【摘要】：目的 分析甲状腺囊性病变采用介入性超声治疗的临床应用效果。方法 选择2015年10月至2017年1月期间在我院住院治疗的72例甲状腺囊性病变患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各36例。观察组介入性超声治疗，对照组采用细针穿刺抽吸加硬化方式治疗，观察两组患者治疗效果。结果 观察组治疗总有效率（94.44%）显著高于对照组（77.78%），组间差异p＜0.05。结论 介入性超声治疗甲状腺囊性病变临床效果较好，有助于改善患者预后，值得临床推广借鉴。
【 abstract 】 : objective to analyze the thyroid cystic lesion with the clinical application of interventional ultrasound treatment effect. Method selection in October 2015 to January 2017 in our hospital during the hospitalization of 72 patients with thyroid cystic lesion as the research object, were randomly divided into control group and observation group, 36 cases each. Observation group of interventional ultrasound therapy, the control group by fine needle puncture suction plus hardening treatment, to observe the effect of two groups of patients. Results observation group total effective rate (94.44%) is significantly higher than control group (77.78%), the difference between group p < 0.05. Conclusion interventional ultrasound to treat thyroid cystic lesion clinical effect is good, help to improve the prognosis of patients, is worthy of reference for clinical promotion.
【 key words 】 : interventional ultrasound therapy; Thyroid cystic lesion; Clinical application; The postoperative complications
【关键词】：介入性超声治疗 ；甲状腺囊性病变；临床应用；术后并发症
甲状腺囊性疾病是临床常见的甲状腺疾病，主要包括甲状腺囊肿和甲状腺腺瘤囊性变两类病变，手术是根治该病的主要疗法[1]。介入性超声治疗是甲状腺囊性病变的一种新疗法，为进一步探明其临床疗效，本次研究选择2015年10月至2017年1月期间在我院住院治疗的72例甲状腺囊性病变患者作为研究对象，对该疗法临床疗效进行了观察分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年10月至2017年1月期间在我院住院治疗的72例甲状腺囊性病变患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各36例。纳入标准: 成年人；经超声确诊为甲状腺囊性病变；首发者；促甲状腺激素和甲状腺素；指标正常；患者及家属同意参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准: 甲状腺结节性疾病手术史者；合并恶性肿瘤者；不满足手术指征者等。观察组，男11例,女25例，年龄28~66岁，平均年龄（47.12±19.12）岁，其中15例为甲状腺囊肿，21例甲状腺腺瘤囊性变。对照组，男12例,女23例，年龄28~67岁，平均年龄（47.43±19.52）岁，其中14例为甲状腺囊肿，22例甲状腺腺瘤囊性变。两组患者在年龄、疾病类型等一般资料方面，无显著差异p＞0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组介入性超声治疗：本院采用Seqoia 512彩色多普勒超声诊断仪,患者平卧垫高颈部，显露颈部及后方，根据结节大小，观察吞咽运动时病灶移动情况以及距离体表的距离等信息，进行超声选点定位，在高频超声引导下，注入2%利多卡因局部麻醉，切开局部皮肤，采用16G穿刺针刺入囊腔,完全抽吸囊液,再注入平阳霉素（注射用盐酸平阳霉素，天津太河制药有限公司，国药准字H12020932，4mg）,随后反复抽吸至平阳霉素呈褐色，拔出穿刺针, 随后覆盖无菌纱布加压4h。
对照组采用细针穿刺抽吸加硬化方式治疗: 采用细针穿刺法实施穿刺，操作者右手采用2 mL 注射器连接针头缓慢抽吸囊液，同时左右对穿刺结节进行固定，左手轻压结节促进囊液抽吸完全，囊液黏稠、抽吸不畅者，可先注入生理盐水稀释囊液。抽吸完全后，固定针头不动，连接装有硬化剂（100 g/L 盐酸四环素生理盐水溶液）的注射器，根据抽出囊液体积，
注入1~3cm的硬化剂，随后覆盖无菌纱布加压4h。抽出的囊液送病理性检查。
1.3 疗效评价
两组患者治疗后每月复查一次，评估术后3个月临床疗效：治愈，结节完全消失；显效，结节体积缩小80%以上；有效，结节体积缩小30%~79%；无效，结节体积未缩小、缩小不足30%或增大者[2]。总有效率＝（样本数-无效）/样本数。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS20. 0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料， P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2 结果
观察组治疗总有效率（94.44%）显著高于对照组（77.78%），组间差异p＜0.05，具有统计学意义，见表1。
表1两组患者术后效果比较
注：*与**相比，p=0.019，X?=7.524.
3 讨论
甲状腺囊性疾病发病率较高，临床多采用保守治疗和手术切除等方法治疗该病，但手术治疗创伤较大并发症较多，而药物治疗效果不佳、易复发，因而需探索一种相对可靠、安全的治疗方法。
近年来，彩色超声技术逐渐成熟，而超声引导下介入治疗甲状腺囊性病变也成为现实，为甲状腺囊性病变治疗提供了新的方向。甲状腺囊性病变临床文献报道显示，介入性超声治疗效果优于常规细针穿刺抽吸加硬化治疗，对病灶控制效果较好[3]。本次研究对比两种术式后发现观察组治疗总有效率（94.44%）显著高于对照组（77.78%），组间差异p＜0.05，可知介入性超声治疗疗效更加，且为微创术式，临床应用安全可靠。超声引导可实现甲状腺病变的精准定位，超声可监测针尖移动情况，且术中采用完全抽吸囊液，注入一定量的栓塞剂，可促进囊肿微小血管的组织纤维化和渐进性血栓形成，影响囊肿供血，促进其体积减少，并尽快消退，故提升了甲状腺囊性病变的临床治疗效果[4]。
综上所述，介入性超声治疗甲状腺囊性病变临床效果较好，有助于改善患者预后，值得临床推广借鉴。
参考文献：
[1]胡健,杨苗,李慧芳. 甲状腺囊性病变采用介入性超声治疗的临床应用分析[J]. 现代中西医结合杂志,2014,12（33）:3735-3737.
[2]寇育红. 甲状腺囊性病变彩色超声引导下介入治疗的临床分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2015,10（13）:2673-2674.
[3]张申震. 介入性超声治疗甲状腺囊性病变的临床应用研究[J]. 现代诊断与治疗,2015,5（18）:4223-4224.
[4]王红军,王蔚蓝,许云峰,等. 甲状腺囊性病变彩色超声引导下介入治疗的临床研究[J]. 中国现代医生,2012,10（06）:47-48.
姓名：武小丁?????籍贯：四川绵阳???单位：四川省绵阳市人民医院超声科????性别：女?????出生年月：1979.12.9???职称：医师????地址：四川省绵阳市人民医院超声科???电话：18780576333
论文作者:武小丁
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/12
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