黄秀莲
（重庆医科大学儿童医院新生儿诊治中心一病房 400014）
【摘要】目的 探讨水胶体敷料(人工皮)在新生儿无创机械通气中的临床使用效果。方法 对在我院需要进行创机械通气的30例患儿入院资料进行分析，根据患儿入院时间顺序分为两组。对照组采用常规方法治疗，实验组采用人工皮覆盖鼻部后使用鼻塞固定治疗，比较两组患儿通气效果等指标。结果 实验组中有5例患儿治疗效果较好，患儿治疗后基本痊愈；8例患儿临床症状得到改善，总有效率86.7%高于对照组（66.7%）（P＜0.05）；实验组有13例患儿对我院治疗比较满意，满意度达到86.7%高于对照组患儿（P＜0.05）。结论 人工皮在新生儿无创机械通气中使用效果较好，值得推广使用。
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【关键词】水胶体敷料(人工皮) 新生儿 无创机械通气 应用效果
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0096-02
Artificial skin application of noninvasive mechanical ventilation inneonates
【Abstract】 Objective: To investigate the hydrocolloid dressings (artificial leather)in neonatal noninvasive clinical effect of mechanical ventilation in.Methods: 30 cases of hospital invasive mechanical ventilation in our hospitalwere analyzed according to the needs of children in the hospital, the time sequence is divided into two groups. The control group were given conventional treatment, the experimental group using artificial skin to cover the nose afternasal fixation, indexes of the two groups were compared with the ventilation effectetc.Results: 5 patients have good therapeutic effect in the experimental group,recovered after treatment; clinical symptoms in 8 cases were improved, the total effective rate was 86.7% higher than that of the control group (66.7%) (P < 0.05);the experiment group with 13 cases in our hospital treatment satisfaction,satisfaction reached 86.7% higher than that of the control group (P < 0.05).Conclusion:Artificial skin no good use effect of invasive mechanical ventilation in the newborn, is worthy to be popularized.
【keywords】 hydrocolloid dressings (artificial leather) newborn noninvasive mechanical ventilation application effect
新生儿由于年龄较小，身体机能很多都没有成熟，其肺容量相对较小，患儿患病后容易出现呼吸困难、呻吟、呼吸衰竭等并发症。临床上，对于这种疾病还没有理想的治疗方法，传统的方法虽然能够有效的增加功能残气量，保持患儿呼吸畅通，但是容易给患儿鼻部造成损害。近年来，水胶体敷料(人工皮)在新生儿无创机械通气中使用广泛[1]。为了探讨人工皮在新生儿无创机械通气中的临床使用效果。对在我院自2013年12月-2014年2月需要机械通气的30例患儿入院资料进行分析，分析报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对在我院接收治疗的30例进行无创机械通气的患儿入院资料进行分析，将患儿根据入院时间顺序分为两组，每组有患儿15名。实验中，男性17名，女性13名，患儿年龄在0-6日，他们的平均年龄为3.4 1.1日。两组患儿年龄、入院时间等资料经分析指标间没有统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
