北医药，2012,34（22）:3458-3459.
[4]陶玲.驾驶员视力与辨色力体检在交通安全中的重要性[J]．当代护士，2012,（5）:182-183.
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[7]刘燕斌，邓萍，黎荣，等．萍乡市2013年市直中小学校学生体检结果分析[J].应用预防医学,2014,（4）:232-233.
论文作者:洪建平
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/5/2
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