王妙龄
（山西省原平市同煤集团轩岗煤电公司医院 034114）
【摘要】目的：研究尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的临床效果。方法：选取我院收治的蛛网膜下腔出血的60例患者，将其随机分为对照组和观察组。对照组30例采用常规治疗，观察组30例在对照组的基础上联用尼莫地平治疗。比较两组疗效及并发症发生率。结果：观察组总有效率高于对照组，各并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P< 0.05)。结论：采用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血，疗效显著，且患者并发症发生率减低，值得临床推广。
【关键词】尼莫地平 蛛网膜下腔出血
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0191-01
蛛网膜下腔出血是神经内科的常见疾病，是指脑底或脑表面血管破裂、血液进入蛛网膜下腔。常见的病因有颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、高血压脑动脉硬化、烟雾病等。由于其主要有脑血管痉挛、再出血、脑积水等并发症，故致残率、病死率较高。对我院自2011年8月-2013年2月收治的60例蛛网膜下腔出血患者采用不同的治疗方法，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年8月-2013年2月收治的60例蛛网膜下腔出血患者。将其随机分为对照组和观察组。其中对照组30例：男性16例，女性14例，年龄45-72岁，平均（62.5±11.6）岁；观察组30例：男性18例，女性12例，年龄46-71岁，平均（63.1±12.8）岁。所有患者均符合中华医学会第四届脑血管病会议确定的蛛网膜下腔出血的诊断标准，并经过头颅 CT检查和（或）腰穿证实。全部为意识清楚患者，Hunt-Hess分级＜3级。两组在性别、年龄和病情等相比无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者入院后进一步完善相关检查，给予吸氧、心电监护、绝对卧床休息、保持大便通畅、脱水、降颅压、止血、控制血压等对症及支持疗法。对照组给予上述常规治疗。观察组在对照组常规治疗的基础上联合应用尼莫地平，其用法用量：尼莫地平24 mg/d应用微量泵持续24h泵入，泵入速度1mg/h，并根据血压调整滴数，疗程为7～14d。泵入停止后改为尼莫地平片40～30mg/次，3次/d，口服，疗程4～6周。疗程结束后观察患者病死率及并发症发生率(包括脑血管痉挛、再出血、脑积水)。
1.3 评价指标
根据治疗4周后头颅 CT 复查进行疗效评定：(1)痊愈：症状、体征完全消失，未遗留后遗症 (2)显效：症状减轻超过 50%，遗留少许后遗症；(3)无效：患者症状及体征未明显减轻或进一步加重甚至死亡；总有效=痊愈+显效。
1.4 统计学方法
对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效对比
治疗后观察组有效率为90.0%，明显高于对照组的73.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见表1。
表1 两组患者疗效的比较
2.2 两组患者并发症情况比较。
对照组30例并发症发生情况：脑血管痉挛9例（30.0%），再出血8例（26.7%），脑积水5例（16.7%）。观察组30例并发症发生情况：脑血管痉挛1例（3.3%），再出血1例（3.3%），脑积水2例（6.7%）。对照组各并发症发生率均高于观察组，差异有统计学意义 (P＜0.05)。
3 讨论
目前，临床上治疗蛛网膜下腔出血多给予脱水、降颅压、止血、预防并发症等对症及支持疗法。但蛛网膜下腔出血造成的脑血管痉挛往往导致患者死亡，也是决定临床疗效的关键。尼莫地平是钙离子拮抗剂，为双氢吡啶类的第二代药物,可有效抑制钙通道开放,减少Ca2+内流,从而抑制脑细胞自由基的产生；同时使血管平滑肌细胞内钙离子减少,使血管平滑肌松弛,防止因持续收缩造成的血管痉挛。
在本次研究中，我们对观察组患者采用尼莫地平治疗，其总有效率及痊愈率明显高于对照组，而且并发症的发生率也明显低于对照组，说明尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血，有效预防了脑血管痉挛的发生，降低了再出血发生率，提高了疗效。但是在研究中，我们注意到虽然尼莫地平静脉应用作用强，但静脉应用主要副作用是低血压，故临床上静脉应用尼莫地平时要密切观察患者血压。
综上所述，采用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血，疗效显著，且降低患者并发症发生率，值得临床推广。
参考文献
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[3]张健莉.尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察[J].中国医药导报,2011,08(2):35-36.
论文作者:王妙龄
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-7
标签：尼莫地平论文; 蛛网膜论文; 并发症论文; 患者论文; 对照组论文; 发生率论文; 脑血管论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;