关键词：临床药学；发展历程；回顾；思考
通过回顾和思考，总结了我国临床药学的发展历程、经验和不足，确立了正确的临床药学学科建设定位和内涵。我们应该肯定前人在医院药学领域为我国临床药学发展所做的努力。药师应树立“走出药房，面向临床，以患者为中心，以合理用药为核心，服务患者”的理念，转变观念，转变责任，促进临床药学健康快速发展。
一、临床药学在西方发达国家迅速发展
临床药学在西方的发达国家的发展源自于上世纪50年代，并逐渐提出了临床药学专业，临床药学专业的学生需要在临床进行实践。高等学校在进行药学教育的时候，充分的考虑了多方面因素的影响，并在上世纪60年代将原有的化学模式逐渐转变为生物医学模式，改变了教学模式，全面提高了临床药学的发展速度。在70年代又改变为生物心理社会医学模式，全面确保了临床医学的发展范围。与此同时建立了Pharm.D专业学位，全面确保了临床药学的教育发展。
二、我国临床药学发展回顾
1.引入临床药学概念的背景。建国初期，由于受长期战争的影响、西方国家的封锁和我国制药工业的落后，诊断和治疗药物十分匮乏，医院药学部门与药师的主要任务，就是保证临床对患者治疗用药需求。医院制剂就是在此背景下建立与发展的，上世纪50年代中期，我国的医院制剂发展十分迅速，很多临床中如果没有比较合适的制剂，医院就会根据临床需要进行制剂的研发和制造，这解决了很多药品短缺的问题。1978年底我国改革开放之后，制药工业逐步加快发展，外企开始进入我国药品市场，医院制剂也逐步减少和退出医药市场。随着60年代起各类药物临床应用的逐步增加，特别是抗生素类：如青霉素、四环素、庆大霉素、磺胺类等药物使用的增加，药物不良反应也逐步增多，逐渐引起医院药学界的高度关注。与此同时西方国家的药学教育改革和药品临床应用的管理，对我国医院药学界影响很大。医院药学界也开始重视与引入国外先进的医药科技和文化信息，加速医院药学部门工作的转型和药学专业技术服务的提升与发展，提出和引入临床药学概念。
2.临床药学概念的引入与建立。我国的临床药学概念的引入开始于上个世纪70年代末期，随着我国医药的快速发展，许多有识之士开始思考和讨论医院药学的未来发展之路。通过不断的分析和研究，最终将国外的临床药学概念引入我国，并逐渐将其应用在我国的医院临床中。与此同时，根据临床药学工作的具体情况，逐步提出药师下临床的建设性意见，并确保了我国药剂师和临床药师的工作原则，促进我国临床药学的快速发展。
3.卫生部制定和颁布药事管理的规章制度推动临床药学工作。我国卫生部在1982年1月12日制定和颁布了《全国医院工作条例》，并以此对药剂和检验等医疗技术科室进行了全面的工作要求，确保了未来医疗事业发展的技术力量，并有计划的培训人员。1989年3月24日颁布了《医院药剂管理办法》，规定医院药剂科要设置“临床药学室”；在其任务中规定：做好用药咨询，结合临床搞好合理用药、新药试验和药品疗效评价工作，收集药物不良反应；规定要结合临床制定个体化给药方案。同年11月卫生部召开全国临床药学工作座谈会，推动并确保我国临床药学的发展。
4.重视患者用药安全，卫生部关注药物不良反应监测工作。患者的用药安全，是关系到患者身心健康跟切身利益的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我国在1987年制定了《卫生部药品不良反应监测试点工作方案》，并开始在上海、北京等地进行药物不良反应的检测和试点工作。通过对药物不良反应的检测和试点，总结出药物的具体不良反应，并据此对其进行深入的分析和研究。在1989年制定了《药品不良反应监测管理办法》，以此确保了药物不良反应的检测工作的开展。
三、我国临床药学在发展中遇到的问题
