何敏 成都金沙医院 四川成都 610091
【摘 要】目的：研究并分析黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床效果。方法：将2014年1月~2015年8月在我院门诊入院治疗的56例由于黄体功能不全引发的先兆流产孕妇纳入到本组研究之中，按照治疗方式的不同将56例患者分为观察组与对照组，均为28例，对于观察组，口服黄体酮胶囊进行治疗，对于对照组孕妇，肌注绒毛膜促性腺激素，剂量为2000U，次/2d，同时注射黄体酮，剂量为20mg，1次/d，对比两组疗效。结果：观察组治疗成功率为89.2%，对照组治疗成功率为85.7%，上述数据组间比较差异不显著（p＞0.05），差异无统计学意义。结论：对于由于黄体功能不全所致先兆流产孕妇，口服黄体酮的治疗效果理想，依从性高，该种治疗方式值得在临床中推广和使用。
【关键词】黄体酮；黄体功能不全先兆流产；临床观察
黄体功能不全是导致孕激素水平下降的重要诱因，往往会引起先兆流产，先兆流产孕妇在停经之后会出现暗红色白带或者发生阴道少量出血的问题，并伴随不同程度的腰背酸痛与下腹疼痛。研究显示，由于黄体功能不全引发的先兆流产超过了自然流产的50%以上，对于此类孕妇，临床中多应用黄体酮进行治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年1月~2015年8月在我院门诊入院治疗的56例由于黄体功能不全引发的先兆流产孕妇纳入到本组研究之中，年龄为22~37岁，平均年龄为（29.8±3.2）岁，孕周为6~15周，平均孕周为（13.4±2.1）周，孕次为1~4次，平均孕次为（2.6±0.7）次。排除标准：合并严重心、肝、肾、血液、内分泌疾病者。按照治疗方式的不同将56例患者分为观察组与对照组，均为28例，两组孕妇在年龄、孕周、孕次等方面来说比较无显著差异（P＞0.05），不会干扰治疗效果。
1.2 治疗措施
对于观察组，口服黄体酮胶囊进行治疗，2次/d，200mg/次，治疗时间共计两个疗程，一疗程为一周，无间隔；对于对照组孕妇，肌注绒毛膜促性腺激素，剂量为2000U，次/2d，同时注射黄体酮，剂量为20mg，1次/d，治疗时间同综合对照组；在治疗过程中，两组都保持左侧位卧床休息，严禁性生活，予以针对性的心理护理干预，缓解孕妇的焦虑和紧张情绪，在治疗过程结束后，对两组进行随访跟踪检查。
1.3 疗效评估标准
疗效分为成功、失败两种，成功即治疗结束后孕妇流产体征与症状消失；失败即经过治疗后依然发生流产。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组治疗成功率为89.2%，对照组治疗成功率为85.7%，上述数据组间比较差异不显著（p＞0.05），差异无统计学意义。观察组、对照组患者治疗成功率对比示意表详见表1.在不良反应发生情况上，对照组1例头晕，4例乳房胀痛，4例发生胃肠道反应，观察组2例头晕，3例乳房胀痛，3例胃肠道反应，症状较轻，未进行特殊处理自然消失。
3 讨论
近年来，先兆流产的发生率越来越高，造成先兆流产的原因非常多样，有染色体病变、黄体功能不全、免疫障碍、环境因素、精神因素、生殖系统病变等等[1]。由于黄体功能不全引起的先兆流产占临床中先兆流产孕妇的大部分，对于此类孕妇，多需要应用黄体酮来进行治疗，保障其能够顺利妊娠，达到保胎的效果[2]。人体卵巢黄体能够分泌孕酮，从而促使子宫内膜从增生阶段转化为分泌阶段，抑制人体子宫的收缩，减小子宫平滑肌敏感性，抑制胎儿滋养层细胞与抗原免疫应答性，促进受精卵的着床与发育。在妊娠3个月后，黄体会逐渐发生萎缩，此时胎盘会分泌出孕酮，在妊娠3个月特别是妊娠7周前，孕妇体内分泌的孕酮对于胎儿的发育起着极为关键的作用[3-4]。
黄体酮的作用与孕酮类似，是临床中常用的孕激素，因此，黄体酮在临床中常常应用于由于黄体功能不全引起的先兆流产，其治疗效果已经得到了肯定，副作用发生率非常低。这种外源性的孕激素能够保证子宫供氧与供血，减少子宫易激惹性，加厚的子宫内膜可以为受精卵提供良好的生长环境，有着退膜生长和糖原沉积的效果，为胎儿的生长提供源源不断的营养[5]。本组研究显示，观察组治疗成功率为89.2%，对照组治疗成功率为85.7%，上述数据组间比较差异不显著（p＞0.05），差异无统计学意义。可见，口服黄体酮与肌肉注射黄体酮、HCG的效果相差不大，但是，肌肉注射会导致注射位置出现痒、红肿、结节、痛等反应，甚至会出现局部蜂窝织炎等严重不良反应，不仅会影响黄体酮的吸收，还会影响保胎的效果，在科技水平的发展下，黄体酮口服制剂开始诞生[6]。口服黄体酮则可以有效避免这些不良反应的发生，提升了治疗依从性，该种用药方式有着疗效稳定、给药方便的优势，已经受到了患者的认可[7-8]。在不良反应的发生情况上，观察组与对照组并无显著差异，但是口服方式更易为患者接受，患者能够在家中服药，避免由于肌肉注射等引起局部硬结问题[9-10]。
因此，对于由于黄体功能不全所致先兆流产孕妇，口服黄体酮的治疗效果理想，依从性高，该种治疗方式值得在临床中推广和使用。
参考文献：
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论文作者:何敏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/19
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