孙伟伟 于馨 郝晓佳
（青岛大学附属医院 山东青岛 266003）
【关键词】立普妥; 不良反应
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0304-01
病例:患者，女，63 岁。因查体胆固醇7.13，低密度脂蛋白4.52，来医院就医，经检查为高胆固醇症，医生建议降脂治疗。遵医嘱口服阿托伐他汀钙片(商品名:立普妥,辉瑞制药有限公司，批号1237153)20 mg,每日1 次。口服两天后患者出现脸部及眼皮水肿、眼皮局部水泡，患者自行停药，停药后约一周脸部及眼皮水肿、眼皮局部水泡消失。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆出于自身病情考虑，患者再次自行口服立普妥20 mg,每日1 次，连续口服2 天，第3 天早起患者再次出现脸部及眼皮水肿、眼皮局部水泡，再次来院，经医生诊治，患者的生命体征无异常，考虑为药物刺激引起的局部过敏，应立即停药，并口服扑尔敏，1 次1 片、1 日3 次，几天后症状逐渐消失。
讨论： 阿托伐他汀钙片( 立普妥) 为他汀类降脂药物， 属HMG-CoA 还原酶抑制剂，用于治疗高胆固醇血症，是一种疗效确切的降脂药。他汀类药物本身无活性，口服吸收后的水解产物主要作用部位在肝脏，争性地抑制限速酶羟甲戊二酰辅酶A 还原酶，胆固醇的合成减少，同时，低密度脂蛋白受体合成增加。临床药效学显示，他汀类药物可降低胆固醇和低密度脂蛋白水平，中度降低甘油三酯水平，增高高密度脂蛋白水平［1］。他汀类药物现已作为治疗血脂异常，减少心血管病事件，降低冠心病死亡率和总死亡率的首选药物。大型临床试验研究证明，他汀类药物在大量人群中应用的安全性和耐受性较好。
他汀类药物不良反应主要发生在皮肤、胃肠道、神经系统、肝脏和肌肉等组织。这些反应一般并不严重，随着用药时间的延长可能减轻或消失。他汀类药对肝功能肌肉系统和神经系统等的影响，是制约其临床应用的重要因素。
他汀类药物使用剂量不宜过大，可从较低剂量开始，定期询问是否有肌痛、无力等症状；监测转氨酶与肌酸激酶；不应与贝特类、CYP3A4 抑制药、香豆素类抗凝药等联用。
追问该例不良反应，患者无过敏史。服用阿托伐他汀钙片(立普妥)后出现眼皮水肿、眼皮局部水泡，与该药在时间上有关联。此例不良反应为极少数偶发不良反应，临床服用本品时应引起重视。
参考文献：
[1] 陈新谦,金有豫,汤光 新编药物学第十七版,人民卫生出版社
论文作者:孙伟伟 于馨 郝晓佳
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/24
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