【摘要】目的：在脊椎转移瘤的诊断中应用X线平片、CT及MRI诊断，比较分析应用价值。方法：选择脊椎转移瘤患者，共计120例，2014年1月—2017年10月为选择时间段落，对患者先后行X线、CT和MRI诊断，比较分析X线、CT和MRI诊断的检出率。结果：MRI诊断的检出率明显高于X线和CT诊断的检出率，P<0.05，有统计学差异。结论：MRI诊断脊椎转移瘤的应用价值更为显著，可以准确发现和判断患者是否为脊椎转移瘤。
【关键词】X线平片；CT；MRI；脊椎转移瘤
【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0153-01
肺部、肝脏是肿瘤患者远处转移最为常见的器官部位，骨转移紧随其后，在骨转移中以脊柱作为常见部位。脊柱转移性肿瘤极其降低患者的生存质量，会严重造成骨损害，累及机体相应神经。一般情况下，在乳腺癌、肺癌、前列腺癌、等患者中常发生脊柱转移性肿瘤情况。早期诊断脊椎转移瘤能够有效改善患者的临床症状[1]；本文主要对脊椎转移瘤患者行X线平片、CT及MRI诊断，以此评价不同诊断方式的临床价值；下方文字阐述是研究报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择脊椎转移瘤患者，共计120例，2014年1月—2017年10月为选择时间段落。
120例脊椎转移瘤患者中存在男性70例和女性50例；共计182个病变椎体；患病年龄为40～65岁，（52.23±10.69）岁为平均年龄；按照不同的病变椎体发生部位又分为：脊椎、颈椎、胸椎、腰椎、骶椎，分别有病变椎体56个、37个、36个、37个、14个；按照不同的原发肿瘤分为乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌、肝癌患者，分别有患者例数：30例、26例、23例、21例、20例；患者均存在局限性疼痛并持续性加重症状，在夜间症状更为明显；部分累及神经患者出现下肢活动障碍情况；所有患者均行手术后临床病理活检，确诊为脊椎转移瘤患者。
1.2 方法
对患者先后行X线、CT和MRI诊断。
X线平片对脊椎正侧位进行拍摄；CT常规扫描病变椎体，主要扫描范围还包括病变椎体上下相邻椎体，将扫描仪器参数设置为5mm的层间距及层厚；MRI检查的扫描序列主要为快速自旋回波T2W1、自旋回波T1W1，而层厚均设置在4～5mm之间。
1.3 观察项目
比较分析X线、CT和MRI诊断的检出率。
1.4 数据处理
此次研究的各个数据指标均实施了统计学处理，处理系统为SPSS21.0版本，X线、CT和MRI诊断的检出率均为计数资料（卡方检验），表现形式用（%）表示；当P＜0.05时代表不同诊断方式匹配数据指标存在统计学意义。
2.结果
MRI诊断的检出率明显高于X线和CT诊断的检出率，P ＜0.05，有统计学差异。数据见表1、表2
表1 X线、CT和MRI诊断的检出率数据分析表
3.讨论
脊柱转移性肿瘤的发生率相对较高，最先累及椎体，治疗措施以放射治疗和手术治疗为主，但是，随着病情的发展损伤机体神经的概率极高，若造成神经损害则导致治疗效果不甚理想[2-3]。
近年来，我国的诊断技术得到了不断发展和改进，在脊柱转移瘤中诊断技术也随之得到了提高；X线片应用于诊断脊柱转移瘤中可以对整个脊椎病变状况进行大致观察，如：能够观察到椎体压缩、骨质破坏等，X线片是诊断脊柱转移瘤的基础方式，由于该种诊断方式不能有效观察椎骨骨密度轻微改变情况，所以其诊断敏感性相对较差，不能应用其诊断软组织损害情况，并且X线片容易受到肠管及其内容物相互重叠的影响，从而干扰诊断结果。CT扫描与X线平片相比，具有更优的图像分辨率和密度分辨度，能够对早期脊椎病变情况进行准确观察，但是该种诊断方式也存在局限性，如：以椎间盘为扫描中心，对脊椎转移瘤的诊断敏感性仍相对较差。MRI有十分高的诊断优势性，应用该种诊断方式检查脊椎转移瘤，可以有效区分和诊断正常的骨髓组织和脊椎转移瘤，由于正常的骨髓组织富含脂肪所以在T1及T2加权像上会有十分明显的信号，但脊椎转移瘤则会发生改变，因此，MRI的检出率较高[4-5]。
此次研究中，MRI诊断的检出率（90.11%）明显高于X线（60.44%）和CT诊断（70.88%）的检出率，P＜0.05，有统计学差异；由此可见，MRI诊断脊椎转移瘤的应用价值更为显著，可以准确发现和判断患者是否为脊椎转移瘤。
【参考文献】
[1]罗劲松.CT及MRI对于脊椎转移瘤的诊断对比分析[J].包头医学院学报,2016,32(10):81-82.
[2]杨进军,何桂茹,班允清.脊椎转移瘤的X线平片、CT及MRI影像诊断对比[J].中外医学研究,2016,14(1):55-57.
[3]彭霞.MRI在33例脊椎骨转移瘤患者诊断中的临床应用分析[J].中国处方药,2016,14(10):114-115.
[4]李金宝.MRI在脊椎骨转移瘤诊断中的临床应用分析[J].吉林医学,2015,36(14):3080-3080.
[5]桑银保.MRI在脊椎骨转移瘤诊断中的临床应用探讨[J].药物与人,2015,28(1):210-211.
论文作者:唐兴春,杨永强（通讯作者）,赵强
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/26
标签：脊椎论文; 患者论文; 检出论文; 脊柱论文; 统计学论文; 椎体论文; 肿瘤论文; 《心理医生》2018年6期论文;