四川省医学科学院.四川省人民医院 老年呼吸科 四川成都 610072
摘要：目的：探讨老年患者跌倒危险因素评估及护理干预。方法：对我院自2012 年 3月 到2014年2月月收治的218例老年住院患者跌倒危险因素进行评估，分析有关因素并采取针对性的预见护理干预；同时回顾性选择自2010年2月到2012年2月在我院的212例老年患者的跌倒情况进行对比，并进行调查统计，分析两者之间的对比结果及因素评估。结果：对住院老年患者进行跌倒护理干预后，跌倒发生率（干预组为0.45%，对照组为13.2%）远远小于未加护理干预的患者。结论：对老年患者进行跌倒的护理干预可以有效防止老年人的跌倒发生，并且即使发生跌倒患者能过在第一时间内寻求到最佳的治疗方式，在预防和医治上作用较为理想。
关键词：老年；跌倒；危险；评估；护理
跌倒是指自身不能控制而倒下，老年人跌倒由于自身体质的下降自身控制能力减退造成，易引发骨折等及加重自身的原有疾病（高血压等）[1]，并有可能危机自身的生命安全。我国目前每年至少有2000多万老年人发生2600多万次跌倒，由跌倒而带来的医治及后期费用相当巨大[2]。随着老龄化社会的进一步加剧，预防老年人跌倒已经成为一项重要的医务工作内容，我院就此将进行的研究内容报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择自2012 年 3月 到2014年2月在我院住院的218例老年患者和自2010年2月到2012年2月在我院住院的212例老年患者为研究对象，并将前者的218例为干预组，后者的212例为对照组。两组成员在年龄性别上比较，无统计学差异性意义（P<0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 评估方法：根据跌倒评估量表及身体能力测试量表内容，结合实际情况制定老年患者的跌倒因素风险评估表，并根据分值分为三级（一级为危险人群，分值大于8分；二级为中度危险，分值在3～8分；低于3分为低度危险）[1]，评定详细内容见表一。
1.2.2 护理干预措施：
1.2.2.1 根据患者资料，对对照组的患者防跌倒防范并无进行针对性的护理方法，按常规护理对待。
1.2.2.1 根据评估表内容，对参与研究218例的患者进行分类，并用制作风险卡悬挂于患者床位醒目处，分别以不同颜色表示风险等级（一级用红色，二级用黄色，三级用蓝色）。对患者及家属进行防跌倒知识的普及及考查。
1.2.2.2 对一级患者进行重点监护，实行护士长负责制，加强夜晚人员的巡视制度，提高巡视的频率和质量，辅助相应的保护装置及设施，督促患者陪护家属履行必要的陪护义务。
1.2.2.3 保证病房地面干燥防滑，特别注意卫生间的防滑设施，保持通道畅通；注意调整病房通道等患者活动区域的灯光强度（以不刺激患者为宜）；注意病房内患者使用器具的放置，安放在便于患者接触但又需稳定之处。
1.2.2.4 做好每班患者的详细护理记录，对重点患者可能出现的情况要告知接班护理人员，并做好预防措施，对已经出现的跌倒情况应报告值班护士长，并详细了解分析跌倒的原因，进行有针对性的改进及监管。
1.2.2.5 对患有严重精神疾病患者在与家属充分沟通前提下，必要时对患者采取约束性措施，杜绝患者被动跌倒及消除造成其他患者跌倒的隐患。
1.2.2.6 加强提高护理人员的思想素质和规范行为能力，督促护理人员主动了解患者的情况并能帮助患者解决，让护理人员认识到患者跌倒后发生情况的危险性和自身工作的重要性，并制定相应的护理奖惩措施。
1.2.2.7 加深与患者家属的了解沟通，由于患者的日常陪护由家属协助完成，让患者家属了解跌倒的可能原因及防范措施以及应急方法等。陪护人员了解到禁止行为和可以行为之间的区别和造成的后果。良好的医患关系能有力改善对患者的护理活动。
1.3 统计学方法 采用 SPSS13.0软件进行数据统计分析，并行χ2为计数资料，计量资料为χ±x，方法用t 检验，P<0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对照两组患者的跌倒情况，可以看到护理组的跌倒发生率为：0.45%，而对照组的跌倒发生率为13.2%。差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表二。
3.讨论：
造成老年跌倒的原因较多，主要是由自身原因造成。由于老年人的患病率高于其它年龄段的人员，在医治期间发生跌倒情况时有发生[2]，并且会因此而引发一系列问题，严重时甚至会危及患者的生命健康。
通过对比分析，我们认为预防老年人跌倒应该从两方面进行。第一，加强对老年人防跌倒知识的普及和预防以及发生后的应对措施等知识，首先让老年人形成一种强烈的自我保护意识，贯彻到他们的日常生活中去；同时让社会人员要了解老年人的特殊性，时刻从各个方面关注老年人的生活活动[2]，并消除妨碍或阻碍老年人正常活动的设施等，对比结果，接受过防跌倒知识的老年人发射跌倒的情况远小于未接受教育的人群。第二，加强对老年人的护理，无论在医院还是在家庭，都需要有不同角色的人员参与对他们的护理，尤其是对一些身体状况有问题的人群，护理的宗旨是时刻细心关心处处扎实落实，让老年人感受到温暖的同时也会提高自身的保护能力。对老年人要给予充分关怀和理解，要耐心听取他们的需求并提供必要的帮助，通过研究，采用护理干预和老年人的跌倒发生率直线下降，取得很好的效果。
综上所述，对老年人采取护理干预措施能有效防止老年人的跌倒，提升了老年人的生活质量，值得临床护理应用推广和社会推广。
参考文献：
[1] 马虹颖，赵海英.老年患者跌倒原因的调查.解放军护理杂志，2011，28（4A）：33-36.
[2] 何华英，尹世玉，刘青青.预防老年患者跌倒的护理流程管理.护理学杂志，2010，25（24）：59-60.
论文作者:刘加芳,王凤琼
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/15
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