山东省昌邑市人民医院 261300
摘要：目的：比较宫颈上皮内瘤变手术前后病理对照，总结宫颈上皮内瘤变最佳的处理方法。方法：回顾分析我院从2013年3月到2014年5月期间接收的90例宫颈上皮内瘤变患者的相关资料。结果：90例患者中有54例采用宫颈冷刀锥切术，其余的36例采用子宫全切术，术后其病理级别相对于治疗前没有升高，经过活检之后，与病理诊断的准确率符合率为75.5%。结论：宫颈冷刀锥切术对于宫颈上皮内瘤变有较好的诊断和治疗效果，通过该方法的治疗，可结合患者治疗后的病理变化以及患者的生育需求选择最佳的治疗方法。
关键词：宫颈上皮内瘤；手术前后；病理变化；研究分析
[Abstract]Objective：To compare the cervical intraepithelial neoplasia and pathology before and after surgery，summarize the optimal treatment of cervical intraepithelial neoplasia.Methods：retrospective analysis of related data in our hospital from May 2014 to March 2013 during the reception of 90 cases of cervical intraepithelial neoplasia.Results：90 patients in 54 cases by cervical cold knife conization resection，the rest of the 36 cases with total hysterectomy，postoperative pathological level compared with before treatment did not rise，after a biopsy，the accurate rate of diagnosis and pathological with rate was 75.5%.Conclusion：the cervical cold knife cone cutting operation for cervical intraepithelial neoplasia has better effect in diagnosis and treatment，through the method of treatment，after combined treatment in patients with pathological changes and patients with childbearing demand to choose the best treatment.
[Key words]cervical intraepithelial neoplasia；surgery；pathological changes；analysis
宫颈癌属于妇科常见的一种恶性肿瘤疾病，该病给妇女的身心健康造成很大影响，同时严重的威胁到妇女的生命安全，改善患者生存质量的最好办法就是早发现早治疗，宫颈癌前期的癌变主要表现为宫颈上皮内瘤变，重视宫颈上皮内瘤变的诊断和治疗是预防宫颈癌的关键[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文结合我院接收的54例宫颈上皮内瘤变手术前后病理变化情况，进一步研究宫颈上皮内瘤变的治疗方法，现报道如下：
1、临床资料及方法
1.1一般资料
随机性的从2013年3月到2014年5月期间选取我院接收的90例宫颈上皮内瘤变患者，其中年龄最小的23岁，最大的60岁，平均年龄（36.3±3.4）岁，所有患者在临床上表现为不同程度的月经延长、白带异常以及接触性出血等。采用阴道镜下多点活检确诊，其中评定为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级的有24例，评定为Ⅲ级的有66例。
1.2方法
90例患者在治疗过程中结合患者的疾病发展、患者的生育需求等分别采用的是全子宫切除术和冷刀宫颈锥切术，其中冷刀宫颈锥切术的治疗方法主要是合理的选择环形电极，使用碘液涂抹使得病变区域显色之后，从病变部位不同的方向向外延伸5mm，使用宫颈冷刀锥切切除病变组织，操作过程种注意病变部位要一次性切除，深度不超过1cm，锥高不超过3cm，切除的病变组织及时的送到病理诊断室进行诊断。
1.3观察指标
主要观察所有患者采用不同手术治疗前后的病理对照。
2、结果
90例患者在手术前评定为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级的有24例，评定为Ⅲ级的有66例。评定为Ⅱ级的所有患者均采用冷刀锥切术，手术结束后评定为Ⅱ级的有15例，评定为Ⅲ级的有8例，有1例为阴性；在术前评定为Ⅲ级的患者中采用冷刀锥切术的有30例，术后Ⅱ级得有4例，Ⅲ级的有26例；采用全子宫切除术的有36例，其中6例为Ⅱ级，27例为Ⅲ级，3例为阴性。总体诊断符合率为75.5%。
3、讨论
宫颈上皮内瘤变属于宫颈癌的前期病变，如果病情继续恶化将会发展成为宫颈癌，做好早期的诊断治疗是降低宫颈癌发病率的一个重要方面[2]。
随着医学水平的发展，宫颈锥形切除是切除宫颈的一种手术，它不仅可以为宫颈病变组织的病理诊断提供依据，同时通过切除宫颈病变组织也可以达到治疗宫颈病变的目的[3]。也就是说通过宫颈锥切除术可在控制疾病发展的同时进一步通过活检完成对疾病更为准确的诊断，从而为后续的治疗提供重要依据[4]。
本次研究中通过宫颈锥形切除术的治疗和进一步诊断，早期患者疾病分期的诊断符合率达到了75.7%，对于其它诊断不准确的患者可继续实施下一步治疗。但是根据相关文献报道，采用宫颈锥形切除术治疗宫颈上皮内瘤变后其复发率要明显的高于全子宫切除术，也就是说宫颈锥形切除术在治疗宫颈上皮内瘤变方面有一定的局限性，但是该方法可保存患者的生育功能，对于有生育要求的患者可结合病情采用该方法进行治疗。
综上所述，宫颈冷刀锥切术对于宫颈上皮内瘤变有较好的诊断和治疗效果，通过该方法的治疗，可结合患者治疗后的病理变化以及患者的生育需求选择最佳的治疗方法。
参考文献：
[1]贾敬云，何玥，吴玉梅.重度宫颈上皮内瘤变年龄分布及手术方式选择临床分析[J].山西医药杂志.2015（4）：424-427.
[2]高媛，王志稳.音乐及放松训练对宫颈上皮内瘤样变患者手术等待期间焦虑的影响[J].中华现代护理杂志.2011，17（7）：814-816.
[3]吴湘，崔毅，龚颖萍，等.宫颈上皮内瘤变Ⅲ级病变外科手术治疗的合理选择[J].中南大学学报（医学版）.2012，37（8）：824-828.
[4]王家莉，沈华，范炜.不同手术方式在宫颈上皮内瘤病变Ⅲ级患者中的效果分析[J].中国乡村医药.2015（15）：8-9.
论文作者:王雪冬
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/5/30
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