余 涛
威远县中医医院 四川内江 642450
摘要：目的：探讨中西医结合治疗宫内节育器致月经异常的临床疗效。方法：选择我院2007年月至2010年1月宫内节育器致月经失调的患者80例，随机地分为实验组和对照组，实验组40例患者采取逐瘀止血汤内服联合消炎痛口服的方法治疗，对照组40例服用布洛芬，止血敏，消炎痛，抗生素等西药治疗。结果：实验组40例患者中痊愈的28例，有效的8例，无效的4例，总有效率90%。对照组中痊愈的20例，有效的10例，无效的10例，总有效率75%，实验组的总有效率高于对照组（P<0.05），实验组取得了良好的治疗效果。结论：逐瘀止血汤内服联合消炎痛口服的方法治疗宫内节育器致月经失调疗效显著，因此采用中西医结合治疗的方法治愈率高，值得临床推广应用。
关键词：中西医结合；宫内节育器；月经不调；临床观察
[Abstract]Objective：To explore the combination of traditional Chinese and Western medicine treatment of IUDinduced clinical curative effect of abnormal menstruation.Methods：80 patients in our hospital in patients withmenstrual disorder caused by the 2007 years to 2010 January IUD，randomly divided into experimental group and control group，40 cases in the experimental group were adopted the way of Zhuyu Zhixue Decoction orally combined with indomethacin treatment，the control group 40 cases take Bloven，dicynone and indomethacin，antibiotic medicine treatment.Results：in the experimental group，28 cases were cured in 40 patients，8 cases were effective，4 cases ineffective，the total efficiency of 90%.The control group cured 20 cases，effective in 10 cases，10 cases ineffective，the total efficiency of 75%，the total effective rate of experimental group was higher than that in control group（P<0.05），the experimental group has achieved good curative effect.Conclusion：themethod of Zhuyu Zhixue Decoction orally combined with indomethacin treatment IUD menstrual disorder caused by a significant effect，so using traditional Chinese and Western medicine treatment method of high cure rate，worthy of clinical application.
[keyword]combine traditional Chinese and Western medicine；intrauterine device；menstruation；clinical observation
我国人口中众多，计划生育更是成为一项基本国策，放置宫内节育器是目前的一种避孕方法，也是我国计划生育的措施之一，此方法具有方便，有效等优点。而放置宫内节育器会出现月经失调的现象，如经期延长，经后淋漓不尽，月经量过多等，发生率为7%至10%，积极治疗放置宫内节育器的并发症是祖国医学面对的重要问题，对搞好计划生育也是尤为重要，因此现探讨我院的80例患者进行中西医结合治疗的临床疗效，进行如下的报道。
资料与方法
1.1一般资料
选择我院2007年1月至2010年1月80例宫内节育致月经失调的患者，年龄最小的是25岁，最大的是40岁，平均（28±0.5）岁，病程最短3个月，最长时间为1年，平均病程（7±0.5）个月，放置宫内节育器前月经失调的有20例，放置后月经过多的10例，经期延长的20例，经后淋漓的35例，所有患者均进行常规检查，检查血液中血小板及凝血时间和子宫都正常。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将所有患者随机为实验组和对照组，两组患者在饮食，情感，生活作息等一般资料比较，且治疗前各方面检查差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
