湖南省平江县第一人民医院内分泌科 湖南岳阳 414500
【摘 要】目的：探讨小剂量泼尼松对亚急性甲状腺炎的治疗效果。方法：选择2014年3月至2015年3月本院42例亚急性甲状腺炎患者，平均划分为对照组和研究组，每组各21例，对照组行常规抗病毒治疗，研究组给予小剂量泼尼松治疗，对比两组疗效。结果：研究组治疗后发热、疼痛等症状消失时间均短于对照组，两组差异具备统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率为4.8%，大大低于对照组的28.6%，两组差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎可大大改善患者临床症状，降低不良反应发生率，具备较高的应用安全性。
【关键词】亚急性甲状腺炎；抗病毒治疗；小剂量泼尼松；不良反应
abstract objective：to study the small dose of prednisone treatment of subacute thyroiditis.Methods：in March 2014 to March 2014 in 42 patients with subacute thyroiditis，average divided into control group and research group，each group 21 cases，control group routine antiviral treatment，team giving small doses of prednisone treatment，compared two groups of curative effect.Results：the treatment group after the fever，pain and other symptoms disappear time is shorter than the control group，the differences between the two groups have statistical significance（P < 0.05）；The team the incidence of adverse reactions was 4.8%，much lower than the control group，28.6% of the differences between the two groups have statistical significance（P < 0.05）.Conclusion：small dose of prednisone in the treatment of subacute thyroiditis can greatly improve the patients' clinical symptoms，reduce the incidence of adverse reactions，with the application of high security.
key words：subacute thyroiditis.Antiviral treatment；Small doses of prednisone；Adverse reactions
亚急性甲状腺炎被纳入自限性炎症范畴，其病发原因复杂，通常与病毒感染有关，或者由内分泌调节功能障碍等引发，目前，临床上对于该疾病的发病机制还未形成统一认识[1]。小剂量泼尼松能够在亚急性甲状腺炎治疗中发挥良好作用，有利于改善患者病情。为了进一步研究小剂量泼尼松对亚急性甲状腺炎的治疗效果，为今后的亚急性甲状腺炎治疗工作提供科学参考依据，本次研究选择本院42例亚急性甲状腺炎患者，平均分为对照组和研究组，分别给予常规抗病毒治疗和小剂量泼尼松治疗，对比两组疗效，详情如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年3月至2015年3月本院42例亚急性甲状腺炎患者作为研究对象，平均划分为对照组和研究组，每组各21例。对照组男10例，女11例，年龄21岁-56岁，平均年龄38.2±9.3岁，病程1年至4年，平均病程3.6±1.3年。研究组男11例，女10例，年龄20岁-57岁，平均年龄37.9±9.5岁，病程1年至4年，平均病程3.5±1.2年。所有研究对象均存在不同程度的发热以及甲状腺肿大，同时伴有触痛感，所有患者均被确诊为亚急性甲状腺炎，其临床诊断与《内科诊断学》中关于亚急性甲状腺炎的诊断标准相符。所有患者均为自愿加入本次研究，并签署相关知情同意书。
1.2方法
对照组行常规抗病毒治疗，选用由上海信谊九福药业有限公司生产的消炎痛片（批准文号：国药准字H31021016），按照3次/日，25mg/次于饭后口服用药。研究组在对照组基础上另实施小剂量泼尼松治疗，选用由兰州佛慈制药股份有限公司生产的醋酸泼尼松片（批准文号：国药准字H62020884），综合分析患者实际病情，对药物初始剂量进行科学控制，通常可将使用剂量调整为0.5mg/kg，坚持用药4星期，之后视病情变化对实际用药量进行调整，可降为0.25mg/kg，坚持用药8星期。之后视患者病情改善情况给予隔天用药，患者总治疗疗程为3个月。患者接受治疗过程中，医务人员应严格观察其临床症状及临床生命体征，避免各种突发状况，以免干扰治疗。
1.3临床评价指标
对比两组研究对象接受治疗前后的血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）。观察两组患者发热、疼痛、肿胀症状消失情况，对比症状消失时间。计算两组不良反应发生率对进行对比。
1.4统计学处方法
通过SPSS17.0数据统计学软件开展数据统计学分析，以例数和%表示组间计数资料，行X2检验，以均数和标准差表示组间计量资料，行T检验，以P<0.05为数据对比差异明显，具备统计学意义。
2.结果
2.1两组血清学指标对比
研究组治疗前后的FT3水平、FT4水平及TSH水平与对照组相比无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），详细数据参考表1.
2.3两组患者良反应发生率
接受治疗后，研究组胃痛、反酸、嗳气等不良反应发生率为4.8%，大大低于对照组的28.6%，两组差异具备统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
亚急性甲状腺炎的病发与病毒感染以及内分泌功能失调等因素息息相关，患者一般存在呼吸道感染症状，早期表现为甲状腺功能亢进，中期部分患者存在甲状腺功能缺失，恢复期可能伴随出现甲减。亚急性甲状腺炎的临床治疗主要为抗感染治疗，通过消炎痛等药物进行口服治疗，有效减轻患者疼痛。近年来，临床上开始通过糖皮质激素对该疾病开展治疗，同时取得较好的疗效。糖皮质激素能够针对人体内分泌进行有效调节，可以发挥良好的抗炎作用以及抗过敏功效，同时在一定程度上起到抗内毒素的作用，因而能够在内分泌性疾病中发挥良好疗效。泼尼松作为糖皮质激素的一种，能够对亚急性甲状腺炎患者发挥良好的抗炎作用，缓解患者发热以及疼痛等临床症状，促进患者康复[2]。然而，长期使用泼尼松进行治疗可能会引发患者胃痛、反酸以及嗳气等不良反应，因此，必须要针对泼尼松的具体使用剂量进行严格控制。本次研究中通过小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的能够发挥较高的治疗安全性。本次研究发现，研究组接受小剂量泼尼松治疗后，发热、疼痛等症状消失时间均短于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率为4.8%，大大低于对照组的28.6%（P<0.05）。该研究结果与周琼以及余书勇等人关于泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的研究数据基本相符[3]。这再次证实了小剂量泼尼松能够大大缓解亚急性甲状腺炎患者症状，改善患者甲状腺功能，且不会导致严重的不良反应。
总而言之，小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎可大大改善患者临床症状，降低不良反应发生率，具备较高的应用安全性，值得推广应用。
参考文献：
[1]邙建波，周冬仙，廖兵飞.小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的临床观察[J].山西医科大学学报，2015，05：472-474.
[2]邙建波，刘新杰，李敏.不同剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的临床对照观察[J].海南医学，2015，16：2438-2440.
[3]周琼，余书勇，陈森良.亚急性甲状腺炎患者采用不同剂量泼尼松治疗的效果对比分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，04：522-525.
论文作者:黄敏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/21
标签：患者论文; 甲状腺炎论文; 泼尼松论文; 对照组论文; 小剂量论文; 两组论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2017年4月第4期论文;