郝灵芝
（徐州医学院附属第三医院 江苏徐州 221003）
【摘要】目的：探讨综合护理干预改善无痛胃镜检查患者不良反应，提高满意度的有效性。方法：选取2012年1月～2014年12月期间在我科接受无痛胃镜检查患者90例，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用综合护理干预。评价两组患者发生不良反应、依从度的发生率及对医疗护理满意度。结果：观察组患者发生的各种不良反应比例均低于对照组各种不良反应比例（P<0.01），观察组患者依从度、满意度明显高于对照组患者（P<0.01）。结论：综合护理干预可明显改善无痛胃镜患者不良反应，提高满意度，值得临床广泛推广。
【关键词】综合护理干预；无痛胃镜；不良反应
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）14-0210-02
无痛胃镜就是通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇静睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查，并在检查完毕后迅速苏醒。无痛胃镜检查因操作简便，创伤小，使患者免受痛苦，且检查时间短，被广泛应用于上消化道疾病的诊断及治疗[1]，但实际操作中对机体仍是一个严重刺激，患者往往会出现躯体应激反应，导致患者产生紧张、恐惧、恶心、呕吐、血压升高、心率加快等不良反应，不能充分配合治疗[2]。我科通过对无痛胃镜患者实施综合护理干预取得满意效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2014年12月期间在我科接受无痛胃镜检查患者90例作为研究对象。随机分为对照组和观察组，各45例。其中对照组男22例，女23例，年龄为26～75岁，平均年龄为（59±2）岁；观察组男24例，女21例，年龄22～79岁，平均年龄为（58±2）岁；两组在性别、年龄、文化程度等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用综合护理干预。具体包括：（1）环境护理：首先护士以优雅姿态、和蔼可亲的面容、无微不至的关怀对待每一位患者；为患者提供舒适温馨的病房环境；保持病房安静、清洁，保持适当的温度和湿度；经常开窗通风，保持空气清新。介绍病区功能配置，提供基本生活用品；加强细节性、人性化服务，让患者尽快适应医院环境[3]。向患者及家属提供健康知识宣传手册，讲解有关疾病知识。（2）心理干预：患者在检查前会感到不安、紧张和顾虑。因此医护人员首先要安抚患者情绪，耐心回答患者提出的问题，使患者正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。告知无痛胃镜检查的操作步骤，注意事项；介绍主任医师操作水平及学术地位，有助于患者提高对医生的依从度及检查配合度。向患者讲解检查的必要性、安全性、舒适性及成功病例。通过过硬的医疗水平及护理操作来提高患者对医务人员信任。随时观察患者心理变化，给予充分理解和心理疏导，避免负面情绪影响和蔓延。（3）检查过程中的护理干预：检查前禁食6～8h，禁水2～4h。检查时患者取左侧卧位，头部微向后仰，由专门护士扶住患者头部，防止口圈脱落，及时清理患者溢出的唾液，防治窒息。在使用麻药时，严密观察心电监护，注意血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度变化、面部皮肤颜色的改变，随时调整麻醉药品推进速度。如生命体征异常应及时停止检查，给予必要抢救措施。（4）检查后护理干预：检查后禁食水2h，检查后当天可进食软食，禁食粗纤维、辛辣及刺激性食物。如有咽部疼痛持续时间较长者，可予生理盐水250ml加庆大霉素1支、利多卡因1支口服。因麻醉剂（丙泊酚）有头晕等明显副作用，嘱患者注意卧床休息，当天不能开车或做精细操作工作，防止跌倒及其它意外发生。
1.3 观察指标
观察两组不良反应情况及患者依从度、满意度调查，不良反应包括：紧张、恐惧，恶心、呕吐，血压升高、心率加快；患者满意度是通过向患者发放医院制订满意度调查表，了解患者对医护人员的依从度及满意度。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.01为差异明显有统计学意义。
2.结果
2.1 不良反应情况比较
观察组患者发生的各种不良反应比例均低于对照组各种不良反应比例（P<0.01）。见表1。
表1 两组患者发生不良反应情况比较（n，%）
3.讨论
无痛胃镜由于操作方便、时间短、创伤小成为目前诊疗消化道疾病的最主要手段[4]。随着我国经济发展及机体耐受性降低等多种因素，越来越多患者接受无痛胃镜检查。但由于该项检查是侵入性操作，加之许多患者缺乏无痛胃镜检查相关知识，不但引起患者心理性应激反应，出现紧张、恐惧等情绪，还伴有麻醉药物副作用等。安全、顺利实施无痛胃镜检查对检查后恢复有很大影响[5]。本研究结果表明对无痛胃镜检查患者采用综合护理干预后，两组患者检查前、中、后心理状态、不良反应、对医依从度和满意度均有明显变化，说明对患者提供优质的综合护理干预可使患者得到耐心的关怀和充分的心理准备，能够减轻心理负担，有效减轻患者应激反应，降低不良反应的发生率，提高患者依从度及满意度，减少并发症的发生。
【参考文献】
[1]管湘萍，张金秀，臧运香等.100例无痛胃镜检查患者的护理干预[J].中国实用医药，2012，07(9):200-201.
[2]徐婵玲，吴汉玉，孙业安等.老年患者行无痛胃镜检查中护理干预的效果[J].实用临床医药杂志，2014，18(10):46-48.
[3]郭艳.护理干预对无痛胃镜检查患者的影响观察[J].河北医药，2014，36(6):939-941.
[4]杨凤艳.无痛胃镜护理观察的初讨[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，(21):398-399.
[5]陈杰.全程护理干预对无痛胃镜检查患者的影响[J].中国医药导报，2011，8(27):103-105.
论文作者:郝灵芝
论文发表刊物:《心理医生》2015年14期供稿
论文发表时间:2016/5/11
标签：患者论文; 胃镜论文; 不良反应论文; 满意度论文; 对照组论文; 心理论文; 两组论文; 《心理医生》2015年14期供稿论文;