（昆明医科大学第一附属医院 云南 昆明 650000）
【摘要】目的：以阿莫西林为代表，对抗菌类西药的药理药性及合理用药情况进行探讨。方法：选取我院应用阿莫西林治疗的143例患者资料进行回顾分析，根据抗菌类西药使用情况调查，对我院抗菌类药物不合理使用情况进行分析。结果：143例患者中，出现明显不良反应者13例（9.09%），主要反应包含过敏、乏力、胃肠道反应、皮疹、头痛、水肿、嗜睡及其它。结论：阿莫西林具有较好的适应性，可与多种药物联合使用，促使疗效提升；但在抗菌类药物临床使用中，还需结合患者详细情况，对用药剂量及药物联用禁忌进行了解，降低不良反应发生率，促使治疗效果进一步得到提升。
【关键词】抗菌类西药；阿莫西林；药理药性；合理用药
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）17-0-02
抗菌类西药在临床中应用非常普遍，可有效治疗及预防感染性疾病，但由于使用过程中存在不合理情况，容易导致患者出现不良反应情况，且药效无法充分发挥。所以，对西药使用的合理性进行研究，结合患者情况进行用药方案调整意义重大。本组研究以阿莫西林为例，对我院143例患者用药情况进行研究，对抗菌类西药药理药性及用药合理性进行探究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年9月至2017年9月期间应用阿莫西林治疗的143例患者，其中男性74例，女性69例，患者最小年龄18岁，最大75岁，平均（47.8±7.3）岁；排除严重脏器类疾病者、多项器官功能衰退者、阿莫西林过敏者及哺乳期、妊娠期女性。
1.2 方法
采用本院自制抗菌类西药使用调查表，对患者西药使用资料进行统计，包含患者姓名、性别、年龄、出院时间、病史、过敏史、遗传史、药物名称、用法用量、不良反应等内容，最后对调查表统计回收，进行统计分析。
2.结果
2.1 抗菌药物药理药性分析
阿莫西林属于半合成青霉素类抗菌药物，可微溶于水，不溶于乙醇，白色粉末状，口服味微苦。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆从化学成分分析，其结构为腺嘌呤核糖核苷酸侧链苯环上一个羟基，与腺嘌呤核糖核苷酸药物性质基本相同，因此阿莫西林属于有氨基侧链的青霉素，抗菌治疗中应用阿莫西林，抗菌性较强，主要由于6-氨基青霉烷酸是阿莫西林的主要成分之一，该成分具有β-内酰胺环结构，进入人体后，可抑制细胞壁内酶活性，选择性的与锌内膜靶位点结合并作用，对细胞壁黏肽合成产生一定的影响，导致细菌细胞壁受损后死亡，从而发挥灭菌作用。
2.2 阿莫西林用药不良反应分析
本次研究143例患者中，13例患者用药期间出现不良反应症状，发生率9.09%（13/143），详见表1。
3.讨论
诸多研究显示，与氨苄西林相比，人体对阿莫西林的吸收率更高，在相同剂量氨苄西林与阿莫西林用药中，用药后1h左右，阿莫西林血药浓度即可达到峰值，氨苄西林则在用药2.5h后血药浓度才可达到峰值。阿莫西林在机体内作用后，可经肠道吸收，1h后进入半衰期，机体吸收后，阿莫西林可分布于肝、肺、肾及肌肉等组织中，用药6h后，药物经尿液排出[1]。
从诸多研究中可知，阿莫西林稳定性较强，能与多数药物联合应用，不良反应较少，尤其对诸多疑难杂症症状的缓解具有较好的效果。例如，患者如果表现为心脏内膜炎，可采用洁霉素、红霉素与阿莫西林联合用药治疗，对致病菌群浓度有显著的降低作用，最终使致病菌群被杀死，达到治疗效果。此外，胃溃疡患者治疗时，可采用奥美拉唑与阿莫西林联合使用，对胃幽门螺旋杆菌杀死率较高，疗效可到90%以上；膀胱炎患者则可采用克拉维酸复合物与阿莫西林联用治疗[2]。在联合用药中，不管与哪种药物联合，对用药的合理性与安全性都要加以注意，如与避孕类药物不能联合应用，会影响阿莫西林的灭菌效果；与嘌呤类药物联合使用中，患者治疗期间可能出现皮肤过敏症状。所以，联合用药时，要结合患者病情，对用药方案进行合理选择，提高合理用药率，降低不良事件的发生。阿莫西林对敏感细菌不产β内酰胺酶的菌株引起的尿路感染治疗中，效果也比较好，包含不产酶淋菌病的宫颈炎、尿道炎等疾病，根据患者症状，对用药剂量适当调整后，均可发挥较好的治疗效果。此外，在敏感大肠埃希菌、粪肠球菌及奇异变形杆菌一起你的生殖系统感染疾病治疗中，阿莫西林也具有显著的治疗效果[3]。
根据长期临床中对抗菌类西药的用药资料进行分析可知，阿莫西林的耐受性非常好，多数患者用药期间均安全有效，较为稳定，所以应用比较广泛。从多种抗菌类西药用药反应来看，均存在明显不良反应，所以在临床用药中，需要主治医生对患者病情详细了解后，对患者禁忌症进行掌握，制定合理用药方案，且在日常用药期间，对用法用量要密切监测，可减少不良反应发生。同时，用药期间，对患者是否有青霉素药物过敏史也要了解，如果有，则此类抗菌药物不能使用。对于首次使用抗菌药物治疗的患者，应密切监测患者用药反应情况，一旦发现不良反应，需立即停药，并进行相关检查，将危险因素排除后再为患者制定合理的治疗方案。通常情况下，患者抗菌类西药使用期间，监测结果显示患者机体白细胞数量下降、血小板数量升高、血清转氨酶升高等情况，需立即停药；后续治疗中，医护人员需结合患者病情，监测患者肝肾功能、血象等指标，确保患者用药安全。
通过对阿莫西林药理药性及合理用药情况进行分析，以此为代表对抗菌类西药的应用进行研究，考虑到我国阿莫西林用药中存在不良反应情况，并对联合要用及可能出现的不良反应进行总结。可知抗菌类西药均具有抑制病菌和杀灭菌病的药效，尤其在心脏内膜炎及胃溃疡患者中应用效果显著。且阿莫西林价格低廉，不良反应少，具体用药中，只要掌握好药理药性及合理用药情况，可有效控制不良反应的发生。
【参考文献】
[1]李青杰.阿莫西林所致不良反应及药学临床分析[J].中国实用医药,2015,10(09):184-185.
[2]韦荣博.浅谈抗菌类西药的药理药性及合理应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(73):181.
[3]王家满,韩琼.阿莫西林与阿莫西林-克拉维酸钾的不良反应比较[J].中国药物经济学,2015,10(02):52-53.
作者简介：乔净磊（1989年2月-），男，汉族，云南昆明人，本科，药师，主要从事临床用药工作.
论文作者:乔净磊
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第17期
论文发表时间:2018/6/19
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