任晓琳[1]2003年在《对成年癫痫患者生活质量量表的评价和修订》文中进行了进一步梳理目的 翻译和修订一个适合中国国情的癫痫患者生活质量调查表，通过对成年癫痫患者的调查，评估翻译修订后的QOLIE-31(中文版)量表的信度和效度，以达到准确评估我国成年癫痫患者生活质量的目的。 对象 预调查从2001年10月10日至11月20日，在广州市第一军医大学珠江医院门诊及住院的癫痫患者牛随机调查25例。正式调查从2001年12月至2003年2月，在广州市第一军医大学珠江医院门诊及住院的癫痫患者中随机调查398例。 方法 采用问卷形式进行现场调查和信函调查。选择符合条件的成年癫痫患者，发给量表并作简单说明，由调查对象自己填写QOLIE-31(中文版)，在完成第一份量表一个月后，再让其完成另一份相同的量表，并寄回给调查者。数据收集完成后，应用Cramer教授提供的计算方法进行计分，评分越高，生活质量越好。所有数据均采用社会科学统计软件包SPSS10.0软件进行统计学处理。具体方法如下：用Pearson相关系数方法和配对t检验考察重测信度；用克朗巴赫系数α(Cronbach's alpha)用来评价条目间的内部一致性信度；用Pearson相关系数评价不同方面的信度；用因子分析评价构建效度；用独立样本t检验，检验两个独立样本总体均数是否有显着差异；应用单向方差分析，进行多个样本均数比较和样本均数间的多重比较。 结果 门诊和住院患者的回收率分别为62.31％、53.85％。重测信度分析显示：第二次测量分数与第一次的测试分数有显着的相关性，Pearson相关系数从0.865到0.966。内部一致性分析显示：各个领域之间的一致性的克朗巴赫系数α为0.94，表明此量表具有非常好的内部一致性；各因素的克朗巴赫系数α从0.58到0.88，说明此量表具有非常高的信度。从条目与每一个生活状况方面的相关性分析，证实此量表具有非常好的区分效度和结构效度，每个条目与条目所在的生活状况方面高度相关，每一个生活状况方面和总分的相关性大于两个不同生活状况方面的相关性。该量表具有较高的信度和效度，因此我们认为QOLIE一31量表(中文版)是一份较好的，可用于测定我国癫痈患者生活质量的量表;我们还运用该量表对我国癫痈患者生活质量进行调查并与国外同类研究进行了比较，结果显示:中国癫痛患者的得分较低，和美国以及其它国家有相同的得分趋势，不同性别之间生活质量无显着性差异(P>0.05):婚姻对发作担忧、总的生活质量、感情幸福、精力和疲劳以及中国文化调适等方面的影响有显着性差异(P<0.05);不同经济状况之间在发作担忧和药物作用方面存在显着差异(P<0 .05);不同学历的人员在社会活动方面存在显着性差异(尸<0.05)。结论本研究已翻译、修订了一个适合中国国情的癫痈患者生活质量的调查量表QOLIE一31(中文版)。经测定，该量表具有较高的信度和效度。用此量表对我国癫痛患者进行生活质量的调查中发现:我国癫痈患者的生活质量得分与美国学者的研究结果相比较，在具有可比性的八个方面，有五个方面的得分均低于美国癫痈患者，统计学分析有显着性差异 (尸<0.05)。在不同性别，婚姻、学历和经济状况对成年癫病患者的生活质量的影响方面，与国外学者的研究结果有一定的差异。在调查的癫痈患者中，“药物作用”一项得分最低，为40.04，明显低于美国和西班牙的癫痈患者。
谷向民[2]2016年在《成年癫痫患者职业状况对其生活质量影响的研究》文中指出目的研究不同职业状态癫痫患者生活的焦虑、抑郁和生活质量问题,为不同职业癫痫患者心理和生活质量的临床管理提供依据,促进癫痫患者心理和身体的治愈。方法根据成年癫痫患者中有职业的癫痫患者比例和计算样本量的标准,对纳入研究范围的患者人数进行样本估计并对调查所用到的问卷进行效度、信度的分析。在北京市所有医院中大约有33个神经内科(癫痫中心),其中叁甲医院有24家,二甲医院有6家,社区医院有3家,通过分层抽样的方法,从以上各级医院中随机各抽取1/3的医院,共调查11家医院,按照成年癫痫患者纳入和排除标准,进行相关的调查研究,包括癫痫患者的人口学资料(性别、民族、年龄、职业状况、婚姻状况、文化程度、居住情况、家庭收入和医疗费类别)、疾病情况(首次发作年龄、病程、近1年发作频率、服药依从性)和填写成年癫痫患者生活质量评定量表-31(QOLIE-31)、病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)和广泛性焦虑量表(GAD-7)。采用SPSS23.0软件进行统计分析。两样本计量资料如果满足正态性和方差齐性,使用t检验方法,结果以均数值±标准差(x±s),如果数据不满足正态分布,使用Wilcoxon秩和检验,结果使用中位数(M)表示其得分高低;叁组及叁组以上之间的比较,数据满足正态分布,使用方差分析;如果数据不满足正态分布,使用Kruskal-Wallis秩和检验,两两比较使用LSD检验,计数资料使用卡方检验;检验水准α为0.05,双侧检验。