（邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000）
摘要：目的 探究病毒性脑炎后继发性癫痫的临床特点，并给出相关药物的临床应用效果。方法 以2014年——2017年在我院癫痫中心接受治疗的脑炎后发生性癫痫患者作为研究对象，共有患者200人，对其就诊资料展开回顾性分析，探究其发作形式和影像学特点，将患者随机分为两组，给出两种药物进行分别治疗，对药物疗效进行比较分析。结果 丙戊酸钠联合鲁米那组患者的疗效显著，有效率明显高于丙戊酸钠组。而且，丙戊酸钠组的复发率为39.00%，明显低于丙戊酸钠联合鲁米那组的53.00%。数据对比结果显示P<0.05，差异具有统计学意义。结论 继发性癫痫发生的主要原因为脑炎，其中最为常见的病症为颞叶癫痫。临床治疗中，丙戊酸钠联合鲁米那的应用效果显著，更容易早期控制癫痫的发作。
关键词：病毒性脑炎后继发性癫痫；临床发展特点；药物疗效分析
就病毒性脑炎来说，其主要隶属于中枢神经系统性感染疾病，这种病情的发生，很容易导致患者出现癫痫或是使患者处于癫痫的持续状态下。而继发性癫痫，则是癫痫中较难治愈的[1]。在患者存在脑炎问题时，患者会存在认知功能下降问题，对患者的生活质量影响相对较大。对其临床发病特点和相关药物进行分析，能够对病情发展提供有效依据。因此，本研究将以此为研究的主要内容，现做出相关报道如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料
以2014年——2017年在我院癫痫中心接受治疗的脑炎后发生性癫痫患者作为研究对象，共有患者200人，对其就诊资料展开回顾性分析，探究其发作形式和影像学特点，将患者随机分为两组，每组100例患者，分别为丙戊酸钠联合鲁米那组和丙戊酸钠组。其中，丙戊酸钠组中有男性患者45人，女性患者55人。患者年龄在12岁-41岁，平均年龄为（27.64±4.69）岁。丙戊酸钠联合鲁米那组中有男性52人，女性患者48人。患者年龄在14岁-44岁，平均年龄为（26.97±4.56）岁。患者纳入标准为：既往病史被确认为病毒性脑炎患者，同时具有癫痫发作的情况。在进行EEG检查和MRI检查确认脑炎和癫痫具有一定的因果关系，并且其发病时间在两年以上。同时，排除患者具有出生异常等脑部疾病，或是其他系统进展性疾病的可能性。
1.2方法
对所有患者随访时间都在1年以上，对患者的基本资料进行搜集，其中主要包括了患者的起病年龄、脑电图情况、病情发作形式和头部MRI情况，药物的使用效果等。并结合国际抗癫痫联盟的分类标准，对其癫痫综合征进行诊断和分类。
1.3观察指标
药物疗效判断，主要包括有效、加重和无效。其中，有效：用药后，患者的发病次数减少，≥50%，或是其发作情况得以有效控制。加重，患者病情的发病次数得以增加，≥25%[2]。无效：患者病情基本无变化，临床症状无改善。
1.4统计学方法
我院本次研究全部数据采用SPSS19.0软件进行处理，计数资料采用%表示和X2检验，计量资料采用（ ）表示和t检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较
对两组不同药物使用患者的疗效进行比较，可以从下表中看出，丙戊酸钠联合鲁米那组患者的疗效显著，有效率明显高于丙戊酸钠组。其中，数据显示P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2病情复发情况比较
对两组患者癫痫病情的复发情况进行比较，可以从下表中看出，丙戊酸钠联合鲁米那组的复发率为39.00%，明显低于丙戊酸钠的53.00%。数据对比结果显示P<0.05，差异具有统计学意义。
3结论
就病毒性脑炎来说，其是神经系统中的一种较为严重的病症，从其目前的发展情况来看，临床通常更加注重对患者急性期的治疗，往往忽略因为脑炎而引发的神经系统损伤治疗和预防性治疗工作。继发性癫痫就是脑炎的并发症种类之一，一旦发作，难以治愈，对应的治疗过程，相对漫长。
