【摘要】目的:观察补肾活血法治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效。方法:随机选取我院2016年12月—2018年2月期间治疗的300例老年冠心病心绞痛患者作为本次观察对象，依照入院顺序将其分成观察组150例和对照组150例，对照组患者采用西药硝酸酯类联合β受体阻滞剂药物进行治疗，观察组患者在对照组治疗基础上采取中药补肾活血法进行治疗，对两组治疗前后患者临床症状改善情况、临床疗效及用药不良反应发生率进行对比。结果：治疗后观察组患者临床症状改善良好，其数据结果显著优于对照组（P＜0.05）；同时观察组患者临床疗效也显著提高，其治疗总有效率为93.3%，显著高于对照组治疗总有效率的80.0%（P＜0.05）；观察组患者用药不良反应发生率也较低，其数据结果显著低于对照组（P＜0.05）。结论：针对老年冠心病心绞痛患者采取中药补肾活血法进行治疗，其安全性较高，可有效改善患者临床症状，提高临床治疗效果，该治疗方法值得临床推广应用。
【关键词】补肾活血法；老年冠心病；心绞痛；疗效观察
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0005-02
Therapeutic effect of Bushen Huoxue Therapy on angina Pectoris of senile Coronary Heart Disease
Yang Zhongbao.
Hongya County traditional Chinese Medicine Hospital,Sichuan Meishan 620360,China
【Abstract】Objective To observe the clinical effect of Bushen Huoxue treatment of elderly patients with angina pectoris of coronary heart disease. Methods 300 cases of elderly patients with angina pectoris treated in our hospital in December 2016 -2018 year in February period as the object of observation, the 150 cases were divided into observation group and control group of 150 cases according to the order of admission, the patients in control group western medicine combined with beta blockers, nitrates Drug treatment, observation group patients in the control group were treated by traditional Chinese medicine based on the treatment of Tonifying the kidney and promoting blood circulation, the two groups before and after treatment of clinical symptoms, clinical efficacy and incidence of adverse drug reactions were compared. Results After the treatment, the observation group of patients with clinical symptoms improved obviously, the result was better than the control group (P<0.05); while patients in the observation group clinical curative effect is significantly improved, the total effective rate was 93.3%, significantly higher than the control group total effective rate of 80% (P<0.05); to observe the adverse reaction of patients' medication rate is low, the data were significantly lower than that of P < 0.05 in the radiation group.Conclusion It is safe to treat the elderly patients with angina pectoris with coronary heart disease by traditional Chinese medicine method of tonifying kidney and activating blood circulation. It can effectively improve the clinical symptoms and improve the effect of clinical treatment. It is worth popularizing and applying in clinic.
【Key words】Tonifying kidney and activating blood circulation method;Senile coronary heart disease;Angina pectoris;Curative effect observation
心绞痛是老年冠心病患者中发病率较高的类型，主要是因冠状动脉供血不足，导致心肌暂时性缺血及缺氧现象。临床针对该病主要采取西药治疗，但因西药副作用较大，患者长期服用后造成多种不良反应发生，因此使治疗效果受到严重影响[1]。中医认为，冠心病心绞痛主要是由正气亏虚、寒凝痰浊及气滞瘀血所致的心脉痹阻不畅,因此治疗要以补肾活血和益气化瘀为主[2]。为此，本次我院针对老年冠心病心绞痛患者采用了补肾活血法进行治疗，并已取得了良好的治疗效果，详情如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2016年12月—2018年2月期间治疗的300例老年冠心病心绞痛患者作为本次观察对象，依照入院顺序将其分成观察组150例和对照组150例，观察组中男性和女性患者人数分别为78例、72例，年龄60～85岁，平均年龄（72.5±5.2）岁；对照组中男性和女性患者人数分别为77例、73例，年龄60～86岁，平均年龄（73.0±5.3）岁，组间患者基本资料对比，不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入排除标准