将80例患者随机分为实验组和对照组各40例，实验组采用中西医结合的方法治疗，月经来潮第1天内服逐瘀止血汤，每日水煎服1剂，早中晚服用，服用一周[1]，并配合西药消炎痛，口服消炎痛25mg，用至月经停止为止，每日3次，对照组只采用西药常规治疗，月经开始时每天服用消炎痛25mg，每天3次，止血敏1g，每天四次，同时运用抗生素就进行治疗，若女性月经过多，过期淋漓或不止，可按临床症状进行加减治疗，经期腹痛严重者可适量加重药物或加入益母草等，不同的症状加入相应治疗的药物，经期不止或出血都需要止血敏，消炎痛等，不寻常患者见血及服，3个月为一个疗程，每个疗程中所有患者其他各方面护理均相同。
1.3疗效判定
一个疗程后及治疗结束月经量、经期、经后滴血症状及周期恢复正常的为有效，一个疗程后经量，经期未恢复正常但治疗结束各项指标都恢复正常的为有效，治疗结束患者经量，经期仍未恢复正常，阴道出血无变化为无效。实验组在治愈率，总有效率方面明显优于对照组（P<0.05），差异有显著性。
1.4统计学方法
采用 SPSS13.0统计软件，计量资料以以均数±标准差（x±s）表示，结果比较采用ｔ检验；计数资料比较采用 χ２检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
实验组的总有效率为90%，对照组的总有效率75%，两组的总有效率比较，见表1。
表1 两组的疗效比较
组别 痊愈有效无效总有效率（%）
实验组28 8 4 90
对照组20 10 10 75
注：p<0.05
3.讨论
宫内节育器（ICU）又称节育环[2]，宫内放置节育器是目前避孕的主要方法，但也有其一定的副作用，月经失调就是最常见的一种，该病可引起子宫出血，其机制有子宫内膜表面上皮溃疡引起不规则出血；放置IUD 后子宫内膜局部纤溶亢进，纤维蛋白溶解酶活性增强，前列腺素合成、分泌的失衡，可致月经血量增多；内膜小动脉扩张，血管壁受损，非溃疡区血管通透性增加，红细胞从血管缺陷处外溢；IUD 引起子宫内膜无菌性炎症或异物反应，可能使子宫内膜前列腺素合成加快，释放增多，有抑制血小板凝集及扩张血管作用[3]，从而增加了出血量，月经失调和患者经常出现经期延长，经量过多，经后淋漓不尽，不规则出血等症状在纺织节育器后的3至12个月内出血量会增加30ml左右，这与节育器自身的材质有很大的关系。
节育器导致的月经不调病情较为复杂，单一的西医治疗，如止血环酸，止血药，消炎痛，维生素E等药物的治疗能够是月经失血量减少，出血期缩短，降低血量[4]，大多数的医院都会采取西药治疗但西药副作用比较大，长期使用会对患者造成伤害，因此在治疗方面需结合多种方法，此病的治疗补血，清热药物，止血很重要，而中医认为，放入节育器是因为节育环在宫内会引起瘀血不去，占据血室导致经血不能制约而崩漏，妇女容易缺血，而长时间缺血会导致肝肾阴虚[5]，逐瘀止血汤出自于《傅青主女科》卷上，药方中有生地，大黄，赤芍，丹皮，当归尾，枳壳，龟版，桃仁，这几味药可统摄精血，补气生血，止血化瘀促进受损子宫恢复，滋阴养血[6]。在此基础上也可服用益母草，元胡等止血止痛，服用清热燥湿的药物，都有利于病情的恢复，中医讲究养生，近期治疗该病的疗效显著，复发的可能性小。也可进行心理治疗，若治疗仍如好转，应取出节育器。
本实验表明，内服逐瘀止血汤结合西药总有效率90%的方法明显比单纯的西医治疗75%好（p<0.05），说明中西医结合治疗宫内放置节育器致月经不调较单纯的西药好。
参考文献：
[1]郑春艳.中西医结合治疗宫内节育器致月经不调48例[J].浙江中医杂志，2014，11：840.
[2]谭雁龄.中西医结合治疗宫内节育器致月经失调86例临床观察[J].中外医学研究，2014，04：11-12.
[3]李林，赵乐，李观凤，韦彩素.中西医结合治疗宫内节育器致月经过多临床观察[J].辽宁中医杂志，2011，12：2422-2423.
[4]梁丽丽.调经汤加减治疗放置宫内节育器后致阴虚血热型之经期延长[D].长春中医药大学，2009.
[5]李林，赵乐，李观凤，韦彩素.中西医结合治疗宫内节育器致月经过多临床观察[J].辽宁中医杂志，2011，12：2422-2423.
[6]樊静.环宁安冲颗粒治疗节育器副反应的临床疗效及机理研究[D].贵阳中医学院，2007.
论文作者:余涛
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/7
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