结果本研究成年癫痫患者数量符合流行病学调查要求,成年癫痫患者生活质量评定量表-31信度和效度分别为0.93和0.93,说明有很好的信度和效度;分析各维度的信度,显示量表有很好的内部一致性;病人健康问卷抑郁量表的信度和效度分别为0.87和0.87,广泛性焦虑量表的信度和效度分别为0.94和0.90,都显示出很好的信度和效度。有职业成年癫痫患者的生活质量得分(63.31±14.73)高于无职业成年癫痫患者得分(53.43±16.55),影响其生活质量总分及其因子的差异度是不同的;固定职业成年癫痫患者生活质量得分(62.23±14.67)和自由职业成年癫痫患者的生活质量得分(63.33±15.86)差异无统计学意义(P>0.05);成年有职业癫痫患者抑郁得分(8.00)小于成年无职业癫痫患者得分(13.00),差异有统计学意义(P<0.05);固定职业的成年癫痫患者焦虑得分(2.00)与自由职业者得分(2.00)差异没有统计学意义(P>0.05);固定职业成年癫痫患者抑郁得分(4.00)与自由职业者得分(5.00)差异有统计学意义(P<0.05);农民癫痫患者焦虑得分(4.00)与学生癫痫患者焦虑得分(2.00)、职工癫痫患者焦虑得分(2.00)差异有统计学意义(P<0.05);农民癫痫患者抑郁得分(7.00)、学生癫痫患者抑郁得分(4.00)和职工癫痫患者抑郁得分(3.00)叁者之间的差异有统计学意义(P<0.05);随着癫痫发作频率的增加,有职业和无职业成年癫痫患者的生活质量得分呈递减趋势。癫痫发作频率在1次/年到>1次/月-≤1次/周时,有职业和无职业成年癫痫患者的生活质量得分相差较大,但癫痫发作频率为>1次/周-≤1次/天和>1次/天时,有职业和无职业成年癫痫患者生活质量得分相差不大。影响成年学生癫痫患者生活质量因素中,抑郁评分越高、近一年发作频率越高、医疗费用的增加会引起生活质量下降;与家人或朋友居住会提高其生活质量;成年职工癫痫患者生活质量因素中,抑郁评分越高、焦虑评分越高、诊治水平较低、年龄越大、近一年发作频率越高会引起生活质量下降;文化程度增加会提高其生活质量;对于成年农民癫痫患者,焦虑评分越高、抑郁评分越高、病程越长、近一年发作频率越高会引起生活质量下降;对于影响无职业成年癫痫患者的因素中,焦虑评分越高、抑郁评分越高、近一年发作频率越高会引起生活质量的下降;家庭经济好对其生活质量有促进作用;对于影响自由职业成年癫痫患者的因素中,抑郁评分越高会引起生活质量的下降。对于影响全部成年癫痫患者的因素中,焦虑评分越高、抑郁评分越高、近一年发作频率越高、诊治水平越低、病程越长、医疗费用越多,首次发作年龄越小会降低生活质量;有职业、文化程度越高会提高其生活质量,有无职业是影响成年癫痫患者的一个独立因素。结论对成年癫痫患者生活质量评定量表-31、病人健康问卷抑郁量表和广泛性焦虑量表的效度、效度进行分析,叁个问卷的信度和效度较好,研究变量的测量指标具有较高的内在一致性信度。职业可能是影响癫痫患者生活质量一个重要因素。不同职业对成年癫痫患者焦虑、抑郁和生活质量影响不同;无职业癫痫患者在焦虑、抑郁心理问题上比有职业癫痫患者承受更大的心理压力,职业因素可能是影响成年癫痫患者发作频率与生活质量一个因素;不同职业成年癫痫患者生活质量及因子有差异,对于不同职业状态的成年癫痫患者应该采取不同的干预措施和心理治疗手段来提高其生活质量。成年癫痫患者不应该因为疾病本身原因而放弃工作,而是通过积极就业来提高自己的生活质量。
杨淼[3]2010年在《皖北地区成人癫痫患者生活质量及其影响因素的研究》文中研究说明目的调查和分析皖北地区成人癫痫患者生活质量的现状及其影响因素,为全面提高成人癫痫患者的生活质量提供理论依据。方法采用癫痫患者生活质量量表-31(quality of life in epilepsy inventory-31,QOLIE-31)对85例临床确诊的特发性或隐源性成人癫痫患者和60例正常对照者进行评估,调查内容包括一般情况资料及QOLIE-31中文版调查项目,使用SPSS11.5软件包,对癫痫患者的生活质量进行分析,对可能影响成人癫痫患者生活质量的因素进行单因素和多因素分析,确定影响患者生活质量各方面的因素。之后对其中52例成人癫痫患者进行规范化治疗,3月后再次评估其生活质量。结果研究发现,成人癫痫患者生活质量(quality of life,QOL)得分低于正常人群。性别、婚姻状况、病程不是成人癫痫患者生活质量的影响因素;发作频率、发作类型、起病年龄、药物种类、学历水平、职业类型是成人癫痫患者生活质量的主要影响因素。