纳入标准：经过排查核实符合冠心病心绞痛临床诊断标准的患者，年龄为60～90岁之间的老年患者，语言功能及精神状态正常的患者，通过了解本次观察治疗全过程后，经过与家属协商同意，患者自愿签署本次观察治疗协议。排除标准：排除存在语言及精神障碍的老年患者，以及存在严重的脑血管及肝肾功能疾病等患者，不能积极配合完成本次观察治疗的老年患者。
1.3 治疗方法
对照组患者采用西药硝酸酯类联合β受体阻滞剂药物进行治疗，其中包括硝酸甘油片：（生产厂家：北京益民药业有限公司，国药准字H10021022），每次0.5mg/片舌下含服，根据患者自身症状调整服用次数，（倍他乐克）酒石酸美托洛尔片：（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）口服，每次25mg/片，每日2次，拜阿司匹灵阿司匹林肠溶片：（生产厂家：拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）口服，每次100mg/片，每日2次；观察组患者在对照组治疗基础上采取中药补肾活血法进行治疗，补肾活血组方：赤芍、川芎、丹参、红花各20g，延胡、三七、瓜蒌皮各15g，黄芪30g。辩证加减：针对肾阳虚患者方中添加熟地15g、枣皮15g；针对痰浓患者方中添加陈皮20g、法夏20g。以水煎制取汁300ml，每日一剂，分早晚两次服用，连续治疗1个月[3-4]。两组在治疗过程中均对患者日常饮食进行合理指导控制。
1.4 观察指标
采用自我陈述评分法对两组患者治疗前后胸闷、气短及神疲乏力等临床症状进行评分，指导患者根据自身临床症状严重程度在一条10cm的测量尺进行标记，0～10cm代表着0～10分，得分越高表明临床症状越严重；两组临床疗效以治疗后通过检查患者心电图正常，心绞痛的发作频率明显减少，其他胸闷、气短及神疲乏力等临床症状完全消失则为“显效”；患者心电图基本正常，心绞痛的发作频率降低，其他临床症状明显减轻则为“有效”；患者心绞痛及其他临床症状无明显改善或加重则为“无效”。将最终显效例数+有效例数/总例数×100%的数据结果作为治疗总有效率判断标准；同时对两组患者用药产生的头昏、恶心呕吐、上腹不适及腹泻等不良反应进行观察对比。
1.5 统计方法
本次观察采用SPSS19.0统计学软件包对数据进行分析，组间资料计量以(x-±s)和（n、％）表示，采用t及χ2检验，当两组数据对比结果差异P＜0.05则为具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床症状评分对比
治疗前，两组患者临床症状评分结果对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者临床症状得到明显改善，其数据结果显著优于对照组，组间数据对比存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者用药不良反应发生率对比
治疗后研究组150例患者中发生2例头昏、2例恶心呕吐、3例上腹不适、1例腹泻，用药不良反应发生率为5.3%；对照组150例患者中发生5例头昏、6例恶心呕吐、5例上腹不适、4例腹泻，用药不良反应发生率为13.3%。两组对比，观察组患者用药不良反应发生率显著低于对照组，组间数据结果对比存在统计学意义(χ2=5.6723，P＜0.05)。
3.讨论
冠心病心绞痛是临床发病率较高的疾病，尤其是在老年人群体中发病率最高，该病若得不到及时有效的治疗，极易发展为急性心肌梗死，严重者甚至会造成患者猝死。随着我国医学水平的不断发展进步，中医治疗已逐渐被临床广泛应用于冠心病心绞痛的治疗中[5]。中医学认为，心血瘀阻和正气亏虚是引发冠心病心绞痛的主要因素，心为生之本，五脏六腑之大主，肾为阳气之根本，当心肾正气亏虚时则无力推动血液运行，导致血行不畅及脉络瘀滞，最终引发患者出现胸闷气短及神疲乏力等症状。而且因老年人机体功能下降会使病情加重，给治疗增加了较大难度。因此针对老年冠心病心绞痛患者治疗中应以补肾活血和益气化瘀为重点[6-7]。补肾活血法为中药组方，组方中采用的黄芪具有补气健脾之功效；丹参具有祛瘀生新、益气养血及补心安神之功效；赤芍、红花、三七均具有清热凉血及活血祛瘀之功效；川芎具有活血行气、祛风止痛及安抚神经之功效；栝楼皮具有利气宽胸散结之功效；延胡具有活血行气及化瘀止痛之功效，主要用于心血瘀阻之胸痹心痛。诸药调和并在基础方中加减配伍，最终达到补肾活血及益气化瘀的目的。同时与常用西药联合治疗，可有效提高临床治疗效果，增强心肌收缩力、扩张血管及增加血流速等，使冠心病心绞痛症状得到有效治疗及改善[8]。本次观察中，我院将中药补肾活血法治疗方案与单独西药治疗方案对治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效进行了对比。结果显示，采用中药补肾活血法治疗的观察组患者临床症状改善良好，其数据结果显著优于采用单独西药治疗的对照组（P＜0.05）；同时观察组患者临床疗效也显著提高，其治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者用药不良反应发生率也较低，其数据结果显著低于对照组（P＜0.05）。通过以上结果表明，补肾活血法治疗老年冠心病心绞痛疗效显著，可有效改善患者心绞痛症状，提高临床治疗效果，且安全性较高，值得推广应用。
【参考文献】
[1]杨霞.补肾活血中药复方治疗冠心病心绞痛的系统评价[J].西部中医药，2017，5(15):161-163.
[2]李娟.补肾活血法治疗冠心病心绞痛疗效评价[J].湖南中医杂志，2017，17(10):256-257.
[3]胡金明，王瑞，余小，等.补肾化瘀化痰法治疗冠心病不稳定性心绞痛60例疗效观察[J].新中医，2017，16(3):56-57.
[4]张梅风.益气补肾活血法治疗老年冠心病心绞痛[J].北京中医，2016，19(18):189-190.
[5]朱筱莲.益气补肾汤为主治疗冠心病劳力型心绞痛临床观察[J].亚太传统医药，2016，15(8):187-188.
[6]罗良升.自拟补肾活血汤联合西药治疗冠心病心绞痛30例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2016，5(6):86-87.
[7]李洁，安佰海，宋业琳.补肾活血法治疗慢性心力衰竭的相关研究进展[J].中国中医急症，2016，9(18):89-90.
[8]林惠卿.补肾法治疗冠心病慢性心力衰竭的临床观察[J].广州中医药大学，2016，15(08):134-135.
论文作者:杨钟堡
论文发表刊物:《心理医生》2018年18期
论文发表时间:2018/7/19
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