伊春市第一医院 153000
摘要：目的 分析微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果及对患者生活质量的影响。方法 选取我院2016年2月至2017年2月收治的胆结石患者126例，随机分为观察组和对照组两组，每组63例，对照组采用微创保胆取石术治疗，观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，比较两组术后排气时间、下床时间、感染率、结石清除率及生活质量。结果 两组结石清除率均为100%，差异无统计学意义（P>0.05）；但观察组排气时间、下床时间及感染率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组生活质量评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石均有较好的临床效果，但腹腔镜胆囊切除术在术后排气时间、下床时间及感染率方面具有显著的优势，患者术后生活质量更佳，值得临床大力推广及应用。
关键词：微创保胆取石术；腹腔镜胆囊切除术；胆结石；临床效果；生活质量
胆结石作为肝胆外科常见疾病的一种，主要临床症状为腹痛、腹胀等，严重影响着患者的生活质量[1]。目前临床主要治疗方式是手术治疗。笔者通过对该院收治的126例胆结石患者分别采用微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗，并将患者的临床效果进行比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月至2017年2月收治的胆结石患者126例，其中男性72例，女性54例，年龄25-68岁，平均年龄（44.7±7.3）岁；单发92例，多发34例；随机分为观察组和对照组两组，每组63例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
行微创保胆取石术进行治疗：全身硬膜外麻醉，仰卧位，定位胆囊部位；腹部右肋缘下平行切开2cm，3-4cm长，依次切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、腹外斜肌腱膜；胆囊及其他组织用无菌纱布分开，胆囊和Calot呈三角充分暴露显露，先行结扎胆囊动脉及胆总管（结石取出后解除），胆囊切开后去除结石；胆囊缝合，腹部冲洗，置引流管，依次缝合皮肤，无菌包扎。
1.2.2 观察组
行腹腔镜胆囊切除术治疗：全身硬膜外麻醉，腹壁行４孔穿刺，置入套管腹内压1.33-1.86kPa，置入腹腔镜、操作器械，探查胆囊、胆囊三角、胆总管炎症及粘连程度；胆囊切开，依照先小后大、先软后硬原则将结石取出后切除胆囊，腹腔清洗，置引流管后逐步复位；穿刺口无菌消毒包扎。
1.3观察指标
比较两组术后排气时间、下床时间、感染率、结石清除率及生活质量。
1.4判定标准
患者的生活质量采用生活质量评分调查评价，从躯体功能、心理功能、生活功能三部分评价。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手术情况比较
如表1所示，两组结石清除率均为100%，差异无统计学意义（P>0.05）；但观察组排气时间、下床时间及感染率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
胆结石的发病主要原因跟饮食习惯、遗传、生活方式等有关，不吃早餐、喜欢高脂肪油腻类食物的发病率较高，不爱运动、肥胖者、肝硬化患者发病率也较高。胆结石形成后无法自身排除，治疗方法有药物治疗和手术治疗[2]。对已经出现严重炎症的患者应采用手术方式、及早治疗。本研究通过对该院收治的126例胆结石患者分别采用微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗，并将患者的临床效果进行比较发现，两组结石清除率均为100%，差异无统计学意义（P>0.05）；但观察组排气时间、下床时间及感染率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组生活质量评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示采用腹腔镜手术方法在治疗效果如感染率、排气时间、下床活动时间等有显著优势，这得益于腹腔镜手术的切口较小、伤害较少及术中对胆囊附近组织器官尤其是肠胃影响较小，同时该术式出血量的减少对患者的伤害及免疫功能的破坏均较小，更利于术后恢复。对胆囊进行切除有效防止了结石复发，但该方式对操作医生的要求较为严格，需要医生具有丰富的腹腔镜的操作使用经验及临床处理能力；而微创保胆取石术是对有胆囊需求患者且病症符合的患者采取的一种治疗方法，由于手术采用较小切口，所以存在术野小等特点，并且存在一定的适应症群。采用两种方法的结石清除率完全一致，表明两种方式治疗的有效性基本一致，但采用腹腔镜胆囊切除术具有更为理想的治疗效果，同时对患者术后的影响更小，因此患者的术后生活质量恢复更快，充分表明该手术方法的显效性和安全可靠性[3]。
综上所述，微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石均有较好的临床效果，但腹腔镜胆囊切除术在术后排气时间、下床时间及感染率方面具有显著的优势，患者术后生活质量更佳，值得临床大力推广及应用。
参考文献：
[1]郭明明.微创保胆取石术治疗胆结石手术效果及对患者生活质量的影响[J]. 中国继续医学教育，2015，7（81）：121-122.
[2]华龙，王晨宇，张军杰.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响[J].首都食品与医药，2017，（4）：39-40.
[3]柳化源.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响[J].中国医师进修杂志，2014，37（14）：68-70.
论文作者:李响
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/14
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