其中,发作频率与QOL总分、生活满意度、认知功能、社会功能得分呈负相关;全面强直-阵挛发作(generalized tonic-clonic seizure,GTCS)患者在发作担忧、生活满意度、精力/疲乏、认知功能和QOL总分方面得分低于其他类型发作者;发病年龄与情绪健康、精力/疲乏、认知功能、社会功能、QOL总分呈正相关;高中以上学历患者在总分、生活满意度、社会功能方面较小学学历者得分高,较初中学历者QOL总分得分高;脑力劳动者在发作担忧、生活满意度、药物影响、QOL总分方面得分高于体力劳动组和无业组;服用新型抗癫痫药(antiepileptic drugs,AEDs)患者在发作担忧、生活满意度、情绪健康、精力/疲乏、认知功能、社会功能和QOL总分方面得分较服用其它类型药物的患者高。经规范治疗3月后患者在发作担忧、情绪健康、认知功能、药物影响和QOL总分方面得分较治疗前明显提高。结论1.成人癫痫患者生活质量较正常人群明显降低;2.性别、婚姻状况、病程不是成人癫痫患者生活质量的影响因素;发作频率、发作类型、起病年龄、药物种类、学历水平、职业类型是影响成人癫痫患者生活质量的因素;3.发作频率、发作类型、药物种类、起病年龄是成人癫痫患者生活质量的预测因素;4.规范治疗可提高患者的生活质量。
孙金[4]2016年在《难治性癫痫中医体质调查及柴贝止痫汤调控炎症通路影响P-gp的研究》文中研究说明研究目的初步调查难治性癫痫的中医体质特征；观察柴贝止痫汤调控炎症通路影响P-gp的机制。为更好的研究难治性癫痫治疗机制、探求基于体质治疗难治性癫痫的新思路打下基础。研究方法实验一难治性癫痫体质调查全面采集癫痫患者信息,详细填写临床观察表、中医体质分类与判定表、阿森斯失眠量表、爱泼沃斯嗜睡量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、成年癫痫患者生活质量量表等。分析IE患者各体质类型分布的特征,使用卡方检验比较IE患者九种体质中性别、年龄、严重程度、体重指数等差异,分析不同体质IE患者焦虑、抑郁、失眠、嗜睡等共患病情况；使用非参数检验比较IE与非IE之间的体质差异；使用双变量相关分析、多元逐步回归探讨IE患者体质与生活质量的相关性。实验二柴贝止痫汤调控大鼠脑微血管内皮细胞炎症信号通路影响P-gp表达的机制研究离体实验,用TNFa干预大鼠脑微血管内皮细胞48h,筛选TNFa浓度,诱使P糖蛋白表达升高,制备模型细胞。然后以不同浓度柴贝止痫汤含药血清、正常大鼠含药血清干预模型细胞24h, Western Blot实验检测PKCα、eNOS、P-gp的表达情况,RT-PCR实验检测PKCa mRNA、eNOS mRNA、P-gp mRNA的表达情况,统计并比较各组之间差异。研究结果实验一难治性癫痫体质调查1.基线资料难治性癫痫与非难治性癫痫相比,发病年龄小于12岁较多(P<0.01)、特发性癫痫较多(P<0.05)、发病严重程度较重(P<0.01)、服用2种药物者较多(P<0,01)、脑电图中度异常者较多(P<0.01)、体重超重者较多(P<0.01)。2.中医体质类型分布情况(1)总体情况：100例难治性癫痫患者中平和质19例(19%),偏颇体质81例(81%),偏颇体质类型出现例数由高到低依次为湿热质(40%)、气虚质(38%)、气郁质(34%)、阳虚质(27%)、痰湿质(25%)、阴虚质(23%)、瘀血质(9%)、特禀质(6%)。其中,难治性癫痫患者分布较多的体质有阳虚质(P<0.05)、气虚质(P<0.01)、痰湿质(P<0.01)、湿热质(P<0.01)、气郁质(P<0.01)；非难治性癫痫在平和质上分布较多(P<0.01)。(2)各体质性别分布特点：气虚质女性多于男性(P<0.01)。(3)各体质年龄分布特点：平和质小于18岁比例高(P<0.01),痰湿质在>40岁分布较高(P<0.01),瘀血质在18-40岁分布较高(P<0.05)。(4)各体质不同严重程度分布特点：九种体质结构分布无明显差别(P>0.05)。(5)各体质体重指数分布特点：九种体质结构分布无明显差别(P>0.05)。3.体质与难治性癫痫共患病(1)焦虑：九种体质结构分布无明显差别(P>0.05)(2)抑郁：阳虚质(P<0.01)、气郁质(P<0.05)抑郁高于非抑郁；难治性癫痫与非难治性癫痫相比,抑郁评分更高(P<0.05),且阳虚质(P<0.05)、湿热质(P<0.05)、气郁质(P<0.05)分布比例更大。(3)失眠：阳虚质(P<0.01)、气郁质(P<0.01)较多；难治性癫痫与非难治性癫痫相比,失眠评分更高(P<0.05),且湿热质(P<0.05)、气郁质(P<0.01)分布比例更大。