摘要：目的：探讨快速康复护理应用在经尿道输尿管镜钬激光碎石围手术期中的效果。方法：80例手术患者均为我院2016年11月-2017年11月期间在我院接受经尿道输尿管镜钬激光碎石术的病例，按照我院实施快速康复护理的前后顺序分为观察组和对照组，每组各40例。对照组患者为实施快速康复护理前的常规围手术期护理措施，观察组患者实施快速康复护理。观察两组患者的术后饮食恢复时间、尿管拔除时间、住院时间等指标，并记录患者并发症的发生情况。结果：观察组患者饮食恢复时间（6.22±0.51）h、尿管拔除时间（1.23±0.54）d、住院时间（5.35±1.32）d等指标较对照组（8.71±0.14）h、（2.43±0.82）d、（7.81±1.67）d相比，差异有统计学意义（p＜0.05）。观察组患者总计发生2例并发症，对照组总计发生7例，两组比较差异显著（p＜0.05）。结论：针对经尿道输尿管镜钬激光碎石术患者，可在围手术期实施快速康复护理措施，能够显著帮助改善患者术后各方面的情况，帮助恢复，减少并发症，值得推广。
关键词：快速康复护理；经尿道输尿管镜钬激光碎石术；饮食恢复时间；并发症
结石是临床上常见的疾病，主要发生在胆囊、膀胱、肾盂，也可在胰导管、涎腺导管等位置发现。经尿道输尿管镜钬激光碎石术是临床上针对结石的常用术式，为加快患者术后恢复，改善各方面指标，临床上提出快速康复护理的想法。快速康复护理是指术中及术后应用多种有效方法来减少手术应激和并发症，帮助患者快速恢复的方法，是目前外科手术常用的护理手段[1]。本次研究以我院2016年11月-2017年11月收治的80例结石患者为例，探讨快速康复护理应用在经尿道输尿管镜钬激光碎石围手术期中的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
80例手术患者均为我院2016年11月-2017年11月期间在我院接受经尿道输尿管镜钬激光碎石术的病例，均符合结石手术指征。按照我院实施快速康复护理的前后顺序分为观察组和对照组，每组各40例。观察组40例患者中男21例，女19例，年龄在25-68岁，平均（46.53±6.42）岁，对照组40例患者中男20例，女20例，年龄在28-65岁，平均（45.86±6.75）岁。本次研究经医院伦理委员会批准，并由患者签署知情同意书，两组患者基线资料比较无明显差异（p＞0.05），有可比性。
1.2 方法
所有患者均择期行经尿道输尿管镜钬激光碎石术，对照组患者接受常规围手术期护理措施，包括入院指导、健康教育、术前术后巡视护理等。观察组患者在对照组基础上实施快速康复护理措施，具体步骤如下：①术前心理护理：评估患者的心理状态，针对存在抑郁、焦虑的患者实施针对性的心理辅导，做好术前宣传，向患者简单介绍手术目的、步骤以及术后注意事项，取得患者的信任，促使其积极配合治疗。嘱患者术前禁饮禁食，做好术前胃肠道准备[2]。②提倡术后早期恢复饮食，以增加内脏的血流量，刺激肠道蠕动，减轻患者的疲劳感，给予清淡、易消化的流质食物，进食后观察患者有无呕吐、恶心等情况。术后，若患者存在疼痛，可对患者疼痛进行分级，疼痛较轻的可采取转移注意力的方法，疼痛较重的必要时可给予口服或注射止痛药物[3]。③注意观察留置导尿管引流是否通畅，避免导尿管扭曲、折叠、防止逆行感染。④术后待患者生命体征稳定后，应指导其早期下床活动，避免久卧导致压疮，观察有无发热，监测尿量，观察血象，避免发生感染性休克，促进肠道功能恢复，并减少肺部并发症。术后1-2h可进行双侧足部运动，术后6h可帮助患者下床活动[4]。
1.3 观察指标
观察两组患者的术后饮食恢复时间、尿管拔除时间、住院时间等指标，并记录患者并发症的发生情况。
1.4 统计学
本次探究中所有数据采用SPSS 20.0进行处理分析，计量资料以（x±s）标准差形式表示，比较进行t检验，计数资料采用百分比（%）表示，比较χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 住院指标比较
观察组患者各项住院指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。
表1 两组住院指标比较
2.2 并发症发生情况比较
观察组患者术后2例发生存在发热情况，并发症发生率为5%；对照组患者术后肠功能失调2例、3例存在发热，2例出现感染性休克的情况，并发症发生率为17.5%。两组比较差异有统计学意义（χ2 = 7.8247p＜0.05）。
3 讨论
经尿道输尿管镜钬激光碎石术术后效果不单单取决于手术过程，更离不开围手术期合理的护理措施。快速康复护理不仅重视患者的生理和心理护理，更要求术前与患者的积极沟通，以促进医患关系和谐，让患者得到最舒适的护理。通过实施术前心理护理、术中舒适护理及术后康复指导等措施，保证手术疗效的同时，帮助患者快速改善术后状态[5]。
从本组研究情况来看，观察组患者各项住院指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）；而观察组患者总计发生2例并发症，对照组总计发生7例，两组比较差异显著（p＜0.05）。这也显然说明，针对经尿道输尿管镜钬激光碎石术患者，可在围手术期实施快速康复护理措施，能够显著帮助改善患者术后各方面的情况，帮助恢复，减少并发症，值得推广。
参考文献：
[1]管璇.泌尿外科PCNL手术围手术期应用快速康复的护理体会[J].大家健康（上旬版）,2017,11(6):276.
[2]陈登梅,杨润丽.缩短卧床时间对PCNL术后患者出血的影响[J].医学信息,2016,29(5):245-246.
[3]许玲,范立新.快速康复外科理念在无管化PCNL术围手术期护理的临床应用[J].内蒙古中医药,2017,36(11):127-128.
[4]潘红艳,刘雁.术后复苏室护理在经皮肾镜碎石术患者加速康复中的作用[J].当代护士（下旬刊）,2017,18(7):100-102.
[5]胡莉娟.老年患者经尿道输尿管镜钬激光碎石术的围手术期护理[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,22(7):63-63.
论文作者:何琴
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/13
标签：患者论文; 术后论文; 输尿管论文; 碎石论文; 尿道论文; 手术论文; 并发症论文; 《医师在线》2017年12月上第23期论文;