长沙市中医医院（长沙市第八医院） 410002
【摘 要】目的：探讨七氟醚复合臂丛神经阻滞在小儿上肢骨科手术麻醉中的应用效果。方法：将本院于2014年11月至2016年11月期间在我院接收行上肢骨科手术患儿76例作为研究对象，随机将患儿分为对照组与对照组，各38例，其中对照组患者在手术麻醉中应用氯胺酮，观察组在手术麻醉中应用七氟醚复合臂丛神经阻滞，对两组患儿的苏醒时间及术后不良反应发生情况进行比较。结果：观察组患儿苏醒时间显著短于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿术后不良反应发生率为2.63%，显著低于对照组患儿39.47%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：七氟醚复合臂丛神经阻滞在小儿上肢骨科手术麻醉中的应用不良反应发生低，且患儿术后苏醒快，属于理想的麻醉方式。
【关键词】七氟醚；臂丛神经阻滞；上肢骨科手术
在小儿骨科手术中，一般采用全身麻醉方式，传统采用氯胺酮进行麻醉，但存在术后不良反应多，患儿苏醒晚等，因此需要探索更加理想的麻醉方式[1]。七氟醚具有安全性高和苏醒时间短等特征，且不会影响心率，具有明显的优势[2]。本次研究对七氟醚复合臂丛神经阻滞在小儿上肢骨科手术麻醉中的应用效果进行了探讨，选择在我院接收行上肢骨科手术患儿76例作为研究对象，详情报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究76例研究对象均为我院于2014年11月至2016年11月期间接收行上肢骨科手术患儿，按照随机数字抽取表法将患儿分为两组，其中对照组患儿共38例，男25例，女13例，年龄3岁至10岁，平均年龄（6.05±1.58）岁，体重11kg至33kg，平均体重（21.05±3.12）kg；观察组患儿共38例，男24例，女14例，年龄3岁至10岁，平均年龄（6.21±1.41）岁，体重10kg至33kg，平均体重（20.74±3.04）kg。两组患儿的性别构成、年龄分布及体重差异均无显著性（P＞0.05），可以进行对比研究。
1.2 麻醉方法
1.2.1 对照组 医护人员需指导两组患儿术前禁食禁饮，并与手术前30min肌肉注射阿托品（遂成药业股份有限公司，国药准字H41021256）0.02mg/kg，苯巴比妥钠（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020381）1.6mg/kg。给予对照组换人肌肉注射氯胺酮（浙江九旭药业有限公司，国药准字H20023609）4mg/kg至6mg/kg，开放静脉后滴注咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H10980025）0.1mg/kg，氯胺酮1mg/kg至2mg/kg，随后依据患儿相关反应静脉滴注氯胺酮1mg/kg至2mg/kg维持麻醉。
1.2.2 观察组 指导患儿吸入6%七氟醚，做好臂丛神经阻滞，0.8%利多卡因（北京紫光制药有限公司，国药准字H20063466）13ml至25ml，术中七氟醚浓度控制在2.5%至5%。
1.3 观察指标
对两组患儿的术后苏醒时间及术后不良反应发生情况进行比较。术后苏醒时间以睁眼时间为准。
1.4 统计学方法
将SPSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，均数±标准差（x±s）表示计量资料。当P＜0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿术后苏醒时间比较
分析表1可知，观察组患儿苏醒时间显著短于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
在小儿上肢骨科手术中保持理想的麻醉效果是维持患儿生命体征平稳，且术后不良反应少[3]。一般应用在小儿中的麻醉方法为氯胺酮、咪达唑仑联合应用，但该种方法需要肌肉注射或开放静脉，会因为小儿难以自主控制存在一定的难度，且术后不良反应发生率较高。氯胺酮、咪达唑仑联合应用一般会出现心血管兴奋、精神兴奋等反应，且还可能增速患儿心率、增加脑血流量，继而影响治疗效果[4]。而七氟醚作为全新的吸入型麻醉药物，具有性质稳定、血气分配系数小等优势，且气道刺激小，不会增快患儿心率，且使用时更易于被患儿接受。研究结果显示观察组患儿苏醒时间显著短于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿术后不良反应发生率为2.63%，显著低于对照组患儿39.47%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明七氟醚复合臂丛神经阻滞在小儿上肢骨科手术麻醉中应用能够明显降低不良反应发生率，且缩短患儿术后苏醒时间，属于理想的麻醉方法。
综上所述，在小儿上肢骨科手术中应用七氟醚复合臂丛神经阻滞麻醉效果显著，临床价值较高。
参考文献：
[1]刘峰，王丽，郝海宁，等.BIS指导下七氟醚吸入麻醉复合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术的应用[J].湖北科技学报(医学版)，2016，30(4):326-328.
[2]王明霞.臂丛神经阻滞(腋路)用于小儿上肢骨科手术的临床观察[J].吉林医学，2014，35(6):1179-1179.
[3]黄文凤，向文奎，李琼，等.臂丛神经阻滞复合丙泊酚静脉麻醉在小儿上肢手术中的应用[J].现代医药卫生，2014，30(6):880-881.
[4]李钊，张芸，袁风雷，等.七氟醚吸入麻醉用于小儿骨科手术麻醉效果分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2016，16(23):33-34.
论文作者:张旭佳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/18
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