(4)嗜睡：痰湿质(P<0.05)、湿热质(P<0.05)较多；难治性癫痫与非难治性癫痫相比,痰湿质(P<0.05)、湿热质(P<0.05)分布比例更大。4.体质与生活质量(1)双变量相关性分析结果：平和质与生活质量总分和各项均呈正相关；偏颇体质中,阴虚质与记忆力呈正相关；气虚质与情绪原因引起的角色限制、疼痛和总分呈负相关；痰湿质与总分呈负相关；湿热质与对健康的认识和药物影响呈负相关；特禀质与对健康的认识、总体生活质量、身体原因引起的角色限制、情绪原因引起的角色限制、疼痛、工作/驾驶/社会活动、药物影响、社会隔离和总分呈负相关；气郁质与对健康的认识、情绪原因引起的角色限制、工作/驾驶/社会活动、情绪健康、语言交流、药物影响、社会支持和总分呈负相关；以上差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)多元逐步回归分析结果：气郁质主要影响对健康的认识(P<0.01)、药物影响(P<0.01)和总分(P<0.01)；特禀质主要影响情绪原因引起的角色限制(P<0.01)和疼痛(P<0.01)。实验二柴贝止痫汤调控大鼠脑微血管内皮细胞炎症信号通路影响P-gp表达的机制研究(1)柴贝止痫汤含药血清对大鼠脑微血管内皮细胞P-gp、PKCα、eNOS表达的影响：以TNFα20ng/ml的浓度干预大鼠脑微血管内皮细胞,制备P-gp高表达的细胞模型。经柴贝止痫汤含药血清、正常大鼠含药血清干预后,观察P-gp的表达,中药血清组10%、20%、正常组较模型组降低(P<0.01；；观察PKCa的表达,中药血清组10%、20%、正常血清组10%、20%、正常组均较模型组降低；观察eNOS的表达,中药血清组10%、20%、正常血清组10%、20%、正常组均较模型组降低；差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)柴贝止痫汤含药血清对大鼠脑微血管内皮细胞P-gp、PKC0α、eNOS mRNA表达的影响：模型组P-gp mRNA、PKCαmRNA、eNOS mRNA的表达较正常组上调,与模型组相比,血清组P-gp mRNA、PKCα mRNA、eNOS mRNAA表达量下调(P<0.05)。研究结论1.难治性癫痫患者体质以偏颇质为主,偏颇体质中出现次数最高的是湿热质、气虚质、气郁质。而非难治性癫痫平和质的分布较高。2.难治性癫痫患者体质在性别、年龄上分布有差异：女性气虚质多于男性；平和质小于18岁比例高,痰湿质在>40岁分布较高,瘀血质在18-40岁分布较高。3.难治性癫痫抑郁患者中,阳虚质、气郁质较多,与非难治性癫痫相比,抑郁评分更高,且阳虚质、湿热质、气郁质分布比例更大；难治性癫痫失眠患者中阳虚质、气郁质较多,与非难治性癫痫相比,失眠评分更高,且湿热质、气郁质分布比例更大；难治性癫痫嗜睡患者中,痰湿质、湿热质较多,二者在与非难治性癫痫对比中,难治性癫痫分布比例更大。4.难治性癫痫患者生活质量与体质具有相关性,其中,平和质对生活质量各项均有促进作用,气郁质、特禀质对生活质量的影响较大。5.柴贝止痫汤通过下调PKCa.eNOS的表达,降低P糖蛋白的表达,减少P糖蛋白泵出功能。中药柴贝止痫汤改善难治性癫痫P糖蛋白高表达的机制可能与调控TNFα/eNOS/PKCα信号通路有关。6.本研究遵循中医未病先防,已病防变的思想,为针对体质进行进一步中医治疗提供了一定的基础,以辨体论治的方法为中医药治疗难治性癫痫提供新的思路；同时,柴贝止痫汤可能通过炎症通路调控P-gp,为中医药治疗难治性癫痫的疗效机制提供了新的依据,为辨证论治难治性癫痫,增加抗癫痫药物的敏感性提供了可能。以上临床研究、实验研究为将来辨体、辨证论治相结合的中医治疗方法奠定了基础,为提高难治性癫痫的疗效提供了可能。
张明之[5]2008年在《托吡酯和丙戊酸钠缓释片对成年癫痫患者认知功能的影响》文中研究说明目的:评价托吡酯(topiramate tablet,TPM)与丙戊酸钠缓释片(sodium valproateretard tablet,VAP)对成年癫痫患者认知功能的影响。方法:62例新确诊成年癫痫患者随机被分为两组,第一组为TPM单药治疗组,共30例,第二组为VAP单药治疗组,共32例;用药前及用药二个月后分别采用韦氏修订记忆量表(WMS-RC)及事件相关电位(event related potentials,ERPs)检查对癫痫患者的认知功能做出评估并且比较两种药物的疗效。结果:1.服药前TPM组记忆商值(Memory Quotient,MQ)＜100,计8例,占26.67%;ERPs检查中P_3波潜伏时间＞357.1ms,计10例,占33.33%。VAP组MQ＜100,计9例,占28.%;ERPs检查中P_3波潜伏时间＞357.1ms,计10例,占31.25%,两组间认知功能无明显差异(P＞0.05)。