赣榆区赣马镇第二卫生院普外科 江苏连云港 222125
【摘 要】目的：探讨保守治疗与手术治疗在急性阑尾炎治疗中的效果。方法：2015年1月-2018年4月，随机选择我院收治的急性阑尾炎患者58例作为研究对象，根据其入院序号奇偶数按比例（1：1）划分为对照组和观察组，每组患者29例，对照组实施保守治疗，观察组行手术治疗，观察对比两组患者治疗效果和恢复时间。结果：观察组患者治疗总有效率为91.30%高于对照组72.41%，P＜0.05；观察组胃肠道功能恢复正常时间早于对照组，住院时间短于对照组，P＜0.05。结论：在急性阑尾炎治疗中，手术治疗效果理想，与保守治疗相比患者恢复较快，在临床治疗中具有较高应用价值，推荐推广。
【关键词】急性阑尾炎；保守治疗；手术治疗；治疗效果
急性阑尾炎是一种外科常见急腹症，具体发病与细菌感染和阑尾腔阻塞相关，发病后患者右下腹出现阵发性或持续性疼痛，并伴有恶心、腹泻等症状，且此疾病具有起病急，病情发展快等特点，若治疗不及时会导致阑尾化脓甚至穿孔坏死，易引发腹膜炎，严重时甚至会出现中毒性休克或败血症，威胁患者生命安全，因此制定科学合理的治疗方案尤为关键 [1]。在急性阑尾炎患者治疗中临床以保守治疗和手术治疗为主，对于阑尾炎化脓或者周围脓肿情况患者，手术治疗效果更为理想，但对于急性单纯性阑尾炎患者，保守治疗效果尚可，有待于进一步评估，两种治疗方式选择尚未形成定论[2]。本次研究基于上述背景，探讨了保守治疗与手术治疗在急性阑尾炎治疗中的效果，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年1月-2018年4月，随机选择我院收治的急性阑尾炎患者58例作为研究对象，根据其入院序号奇偶数按比例（1：1）划分为对照组和观察组，每组患者29例。对照组男16例，女13例，年龄28-51岁，平均（39.18±2.77）岁，其中急性单纯性阑尾炎18例，急性化脓性阑尾炎8例，急性坏疽性阑尾炎3例；观察组男17例，女12例，年龄27-51岁，平均（39.01±2.71）岁，其中急性单纯性阑尾炎19例，急性化脓性阑尾炎7例，急性坏疽性阑尾炎3例。本次研究经由我院伦理委员会批准通过，全部患者知情并自愿参与，上述资料组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），均衡性良好可进行比较研究。
1.2 治疗方法
对照组给予保守治疗，具体治疗以抗感染治疗为主，给予患者头孢哌酮舒巴坦钠（哈尔滨新三勤制药有限公司生产，国药准字H20046096）、甲硝唑（江苏鹏鹞药业有限公司生产，国药准字H32023535），静脉滴注，前者用量为2g/12h，后者为1g/24h，患者发病至入院48h内禁食，密切监测患者体温和白细胞情况，待其恢复正常后可停止输液，给予患者氧氟沙星（江苏平光制药（焦作）有限公司生产，国药准字H20057533），口服，2g/次，2次/d，持续治疗2周；观察组给予患者手术治疗，给予患者腰硬联合麻醉，应用腹腔镜，采取麦氏切口，长度控制为3.0-5.0cm，对于单纯性阑尾炎患者，在腹腔探查后直接切除阑尾，若患者脓液较多或出现穿孔弥漫情况，则在阑尾切除后进行腹腔引流，手术过程中配合抗感染和水电解质纠正治疗，操作结束后缝合腹膜，随后使用灭滴灵浸泡切口，消毒后逐层缝合腹腔壁，术后进行抗感染治疗，持续时间为1周。
1.3 观察指标
疗效平键，显效：治疗1周后饮食恢复正常，腹痛、恶心等症状消失，体温恢复、白细胞计数恢复正常；有效：治疗1周后可进流食，症状、体温、白细胞计数明显改善；无效：未达到上述标准，治疗总有效率为显效率和有效率之和[31]；胃肠道功能恢复正常时间、住院时间比较。
1.4 统计学处理
采用SPSS24.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验。对比有统计学意义参照P＜0.05。
2 结果
观察组患者治疗总有效率为91.30%高于对照组72.41%，P＜0.05，详见表1。
观察组胃肠道功能恢复正常时间早于对照组，住院时间短于对照组，P＜0.05，详见表2。
3.讨论
随着我国居民物质生活水平不断提升，其生活方式和饮食习惯发生明显变化，相应地我国急性阑尾炎发病人数明显增加，日渐成为威胁患者身体健康的主要疾病之一。针对急性阑尾炎患者，目前临床日渐主张开展手术治疗，疗效得到认可，但是对于急性单纯性阑尾炎而言，若患者短期内无不良进展征兆，保守治疗更为安全，因此针对急性阑尾炎患者，临床治疗方式选择尚未形成统一标准，具体治疗尚存争议[4-5]。
本次研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，观察组治疗时间优于对照组，P＜0.05，具体原因分析如下：急性阑尾炎发病机制尚未完全明确，具体发病与管腔阻塞相关，而导致管腔阻塞的原因多为粪石梗阻和淋巴跑增生，患者阑尾腔出现狭窄情况，利于细菌滋生，而细菌过度繁殖会加重管腔堵塞程度，使得阑尾管腔压力上升，限制血液和淋巴回流，诱发阑尾缺血，并增加感染程度，而对于急性单纯性阑尾炎而言，致病菌主要为链球菌、肠球菌和大肠杆菌，临床治疗可给予抗生素，达到良好的抑菌作用，并有效降低管腔压力，同时适当禁食，促进病情恢复，但是对于化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎，由于病变程度较重，单纯消炎抑菌效果不理想。目前在急性阑尾炎治疗中，临床普遍提倡手术治疗，尤其随着腹腔镜手术技术的发展，微创治疗得以推广，在急性阑尾炎手术治疗中，通过使用腹腔镜技术，手术治疗术野较为理想，阑尾切割过程不会波及周围组织，牵拉情况较少，对患者造成的创伤较小，利于患者术后恢复，且相较于保守治疗，手术治疗直接切除病灶，治疗效果更为彻底，有效抑制病情往复发作，临床应用价值较高。
综上，在急性阑尾炎治疗中，手术治疗效果理想，与保守治疗相比患者恢复较快，在临床治疗中具有较高应用价值，推荐推广。
参考文献：
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论文作者:姚开超
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/8/2
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