究其发作形式来看，脑炎后癫痫，主要是部分性发作，临床中主要表现为强直阵挛发作，但是在对其脑电图展开详细分析后，我们发现，其发作期仍然是以部分起源进行发作传递的，继而形成全面性强直阵挛发作[3]。也就是说，部分性发作和由部分性发作开展，进而形成继发全面性发作都是脑炎发作的表现形式，在少数患者中，甚至会出现全面性发作和部分性发作同时存在的情况，其大多表现在脑炎损伤较重的大脑半球中。
在对癫痫综合征的诊断结果进行分析后，发现其主要以颞叶癫痫为主。与病毒性脑炎急性期患者的临床表现进行相比较的过程中，可以发现，其表现相同。大多累及双侧颞叶，表现的临床症状为幻听、精神症状和语言障碍等[4]。其中，值得注意的是，部分脑炎患者，在其处于恢复期后会存在一定的后遗症，主要表现为反应能力低下，认知功能出现下降，这主要是因为脑炎而导致的。
从影像学角度分析，这样的病毒性脑炎在其急性期表现正常，等到后遗症期，才会逐渐显示出异常，这种异常主要表现为脑萎缩，呈现为局限性或是弥漫性，具有多个脑叶萎缩或是相邻之间的脑叶萎缩，使得其在脑电图中表现为多灶放电[5]。部分患者甚至会出现大脑的局部软化情况，导致这种问题发生的主要原因为脑炎治疗困难。
脑炎后的癫痫治疗是神经科医生发展中始终难以解决的问题，其治疗效果相对较差，尤其针对难治性癫痫，即使在将抗癫痫药物进行应用的情况下，也难以有效防治脑炎患者出现癫痫[6]。本研究以在我院癫痫中心接受治疗的脑炎后发生性癫痫患者作为研究对象，对其就诊资料展开回顾性分析，探究其发作形式和影像学特点，将患者随机分为两组，给出两种药物进行分别治疗，对药物疗效进行比较分析。研究结果为，丙戊酸钠联合鲁米那组患者的疗效显著，有效率明显高于丙戊酸钠组。而且，丙戊酸钠联合鲁米那组的复发率为39.00%，明显低于丙戊酸钠的53.00%。数据对比结果显示P<0.05，差异具有统计学意义。说明，针对病毒性脑炎后继发性癫痫患者进行治疗，可以采用丙戊酸钠联合鲁米那，其临床应用效果显著。
综上所述，继发性癫痫发生的主要原因为脑炎，其中最为常见的病症为颞叶癫痫。临床治疗中，丙戊酸钠联合鲁米那的应用效果显著。
参考文献
[1]刘晓蓉，廖卫平，邹欣，黎冰梅，邓宇虹，常好会，民福利. 病毒性脑炎后继发性癫痫的临床特点及药物疗效分析[J]. 中风与神经疾病杂志，2009，26（04）：432-435.
[2]李相橙. 病毒性脑炎后继发性癫痫的临床特点及药物疗效分析[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（12）：181-182.
[3]赵亚红，万丽丽. 癫痫的临床诊断及治疗方法探讨[J]. 中外医疗，2016，35（34）：120-121+124.
[4]陈林涛. 病毒性脑炎后继发癫痫的临床特点及药物治疗的临床效果[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（18）：47-48.
[5]李志超. 病毒性脑炎急性期继发癫痫36例临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（85）：13-14.
[6]乔晓红，佟梦琪，杨帆，王晶，丁成赟. 病毒性脑炎伴发癫痫的研究现状[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2012，6（11）：3025-3028.
论文作者:黄小雄,陈瑜瑜（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/26
标签：癫痫论文; 脑炎论文; 戊酸论文; 患者论文; 药物论文; 疗效论文; 对其论文; 《航空军医》2018年18期论文;