2.服药二个月后TPM组发作控制总有效率80%,VAP组发作控制总有效率78.1%,两组间发作控制有效率无明显差异(P＞0.05)。3.TPM组较药前1→100顺序数数分值下降(P＜0.01)、100→1倒数水平降低(P＜0.05)、数字累加分值降低(P＜0.05)、图片再认错误增加(P＜0.01)、图片记忆能力降低(P＜0.01)、图象再生错误率增加(P＜0.01)、词语联想错误增多(P＜0.01)、实物触摸困难(P＜0.01)、故事理解能力降低(P＜0.01)、顺背反背数字难度增大(P＜0.01);ERPs检查中,N_1波潜伏时间延长(P＜0.05),P_2、N_2、P_3波潜伏时间均明显延长(P＜0.01),P_3波波幅降低(P＜0.01)。VAP组WMS-CR测试各分项分值较用药前无显着变化(P＞0.05);ERPs检查中,N_1波潜伏时间缩短(P＜0.05),P_2、N_2、P_3波潜伏时间均缩短明显(P＜0.01),P_3波幅增高不明显(P＞0.05)。4.TMP组与VAP组服药后共有13项测试指标存在统计学差异。分别是1→100顺序数数(P＜0.01),100→1倒数水平(P＜0.01),数字累加分(P＜0.01):图片再认(P＜0.01),图片记忆(P＜0.01),图象再生(P＜0.01),词语联想(P＜0.01),实物触摸(P＜0.01),故事的理解能力(P＜0.01);顺背反背数字(P＜0.01);MQ(P＜0.01);ERPs检查中,P_3波潜伏时间变化(P＜0.01),P_3波波幅变化(P＜0.01)。5.WMS-RC中的短期记忆与P_3波潜伏时间呈负相关。结论:TPM与VAP都是对癫痫发作控制理想的抗癫痫药物;服用TPM的癫痫患者在加量阶段可以出现多方面认知功能障碍;服用VAP的癫痫患者在正常血药浓度范围内对癫痫患者的认知功能不仅没有损害而且有一定改善作用;P_3波潜伏时间与WMS-RC中的短时记忆部分成负相关,将两者结合用于癫痫患者认知功能评估,其结果更客观、全面。
孙颖[6]2016年在《手部烧伤患者康复期生活质量干预方案的构建》文中研究表明研究目的:本研究旨在针对烧伤患者生活质量的影响因素构建康复期干预方案。课题组前期运用中文版烧伤患者特异性简明健康量表(Adapted Chinese Version Burn Specific Health Scale-Brief,ACV BSHS-B)探讨了我国烧伤患者生活质量的相关影响因素,发现临床护理可控的主要因素中疼痛、瘙痒、手功能是重要影响因素。基于以上可控因素,本研究参照国际烧伤患者生活质量护理干预指南,引用国际先进理念技术,通过证据检索、质性访谈、专家会议法等方法构建手部烧伤患者康复期生活质量干预方案,并进行初步实证研究,以期提供科学、规范、持续的干预措施,促进手部烧伤患者康复,提高患者的生活质量。研究方法:1、理论研究和文献研究。系统回顾了国内外手部烧伤患者康复期生活质量干预相关文献,了解国内外康复干预现状。在文献回顾的基础上,查阅烧伤患者康复管理与护理干预相关循证指南和证据汇总,依据“JBI最佳实践信息手册作者指南”、“2010年版证据推荐级别和证据分级方法”进行证据综合、提炼,并结合奥瑞姆自护理论中对自护需求的判断,以部分补偿系统和辅助-教育系统为框架,拟定手部烧伤患者康复期生活质量干预方案。2、质性访谈。采用质性研究中的半结构式访谈法,目的抽样选取烧伤专科医生、烧伤专科护士、康复理疗师及烧伤住院患者为研究对象,根据专家和患者意见不断扩充和完善初稿,并初步形成手部烧伤患者康复期生活质量干预方案。3、专家会议法。召集烧伤方面的医疗、护理专家及康复专家举行专家会议,对构建的方案进行修订并形成手部烧伤患者康复期生活质量干预方案文本。4、实证研究。采用类实验研究法,目的抽样选取某烧伤研究所2015年5月至6月入院患者列为对照组,采用该院常规护理方法观察3个月,2015年9月至10月收治入院患者列为干预组,启动手部烧伤患者康复期生活质量干预方案干预3个月,对疼痛、瘙痒、手功能等影响患者生活质量的症状改善程度进行初步验证。患者一般性资料采用描述性分析,计量资料采用t检验或非参数检验,显着性检验水准ɑ=0.05。研究结果:1、基于国内文献研究现况分析发现,虽然目前已开展大量关于烧伤患者生活质量干预的研究,但国内较国外相比开展时间晚,且没有统一标准,各家医院护理干预差异性大。在此基础上通过证据检索,对纳入的3篇指南和18篇证据汇总进行证据提取,初步形成主要包括疼痛、瘙痒、手功能叁个模块的手部烧伤患者康复期生活质量干预方案的推荐意见。2、通过质性访谈析出包括康复现状、疼痛干预、瘙痒干预、手功能干预中各自主题,共11项。康复现状包括康复认知相对不足,缺乏全程化康复理念;临床评估多凭经验进行,缺乏烧伤专科评估体系;干预措施各成一家,缺乏多学科标准化干预方案叁个主题。