1.临床药学人才缺乏，制约临床药学的发展。尽管早在上个世纪末，我国的重点医院就已经开设了临床药学的工作试点，但是由于人才的缺乏，临床药学的发展遇到了瓶颈。教育部与卫生部高度为了解决这个问题，在上世纪九十年代，我国的高等医学院校才开设临床药学相关的专业，并且在开设初期，临床药学教育存在着严重的师资不足的问题。这种师资不足的情况会严重制约临床药学的人才培养。而医院在职的广大药师其学历大多是没有受过本科药学教育的中专或者大专学历，为经过本科专业临床药学的培训课程，会使得药师的专业基础相对薄弱，医疗知识和药理知识相对匮乏，而医院也因此对药师的重视程度不够，医院对药师的培训和提升只能通过讲座和短期培训来实现，很难使药师在系统化，理论化的环境下进行系统性的培训。
2.对临床药学认识上存在局限性。医学界在对临床药学的认识上存在着偏差，而医院也没有为药师进行精准的定位。医院并没有根据医学和科技的发展，而对临床药学更新认识，没有认识到药师是一种专业技术人员。对临床药学的认识也只停留在表面，没有认识到临床药学是需要面向临床与患者的，忽略了临床药学的应用性与实践性。我国临床药学发展前期基本没有开展国内外的交流项目，其视野只停留在国内，没有对国外的临床药学进行深入的了解和探索。医院应当提倡药师走出药房，多面向临床和患者，以患者为中心，对患者的用药进行检测，将科学研究作为临床药学学科建设的基础。虽然我国临床药学的起点较低，但随着国家对临床药学的重视，相关法律制度的完善。临床药学将会在未来走上稳健发展的轨道。
四、我国临床药学发展的思考
1.我国临床药学的发展道路是曲折的。我国在建国之初，医药学的发展基础很差，在临床药学的发展过程中，通过药学界前辈不懈努力和付出，在不断认识、不断调整、逐步完善的过程中形成了我国临床药学建设和发展的正确方向。临床药学是临床药学是面向病人、以病人为中心的实践科学，特点在于它的临床实践性，尽力保证病人用药安全、有效及用药方便与价格便宜，并使药师在工作中始终和病人站在一起。但我国临床药学并没有按此方向发展，偏离了临床和实践,导致医院临床药学出现很多问题，所以需要进行全面的分析和管理。
2.我国临床药学发展缓慢的主要原因分析。我国临床药学发展缓慢的主要原有有两个，一个是对临床药学认识上存在局限性，另一个是临床药学教育的滞后性。一方面是由于医院药学界认识上的偏差，还有对角色的定位不够准确，对临床药师没有及时调整在医院的角色，定位不准确，没有认识到临床药学是应用性的实践科学，故必须面向临床与患者、要树立以病人为中心的思想理念；另一方面是由于我国临床药学专业还没有统一的临床药学人才培养标准，不同学校的学制、学位、课程设置和临床实习有较大的差别，且教学力量不足，缺少医药融合类课程与教材，以及临床实习时间短等问题。只有从这两个角度入手，提高认识，树立正确的药学服务理念，坚定步伐，紧紧把握发展方向，为建设临床药学学科，为促进临床药学和医院药学部门工作的全面发展而努力奋斗。
总之，现在虽明确了发展方向、且进步很快，但仍然有一定的距离，仍存在一些干扰。为改变这一被动局面，我们医院药学界最重要的是要提高认识，树立正确的药学服务理念，坚定步伐，紧紧把握发展方向，为建设临床药学学科，为促进临床药学和医院药学部门工作的全面发展而努力奋斗。
参考文献：
［1］张海平．我国临床药学发展的回顾与思考分析．2017.
［2］刘学华．浅谈我国临床药学发展的回顾与思考.2018.
论文作者:李丹
论文发表刊物:《医师在线》2019年23期
论文发表时间:2020/3/17
标签：药学论文; 我国论文; 医院论文; 药师论文; 患者论文; 卫生部论文; 工作论文; 《医师在线》2019年23期论文;