中山大学附属第三医院 广东广州 510630
【摘 要】目的：探讨临床药学室应用医师干预对抗菌药物合理应用的影响。方法：将我院收治的275例手术治疗患者分为两组，对照组抗菌药物使用时给予常规药学服务，观察组则给予临床药学室医师干预，比较两组抗菌药物合理用药情况、用药时机、停药时间、住院时间及用药费用等。结果：观察组相比对照组的抗菌药物不合理应用率更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术前用药和术后停药合理比例相比对照组更高，而住院时间、治疗费用及抗菌药费用低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床药学室医师干预能有效提高抗菌药物合理使用率，降低临床治疗费用。
【关键词】临床药学室；医师干预；抗菌药物；合理应用；影响
为有效提高抗菌药物的合理使用，临床药师干预、处方点评等各种管理制度被广泛应用于管理中，本文将临床药学室医师干预措施应用于抗菌药物使用管理中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料
选择我院2016年1月-2017年12月收治的275例手术治疗患者作为研究对象，男159例，女116例，年龄在23-69岁之间，按照是否介入临床药学室医师干预措施，将275例手术患者分为两组。观察组为2017年1月至12月收治的142例患者，此组患者抗菌药物使用介入临床药学室医师干预措施，男82例，女60例，平均年龄（47.1±2.3）岁，手术部位中胸腹部45例，四肢部位32例，背部36例，头颈部29例，手术时间（67.3±2.5）min，手术麻醉方式中全麻97例，局麻45例。对照组为2016年1月至12月收治的133例患者，此组患者抗菌药物使用未介入临床药学室医师干预措施，男77例，女56例，平均年龄（46.5±2.8）岁，手术部位中胸腹部43例，四肢部位30例，背部35例，头颈部25例，手术时间（65.8±2.9）min，手术麻醉方式中全麻92例，局麻41例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2干预方法
对照组抗菌药物使用时给予常规药学服务，观察组患者则介入临床药学室医师干预措施，具体干预方法包括：加大医师培训力度，抗菌药物使用与医师掌握的用药知识息息相关，为此由我院临床药学室组织相关药学专家，对临床医生开展抗菌药物合理应用培训，增强医生合理用药意识和责任心[1]。定期开展处方点评，由我院临床药学室组织相关专家，定期对临床医生开具的抗菌药物处方进行合理性点评，点评内容主要包括用药种类、有无指征、用药剂量、用药时间及联合用药情况等，为每位临床医生建立抗菌药物合理使用档案，将点评结果记录入医师档案中，以此督促临床医师合理开具抗菌药物处方。加大合理用药考核力度，对不合理用药处方进行通报批评，并将定期处方点评结果和随机抽查结果，纳入临床医师和所属科室的年终绩效考核中，以年度考评结果为准则，抗菌药物不合理处方超过一定比例，加大对医师个人和所属科室的处罚[2]。
1.3观察指标
比较两组抗菌药物合理用药情况、用药时机、停药时间、住院时间及用药费用等。抗菌药物合理应用由我院药学室组织的评定小组，对275例患者的病历处方进行评价，临床抗菌药物不合理应用情况主要包括无指征用药、超剂量给药、用药疗程不合理、给药方式错误、联合用药不合理及药物选择错误。为预防术后感染，手术治疗患者需要术前预防性给予抗菌药物，预防性给药时间在术前0.5-2.0h可视为合理的预防性给药，术后为防止产生耐药性，手术治疗患者要选择合理时间停止应用抗菌药物，术后停药时间在24-48h之间可视为合理停药时间。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件实验数据进行分析，分别采用t检验和x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组抗菌药物合理应用情况比较
观察组相比对照组的抗菌药物不合理使用率更低，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组抗菌药物不合理应用率比较（n，%）
2.2两组用药时机、住院时间及治疗费用比较
观察组手术患者术前用药和术后停药合理比例相比对照组更高，而住院时间、治疗费用及抗菌药费用低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2-3。
表2 两组患者术前后用药时机比较
3讨论
医疗机构普遍存在重医轻药的现象，因此临床药学室普遍缺乏组织机构建设，人员安排、设备配置、资源倾斜等方面存在严重不足，导致临床药物合理应用的监控流于形式。临床药学室不仅能提高用药安全性和用药质量监控，而且可为临床用药提供咨询，是提高整体医疗服务水平的关键环节，为此本文将临床药学室医师干预措施应用于临床中，实验结果显示，观察组抗菌药物不合理使用率显著低于对照组，且观察组在用药时间和停药时间选择方面也优于对照组，因此观察组患者整体治疗费用和住院时间低于对照组。由此说明，临床药学室医师干预能有效提高抗菌药物合理使用率，降低临床治疗费用，在临床用药干预中有较好的应用价值。
参考文献：
[1]钟正海.临床药学室应用医师干预对抗菌药物合理应用的影响分析[J].医学信息，2014，25（6）：332-332.
[2]黄明霞，张晓鹿.临床药师干预骨科围手术期抗菌药物应用的效果分析[J].宁夏医科大学学报。2012，34（10）：1055-1058.
论文作者:徐海涛,黄增键
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第8期
论文发表时间:2018/10/16
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