疼痛干预包括疼痛干预多为普适性方法,缺乏烧伤专科疼痛针对性干预方案;根据烧伤疼痛性质制定相应措施两个主题。瘙痒干预包括目前临床瘙痒的关注度不够,缺乏综合管理方案;瘢痕增生导致的瘙痒难以忍受,合理控制瘢痕,对瘙痒管理具有辅助作用;加强患者及家属瘙痒健康教育,避免造成创面二次创伤叁个主题。手功能干预包括手功能康复目标应阶段化,最终达到社会化康复;康复是系统性工程,需要多学科团队共同参与;手功能锻炼形式应多样化,以利于患者长期保持最佳身心状态叁个主题。并结合证据检索结果,初步形成手部烧伤患者康复期生活质量干预方案。3、通过专家会议对方案进行结构及内容的修订,形成手部烧伤患者康复期生活质量干预方案文本。文本包括疼痛、瘙痒、手功能叁大模块的管理方案、推荐意见以及实施流程。4、比较干预组和对照组临床效果,结果显示:干预组较对照组相比,在缓解疼痛、瘙痒、改善手功能以及综合提高生活质量方面具有更为显着的统计学差异(P<0.01)。研究结论:本研究在前期研究的基础上,通过证据检索、质性访谈、专家会议等方法构建科学、规范的手部烧伤患者康复期生活质量干预方案,包括疼痛、瘙痒、手功能叁大模块的管理方案、推荐意见以及实施流程。通过类实验研究对方案的可行性和有效性进行初步验证,在疼痛、瘙痒、手功能方面都取得了较好效果,烧伤患者总体生活质量有所提升。因此,该方案的构建切实为临床护理人员开展相关干预提供了指导,也为进行多城市、多中心手部烧伤患者的康复方案奠定了研究基础。
李欣[7]2012年在《私法自治视域下的老年人监护制度研究》文中提出私法自治理念在现代民法中的基石地位是不容否认，以强调私法自治，私权神圣为中心，以包括法律家长主义在内的国家干预理念对古老的私法自治理念进行补充，实现私法自治与国家干预的动态平衡，这是现代民法的发展趋势，在人口老龄化愈演愈烈及人权呼声日益高涨的情势下，我国的老年人监护制度已不适应现实需要，从立法理念到立法内容上，都有大幅度变革空间。本文主要以私法自治理念为主要研究视角和主要理论基础，借鉴国外先进有益的立法经验，对老年人监护制度进行深入剖析，并提出完善方略。本文除导论外，共分六章，共21，4331万字。第一章老年人监护制度概述。本章主要对老年人监护制度的概念、属性、功能等一些基本问题进行论述。第一节，老年人监护的属性。由于对老年人监护制度的研究是以老年人监护行为为对象，因此，本文的第一节主要研究老年人监护制度的属性。从国内学界关于监护是权利亦或义务谈起，笔者认为从利益归属来看，老年人监护的属性更倾向于被界定为一种职责。第二节，老年人监护的制度边界。将包括成年人监护、代理、赡养、生前预嘱、财产规划等同养老相关制度与老年人监护制度进行比对，笔者认为同这几类制度相比，老年人监护制度易于侵犯私人空间，但也应看到其在诸多方面的不可替代性。第叁节，老年人监护制度的特征与分类，从本质上说，老年人监护制度是成年人监护制度的重要组成部分，根据成年人监护制度的特征，笔者总结了老年人监护制度的特征。其次，由于老年人监护制度是成年人监护制度中的一部分，因此，以成年人监护制度为参照对象，对老年人监护制度的分类进行了阐述。第四节，老年人监护制度的功能定位。作为监护制度的重要组成部分，老年人监护制度的重要性不言而喻。其具有的家庭养老保障功能、弥补被监护人行为能力缺陷功能，老年弱势群体利益维护功能、维护交易安全功能不言而喻。第二章，老年人监护制度之历史流变与述评。在介绍基本理论的基础上，本文第二章选取中西方几个典型国家为代表，阐述各国老年人监护制度历史流变，总结发展趋势，并分析形成此种趋势之动因。第一节，老年人监护制度的历史演进。本节从罗马法中的家族本位与家长权谈起，论述罗马法中的老年人监护制度流变历程为从家族本位到个人本位。即从最初的家长掌管一切监护事宜到中期的国家以法律的手段对家父权的逐渐干预到后期的国家干预过程中重视个人权利的保护。接着从宏观的视角，审视近现代西方诸国老年人监护制度的历史演进。为此，笔者从经济发展水平、法律体制发展程度等方面，选择了加拿大安大略省，美国，德国，法国，日本和以色列作为模板，系统论述了上述国家的老年人监护制度变革。第二节，老年人监护制度历史流变之述评。基于上节中关于历史演进的阐述，本节总结了老年人监护制度的发展趋势，即以私法自治为核心的国家义务与社会责任。从意定监护制度的兴起、禁止产制度的废除、正当程序的合理运用、年龄中立主义立法回归等几个方面，我们可以看到老年人监护制度以私法自治理念为核心，区分当事人需求，尊重当事人意愿，保护当事人权利，维护当事人平等的立法趋势。当然，在老年人监护制度的国家干预方面，规范公权力介入监护领域的度以及公共监护制度的兴起，也强调政治国家履行满足和保护私人自由平等生活的义务。