罗琼 李金勤
（内蒙古包头市第三医院 内蒙古 包头 014040）
【摘要】 目的：统计抗感染药物引起的不良反应（ADR），分析ADR发生的特点，为临床合理使用抗生素提供参考。方法：采用回顾性方法汇总我院2014年1月至2015年12月上报的158例关于抗感染药物引起的ADR报告。通过对ADR报告中患者性别、年龄、病种、给药途径、药物种类、ADR发生的部位或对脏器损害等临床表现等多种途径，进一步了解ADR发生的特点和规律。结果：发生的158例不良反应中，抗生素引起的占64.52%，药物品种上以利福平、左氧氟沙星最多。临床表现上，以皮肤反应最多，占49.05%。结论：应重视药物的合理使用以减少ADR的发生概率，保障患者用药安全。
【关键词】 抗感染；不良反应；合理用药
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0346-02
1.资料和方法
2014年1月至2015年12月，我院收集并上报了有效ADR报告共271例，其中抗感染药物引起的ADR报告158例（占58.67%）。以此原始数据为基础，采用回顾性分析的方法，对ADR发生的患者性别、年龄、病种、所用药物、药品分类、给药途径、ADR反应进行统计。
2.结果
2.1 患者年龄性别分布
发生ADR的病例报告中，男性占41.14%，女性占58.86%，女性发生ADR的比例较大，男女比例为1:1.43。年龄最小者10岁，最大85岁，20岁患者较少。发生ADR患者的性别年龄分布见表1。
表1 患者年龄性别分布
*
2.4 排名前5位的药品
在所涉及的31个品种中，排名前5位的药品所已发的ADR共99例，占全部ADR的62.65%，详见表4。
表4 引发ADR排名前5位药品
*
2.6 转归
发生不良反应后，立即停药症状消失124例（78.48%），采用其他方法治疗并治愈16例（10.13%），症状逐渐好转11例（6.96%），不详7例（4.43%）。
3.讨论
3.1 抗感染药物种类与ADR关系
从表2可以看出，发生ADR的抗感染药物中，抗生素种类最多，占64.25%。抗生素作为抗感染药物中最大的分支，在临床使用较为广泛。由于抗生素所具有的特殊生物活性，在临床应用过程中使用不当容易产生内毒素等致敏物质。同时，应避免不适当的联合用药，注意给药方法，避免局部用药，以减少ADR的发生。
从表3反应的情况来看，抗生素所引发的ADR数量最多51.90%，抗结核药虽只有6中，但引发的ADR高达29.75%。基于结核病的特殊性，治疗方案经常是一线、二线抗结核药同时使用，选用品种、药物剂量、给药时间都对患者的耐受情况产生影响。近年来，耐药结核病的出现给结核病的防治工作带来了新的挑战。有研究表明，结核分支杆菌对氟喹诺酮耐药增多，且不合理的药物联用增大了ADR发生概率。
3.2 涉及器官组织与ADR关系
表5显示，ADR影响的器官/组织中，皮肤及其附件受影响最多，占49.6%。皮肤反应的临床反应易于观察和诊断，且不易与其他疾病相混淆，且临床上常用的抗感染药物抗原性较强，易引起此类反应有关。
4.结论
抗感染药物是临床应用最为广泛的一类药物，但应用广泛随之而来的是药物敏感性降低，耐药性逐渐增加，药物不合理应用等问题。而临床医师对药物选用的判断，患者自身对药物的耐受程度，给药剂量、时间间隔、给药方式等都对药物的吸收产生影响，个体不耐受的情况，即反映为各种不良反应。所以，在我们日常应用抗感染药物的过程中，应严格遵守抗菌药物临床应用指导原则、结核病防治指导原则等相关规定，慎重选择高级别抗菌药物，尽量减少药物联用，使不良反应的发生降到最低。
【参考资料】
[1]吴蓬.药事管理学：北京：人民卫生出版社，2006.
[2]苟静灵，张明华，宦定才等.根据《抗菌药物临床应用指导原则》分析我院门诊抗菌药物使用情况[J].中国药房，2007，1（7）：556-557.
[3]陈新谦，金有豫，汤光 《新编药物学》：北京：人民卫生出版社，2010.
论文作者:罗琼,李金勤
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/24
标签：药物论文; 发生论文; 抗感染论文; 患者论文; 抗生素论文; 不良反应论文; 最多论文; 《医药前沿》2016年6月第17期论文;