患儿入院后，医护人员对患儿进行常规检查，如患儿的心肺功能、体温等。对照组采用常规方法治疗，实验组采用人工皮覆盖鼻部后使用鼻塞固定治疗，具体方法如下：医护人员根据患儿鼻孔大小、间距等来订做水胶体敷料（原则上人工皮两孔大小不能大于患儿的鼻孔），修剪好的人工皮应超出鼻塞的边缘，患儿的人中部位也在人工皮的保护范围之内。使用过程中，要尽量减少手指和敷料粘胶表层的接触，将敷料对准鼻中隔，以滚压式的方法粘贴，然后再将无创机械通气鼻塞穿过鼻孔固定于患儿鼻部，然后戴上固定帽即可[2]。
1.3 统计学处理方法
实验中，医护人员对患儿治疗过程中搜集和记录的数据利用SPSS13软件进行处理和分析，然后医护人员再对这些数据采用t方法进行检验，实验结果采用x2表示。
2.结果
实验中，实验组中有5例患儿治疗效果较好，患儿治疗后基本痊愈；8例患儿临床症状得到改善，总有效率86.7%高于对照组（66.7%）（P＜0.05）；实验组有13例患儿对我院治疗比较满意，满意度达到86.7%高于对照组患儿（P＜0.05），见表1。
表1 两组患儿治疗效果对比（n（%））
组别例数愈合显效有效无效总有效率（%）满意人数满意率（%）
实验组155(33.3)6(40)2(13.3)2(13.3)86.71386.7
对照组153(20)4(26.7)3(20)5(33.3)66.71173.3
X24.456.325.785.5512.314.3911.82
P值＜0.01＜0.05＜0.05＜0.05＜0.01＜0.05＜0.01
3.讨论
无创机械通气是临床中增加功能残气量，防止肺泡萎陷的常用方法，它主要用于治疗呼吸困难、两肺充气不良的新生儿，这种方法适用的疾病范围较多，有：新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿湿肺等。无创机械通气从大的角度来说属于鼻塞法，它能够有效的避免了使用过程中的气管插管，属于是一种简便、适宜的新生儿呼吸技术[3]。
传统的鼻塞固定主要靠医护人员的经验决定，其松紧会直接影响通气的效果和局部皮肤的完整性。固定太紧，可压迫鼻黏膜而引起局部黏膜和皮肤损伤，固定太松则达不到正压通气的效果，给患儿带来很大的痛苦。而水胶体敷料(人工皮)是一种新型的材料，它材质柔软、透气，且无毒无色，对患儿皮肤不会产生刺激，固定后，还能够减少患儿鼻部局部皮肤的压迫感。这种材料的使用有利于增强患儿的舒适感，减少了对鼻孔及鼻中隔的损害，保证了患儿局部皮肤的完整性。相关实验结果显示：水胶体敷料(人工皮)对减少鼻粘膜损伤及鼻中隔损害、鼻孔扩大有显著的保护作用，并且它可使鼻塞悬置于鼻孔，减少了鼻腔局部粘膜的水肿，与本实验结果相似。
根据本人多年临床经验：患儿在应用无创机械通气时，水胶体敷料(人工皮)密封效果对维持稳定有效的PEEP起着重要的作用，正是因为人工皮具备很多材料不具备的优越性，才为无创机械通气应用带来持续稳定的PEEP，缩短呼吸支持时间，大大降低极低出生儿慢性肺病的发生。此外，人工皮在患儿无创机械通气中的应用，能够大大减少护士工作量，提高了护士的工作效率，缩短病人住院天数，减少了并发症发生率[4]。实验组中有5例患儿治疗效果较好，患儿治疗后基本痊愈；8例患儿临床症状得到改善，总有效率86.7%高于对照组（66.7%）（P＜0.05）；实验组有13例患儿对我院治疗比较满意，满意度达到86.7%高于对照组患儿（P＜0.05）。
综上所述，临床上，水胶体敷料(人工皮)在新生儿无创机械通气中效果较好，能够有效减少鼻部皮肤损伤，值得推广使用。
参考文献
[1］陈超.持续呼吸道正压通气在新生儿呼吸系统疾病中的应用[J].实用儿科临床杂志,2007,22(2):86-88.
[2］黄明海,曾素华,张伟,等.水胶体敷料治疗压疮的临床研究[J].中国实用医药,2008,23(28):117-118.
[3］李素萍,谢巧庆,何美群,等.45例新生儿行气泡式鼻塞持续气道正压通气的护理体会[J］.全科护理,2010,8（9A）:2266-2267.
[4］黄明海,曾素华,张伟,等.水胶体敷料治疗压疮的临床研究［Ｊ］.中国实用医药,2008,23:117-118.
论文作者:黄秀莲
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第4期供稿
论文发表时间:2014-5-6
标签：患儿论文; 敷料论文; 新生儿论文; 实验组论文; 胶体论文; 机械论文; 对照组论文; 《医药前沿》2014年第4期供稿论文;