接着，笔者从人口老龄化趋势、后人口转变时期的到来及弱势群体人权保障呼声的日益高涨叁方面分析了老年人监护制度发展趋势之动因。第叁章，老年人监护制度的理论基石——一种辩证的私法自治理念。在第二章，笔者从历史演变中总结了老年人监护制度的发展趋势即以私法自治为核心的国家义务与社会责任，这也是笔者将辩证的私法自治理念做为老年人监护制度理论基石的重要考虑因素。由此开始了第叁章的写作。第一节，辩证的私法自治理念——个人自治与国家干预。本节个人自治与国家干预两方面阐述了辩证的私法自治理念，即强调以个人自治为核心，而国家应以最小限度的法律家长主义对个人自治进行适当干预。第二节，老年人监护制度与辩证的私法自治理念——以老年弱势群体保护为切入点。本节从老年弱势群体保护进行切入，对为什么要以辩证的私法自治理念作为老年人监护制度的理论基石进行解释，即国家对老年弱势群体的保护必须基于倾斜性保护原则，注重弱势群体的人权保护，而对老年弱势群体人权之保护即要尊重老年弱势群体之自主决定权。第叁节，老年人监护制度的应然选择——以个人自治为中心的国家干预。本节阐述了如何将辩证的私法自治理念贯彻入老年人监护制度中。笔者认为，老年人监护制度的设立即要遵循较小限制的法律家长主义原则。其中意定老年人监护制度应当全权的个人自治，而法定老年人监护制度也应当最大限度的尊重个人意愿。第四章，老年人监护制度之域外法考察——现行制度比较与评析。在尊重自主决定权等一系列立法理念引导下，各主要国家纷纷通过新立法或修法形式，重构老年人监护制度。由于历史、宗教、文化传统等各方面差异，不同法系，不同国家的老年人监护制度在立法模式和具体制度上都存在显着的不同。笔者将老年人监护制度分为意定老年人监护制度与法定老年人监护制度，选择了英美法系的美国、英国、加拿大和大陆法系的日本、德国、法国为例，分别对具体制度进行考察并评析其异同。第一节，意定老年人监护制度之域外法考察与述评。通过对意定老年人监护制度中可持续性代理模式、任意监护模式、法定监护之改良模式叁种立法模式的比较，笔者得出，日本法的任意监护模式，将个人自治同国家干预很好的结合起来，值得我国立法借鉴。第二节，法定老年人监护制度。通过对法定老年人监护制度统一监护模式、二级分层监护模式、叁级分层监护模式这叁种立法模式的比较，笔者得出，叁级分层监护模式既保护了被监护人意思自治，又明确了法官自由裁量权范围，值得我国立法借鉴。当然，无论是意定或法定老年人监护制度采用何种立法模式的国家，其具体立法内容皆有值得中国借鉴之处。第五章，我国老年人监护制度的现状。第一节，老年人监护制度的立法现状。本节从老年人监护制度的设立标准和老年监护人的资格与责任两点对我国以《民法通则》和《民通意见》的主要规定为核心的老年人监护立法的主要内容做出列举。第二节，现行老年人监护制度立法的滞后性与局限性。本节主要论述重点为，我国旧有的老年人监护制度立法理念陈旧、立法体例不科学、缺乏成年意定监护制度、法定监护具体制度也存在诸多不完善之处。第叁节，完善我国老年人监护制度的必要性。本节从人口背景、思想基础及现实需求叁方面论述完善我国老年人监护制度的必要性。指出在后人口转变时期到来，家庭养老紧迫性日益显着，老年人自主决定权保障呼声日隆的当代中国，完善老年人监护制度实属必要。第四节，完善我国老年人监护制度的可行性。本节从现行理念基础，社会基础及立法基础，即私法自治理念在亲属法领域的贯彻、老年人现实状况的呼求、及意定监护制度于我国之萌芽叁方面论述了完善我国老年人监护制度的可行性。第六章，完善我国老年人监护制度之立法构想。在第五章现行制度存在不完善之处，及完善的必要性与可行性的基础之上，根据第四章对国外老年人监护制度的比较与借鉴，在以第叁章论述的一种辩证的私法自治理念为理论基础上，挑选现行的四部有关成年人监护的立法建议稿进行比较评析，并提出老年人监护制度的立法构想。即选择“尊重自主决定权”和“限制监护”的立法理念，重构老年人监护立法体例，创设意定老年人监护制度，并提出从法定老年人监护制度的适用标准、类型、法定老年人监护人资格、职责、法定老年人监护监督等几个方面贯彻私法自治理念，从而对法定老年人监护制度进行补充和完善。
