云南省第一人民医院 云南 昆明 650032
【摘要】目的：分析延续性护理对乳腺癌患者术后化疗健康知识掌握情况及生活质量的影响。方法：此次调查选取了120例2013.05.30-2015.12.30期间于本院就诊的乳腺癌患者，将患者随机分为两组，每组60人，分别实施延续性护理和常规护理方式，称为护理组和对照组，分析比对分析两组患者经护理后的化疗健康知识掌握情况、骨髓抑制情况、皮肤反应以及营养情况、消化道反应、生活质量。结果：实施持续性护理的护理组患者经护理之后化疗健康知识掌握情况、骨髓抑制情况、皮肤反应以及营养情况、消化道反应等均优于对照组，其生活质量也远远优于对照组。结论：乳腺癌患者经治疗后会有严重的后遗症和心理健康问题，持续性的护理手段可以进一步加强对患者的健康干预力度，保障患者在化疗后拥有了个良好的心理状态和身体状况来应付往后的恢复和其它治疗，其护理效果远比传统的护理更好。
【关键词】乳腺癌；化疗治疗；持续性护理；传统护理
[中图分类号] R492.7[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-214-01
一些乳腺癌患者对化疗了解程度低，出院后无法遵医嘱进行自我护理并按时复查，持续性护理是一种延续时间较长的护理手段，它不同于传统的护理方式，只在医院范围内展开护理，该护理方式可以给与患者更好的安全感、树立患者就医信心。为进一步明确该护理方式的优势，笔者展开了此次研究调查，具体内容如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
此次调查选取了120例2013.05.30-2015.12.30期间于本院就诊的乳腺癌患者，将患者随机分为两组，每组60人，分别实施延续性护理和常规护理方式，称为护理组和对照组。经检查排除患者患有精神类疾病、严重肝肾疾病以及非原发性乳腺癌的存在。
护理组基本情况（n=60）：患者最大年龄为58岁，最小年龄为32岁，平均年龄为50.5±1.5岁；实施保乳手术治疗的患者共有5例，实施改良根治手术方式的患者46例，其余患者均采用扩大根治手术进行治疗；患者学历情况≥中专者40例，初中到高中学历的15例，小学及以下学历5例。
对照组基本情况（n=60）：患者最大年龄为63岁，最小年龄为28岁，平均年龄为48.5±2.5岁；实施保乳手术治疗的患者共有9例，实施改良根治手术方式的患者42例，其余患者均采用扩大根治手术进行治疗；患者学历情况≥中专者36例，初中到高中学历的10例，小学及以下学历14例。
两组患者在年龄、手术方式、学历水平等方面的差异无统计学意义，但具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组：该组实施一般的护理方式，在患者住院期间给与医疗护理，保持病房环境的卫生和安静，住院期间叮嘱患者用药，对患者基本生命提升进行严格检测，观察患者病情变化，出院前高职患者日常护理办法和饮食方式。
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1.2.2护理组：该组在对照组护理基础之上，实施延续性护理手段，具体措施如下：1）出院前7d，对患者进行全面的健康教育，保证患者掌握了足够的自我护理知识，就诊患者的不良健康生活习惯，传授患者及其家属康复训练方法。2）向患者及其家属发放乳腺癌化疗指导手册，让患者明确乳腺癌患病病因和危害，指导手册中必须包含基础的乳腺癌化疗知识和全套护理知识，便于患者学习。3）出院前，需对患者进行病情评估，包括身体健康、心理健康以及病情抑制或发展状态，详细记录评估信息，预留患者联系方式，以便后续对患者的恢复情况进行对比评价。4）实施电话随访，随访周期可定为1次/周，每次询问内容包括：有无按时用药、有无不适状况、心理状态如何、身体自我感觉情况等等，每次询问时间应控制在18min上下，随访过程中，应根据患者的回答对患者展开健康指导。5）家庭访问。派遣患者住院期间的护理护士对患者进行家访，家访时间在患者出院后30d，家访主要是确保电话随访结果的真实性，并进一步了解患者的恢复环境、生活环境和生活质量，并对重病患者进行筛查。
1.3评价指标
对比分析两组患者经护理后的基本化疗知识掌握情况、皮肤反应、消化道和营养摄入、皮肤反应、功能锻炼、生活质量和遵医嘱行为。其中生活质量的评价由心理因子、信仰因子、躯体因子以及社会因子四个维度组成，每个维度100分总分；基本化疗知识掌握情况、皮肤反应、消化道和营养摄入、皮肤反应、功能锻炼五个维度组成健康知识掌握情况，每个条目最高三分、最低一分；遵医嘱情况则由按时锻炼、按时用药、科学饮食和定期复诊四个维度组成，每个维度以百分比表示。研究小组自行设置了每个评价指标的内容。
2、结果
2.1常规组患者的各项健康知识咋还能给我维度的平均分数均低于护理组，护理组患者对健康知识的掌握情况更加优异。
2.2两组患者生活质量对比结果：
对照组：躯体功能—48.22±8.45、心理功能—94.20±27.53、社会因子—49.32±16.39、信仰因子—28.92±12.00，总分为230.22±43.02。
护理组：躯体功能—57.98±9.12、心理功能—117.56±34.02、社会因子—49.15±16.58、信仰因子—26.82±11.46，总分为259.1±40.28。
由此可见：实施持续性护理手段的护理组患者在生活质量方面要高于对照组。
2.3两组患者遵医嘱情况对比结果：
对照组：按时服药—68.45％、按时锻炼—43.87％、定期复诊—62.88％、科学饮食—57.28％。
护理组：按时服药—95.55％、按时锻炼—95.42％、定期复诊—90.18％、科学饮食—89.99％。
由此可见：护理组患者经护理之后能够按照医生嘱咐进行自我康复管理，其效果远远优异与对照组。
结束语：
乳腺癌是一种女性高发类癌症疾病，近几年，在男性中也有发生，临床治疗中一般采用手术方式切除病灶，并联合化疗进行治疗，对于女性患者来说，切除病灶以后化疗后的一些列反应无疑是剥夺了她们组委女人的权利，很多患者在治疗之后出现了严重的心理问题，以至于影响了自身健康恢复，造成病情恶化。乳腺癌患者经治疗后会有严重的后遗症和心理健康问题，持续性的护理手段可以进一步加强对患者的健康干预力度，保障患者在化疗后拥有了个良好的心理状态和身体状况来应付往后的恢复和其它治疗，其护理效果远比传统的护理更好。
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作者简介：张洁，本科，主管护师，主要从事外科护理方面的工作。
论文作者:张洁
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/5
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