安徽省天长市人民医院脑外科，安徽天长 239300
摘要：目的：分析护理风险管理在脑外科护理管理中的应用价值。方法：选取我院2018年2月-2019年2月收治的114例脑外科患者，随机分为观察组和对照组，每组57例。对照组行常规护理，观察组额外行护理风险管理，对比两组患者的护理满意度、护理风险发生率。结果：观察组患者护理满意度为96.49%（55/57），护理风险发生率为3.51%（2/57）；对照组护理满意度为80.70%（46/57），护理风险发生率为10.53%（6/57）。两组差异具有统计学意义（p<0.05，X2=12.022、13.711）。结论：在脑外科护理管理中，行护理风险管理可提升患者对护理工作的认同程度，也能规避各类风险和纠纷。
关键词：护理风险管理；脑外科；护理管理；风险评估
前言：脑外科也称为神经外科，以手术为主要治疗手段，进行脑组织相关疾病治疗、研究和护理[1]。因大脑在机体中的重要性突出，护理工作得到广泛重视，需就可能出现的风险予以应对[2]。分析指出常规护理模式仍有不足，对护理风险的预防效果不够理想，患者满意度也较低，我院针对护理风险管理的应用研究如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
于我院2018年2月-2019年2月收治的脑外科患者中，选取114例随机分为观察组和对照组，每组57例。对照组：男31例，女26例，年龄29-68岁，平均（45.2±4.6）岁。观察组：男32例，女25例，年龄28-67岁，平均（45.3±4.5）岁。两组一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组行常规护理，了解患者病情、康复进展等，运用用药护理、疼痛护理等常规措施。观察组在此基础上行护理风险管理，拟定风险评估、巡房制度、护理反馈三项措施：
①风险评估。患者入院后，着手进行信息收集，了解患者主诉疾病、机体态势以及合并症，做风险评估。评估结果分为三个等级，第一等级为高危患者，包括年龄超过65岁、合并症较多、机体态势差的患者，如肿瘤患者、脑血管病变患者；第二等级为中度风险患者，将病情较重的患者列入其中，如感染患者；第三等级为普通患者，其病情多较为轻微，出现风险的概率较小，如偏头痛患者。
②巡房制度。在原有巡房制度基础上进行革新，高危患者日间以2小时为间隔进行一次巡房，夜间间隔为4小时，收集并更新患者各类信息。中度风险患者日间以3小时为间隔进行一次巡房，夜间间隔为6小时，收集并更新患者各类信息。普通患者以日间8小时为间隔进行一次巡房，夜间间隔为8小时，收集并更新患者各类信息。巡房期间需针对重点风险进行分析，如重症患者是否出现意识障碍、呼吸衰竭和体征严重异常等。
③护理反馈。周期与患者和家属进行沟通，请患者、患者家属就护理工作的不足以及诉求进行反馈。如患者希望获取关于疾病的知识，提升自身护理能力，可为其准备宣传手册等，患者机体态势理想也可以提供数字化资源。
1.3观察指标
对比两组患者的护理满意度、护理风险发生率。护理满意度以10分制问卷进行调查，得分超过5分为满意。护理风险包括患者病情恶化、投诉、纠纷以及感染、压疮等住院并发症。
1.4统计学方法
统计学软件为SpSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示；计数资料以X2检验，以率（％）表示。p<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者的护理满意度较高，护理风险发生率较低，见表1：
观察组出现感染1例、压疮1例，给予针对性治疗后病症得到控制，对照组出现感染2例、压疮2例、颅内压增高1例、患者投诉1例，投诉经协商得到解决，感染、压疮和颅内压增高均行对症治疗，得到控制。
3.讨论
脑外科近年来发展迅速，可进行肿瘤、炎症等疾病的治疗。其护理工作则要求降低各类风险，提升护理质量。有学者分析发现，高质量的护理可提升患者护理满意度，使之达到90%以上[3]。也有学者发现，针对性风险管理可降低护理风险发生率5%-8%[4]。部分学者指出，分级模式有助于提升护理针对性，患者护理风险发生率多不高于5%[5]。我院在研究中，引入了护理风险管理机制，通过风险评估提升护理活动的针对性，结合不同患者需求提供服务。巡房制度更新后，有助于快速发现各类风险和隐患，直接提升了护理风险控制效果。护理反馈则使患者的护理诉求、当前护理不足得到系统呈现，可作为改善护理质量的依托。从结果上看，观察组护理满意度和护理风险发生率分别为96.49%、3.51%，较对照组的80.70%和10.53%优势明显。
综上所述，在脑外科护理管理中，行护理风险管理可提升患者对护理工作的认同程度，也能规避各类风险和纠纷，可推广。
参考文献：
[1]杨会梅,路红芳,张亚红.护理风险管理在脑外科护理管理中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(32):186+190.
[2]王文英,杨洪银,张蕾.脑外科病房常见护理风险因素分析及对策[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(49):87.
[3]张芬兰.护理风险管理在脑外科护理管理中的应用[J].首都食品与医药,2017,24(18):136.
[4]潘玉倩.脑外科病房常见护理风险因素预防分析及对策[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(32):61-62.
[5]李娜.脑外科护理的潜在风险及防范措施[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(12):195-196.
论文作者:房燕
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第09期
论文发表时间:2019/7/15
标签：患者论文; 脑外科论文; 风险论文; 风险管理论文; 满意度论文; 发生率论文; 对照组论文; 《医师在线（学术版）》2019年第09期论文;