宋瑞君[8]2014年在《心理资本在抑郁症治疗中的应用》文中指出目的：1、探索抑郁症患者心理资本、应对方式与社会支持的关系，建立心理资本、社会支持、应对方式与抑郁的结构方程模型，为进一步的研究奠定理论基础。2、探索心理资本干预在抑郁症治疗中的作用，为今后抑郁症干预提供新思路。方法：1、调查研究：采用一般个人情况调查表、抑郁自评量表（SDS）、心理资本问卷（PPQ）、应对方式问卷（CSQ）、社会支持量表（SSRS）等问卷对200名抑郁症患者进行调查，了解抑郁症患者的现状。2、干预研究：采用心理资本干预对31名抑郁症患者进行干预研究，同时以与实验组匹配的31例患者作为对照组，利用抑郁自评量表（SDS）、心理资本问卷（PPQ）、社会支持量表（SSRS）应对方式问卷（CSQ）等进行干预效果的评价。3、统计方法：采用t检验、方差分析、相关回归等分析抑郁症人群的心理测评结果，采用结构方程模型研究心理资本、应对方式、社会支持影响抑郁症的作用机制和路径。采用卡方检验、t检验、重复测量方差分析等统计方法研究心理资本干预效果。结果：1PPQ在抑郁症人群中的信效度检验结果显示：Cronbach α系数为0.825，分半信度系数为0.727，建构信度为0.821，验证性因素分析显示，χ2/df=2.075，RMSEA=0.065，GFI=0.900， TLI=0.909，IFI=0.926。2抑郁症影响因素的调查研究表明：（1）不同性别、年龄、婚姻状况、家庭来源的抑郁症患者在心理资本、应对方式、社会支持上存在显着差异。（2）心理资本与抑郁的相关关系为：心理资本各维度及总分均与抑郁总分呈显着负相关（p<0.01）；（3）心理资本与社会支持、应对方式的关系为：心理资本总分与社会支持总分呈显着正相关（r=0.16，p<0.05）,同时自我效能与对支持的利用度呈显着正相关（p<0.05），希望与客观支持、主观支持均呈显着的正相关（p<0.05），乐观与客观支持、主观支持、对支持的利用度均呈显着的正相关（p<0.05，p<0.01），其他变量间相关关系不显着；抑郁症患者心理资本、应对方式做相关分析，结果显示，心理资本总分与应对方式总分呈显着正相关（r=0.330,p<0.01），具体来看，自我效能与解决问题呈显着正相关（r=0.34,p<0.01）；韧性与解决问题呈显着正相关（r=0.42,p<0.01）；与幻想呈显着负相关（r=-0.19,p<0.01）；希望与解决问题和求助呈显着正相关（p<0.01），与自责呈显着负相关（r=-0.17,p<0.05）；乐观与求助呈显着正相关（r=0.28,p<0.01）。（4）社会支持、应对方式与抑郁的关系为：抑郁与社会支持的相关关系显示，抑郁与社会支持的总分呈显着负相关，就各维度而言，与客观支持呈显着正相关（p<0.01），与主观支持和对支持的利用度呈显着负相关（p<0.05，p<0.01）。抑郁与应对方式的相关研究结果显示，抑郁与解决问题、求助呈显着负相关（p<0.01），与自责和合理化呈显着正相关（p<0.01，p<0.05）。其他变量间相关关系不显着。抑郁症患者应对方式与社会支持做相关关系分析，结果显示，抑郁症患者应对方式与社会支持呈显着正相关(r=0.29，p<0.01)，具体而言，解决问题与社会支持的各维度均呈显着正相关（p<0.01）；自责与客观支持呈显着负相关（p<0.01）；求助与客观支持、主观支持和对支持的利用度均呈显着正相关；退避与主观呈显着正相关（p<0.05）；其他变量的相关关系不显着。（5）叁者间最优结构方程模型分析结果显示，心理资本既可以直接影响抑郁发作，也可以通过社会支持和应对方式间接影响抑郁，同时社会支持既可以直接影响抑郁水平，也可以通过应对方式起作用。其中，心理资本对抑郁的效应系数为-0.54，对社会支持和应对方式的效应系数分别为0.28和0.348；社会支持对应对方式和抑郁的效应系数分别为0.356和-0.21，应对方式对抑郁的效应系数为-0.124。3心理资本对抑郁症患者的干预研究结果表明：（1）采用配对t检验对实验组和对照组患者的各量表得分进行比较，实验结果显示，干预前后实验组的自我效能、韧性、希望、乐观、解决问题、求助得分显着增加，抑郁得分显着下降，差异有统计学意义（p<0.01）;对干预组和对照组干预前后的差值进行组间比较，结果显示：两组患者干预前后心理资本各维度、主观支持、对支持的利用度、解决问题、求助、抑郁得分差值比较，有统计学意义（p<0.01）。（2）重复测量方差分析结果表明，自我效能、韧性、希望、主观支持、解决问题、求助、抑郁等观察指标的干预主效应的差异具有统计学意义（p<0.05）；韧性、乐观、客观支持、对支持的利用度、解决问题、求助、抑郁等指标的时间主效应的差异具有统计学意义（p<0.05）；韧性、对支持的利用度、求助、抑郁等指标的时间因素与干预水平存在交互作用（p<0.05）。结论：1、心理资本、社会支持和应对方式均在一定程度上影响抑郁发作，其中心理资本既可以直接影响抑郁发作，又可以通过社会支持、应对方式间接影响抑郁发作。2、心理资本干预对抑郁、社会支持、应对方式均有显着的改善作用，能显着缓解患者的抑郁症状与负性情绪，提高其社会支持水平，增强积极应对方式的运用。
参考文献：
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[8]. 心理资本在抑郁症治疗中的应用[D]. 宋瑞君. 山西医科大学. 2014