邯郸市第一医院 河北邯郸 056000
【摘 要】目的：探讨防胃管滑脱质控小组在我科的工作效果。方法：将我院神经外科2011年9月至2013年2月成立防胃管滑脱质控小组前2010例留置胃管的患者作为对照组，2013年3月至2014年8月成立防胃管滑脱质控小组后2330例留置胃管的患者作为观察组。结果：观察组胃管滑脱率为8.84％，而对照组胃管滑脱率17.36为％，观察组胃管滑脱率明显低于对照组。结论：防胃管滑脱质控小组的成立，有效地降低了胃管滑脱率。在一定程度上减少了患者痛苦和减轻了患者经济负担，提高了护理质量。
【关键词】防胃管滑脱质控小组；护理质量
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0320-01
留置胃管为临床观察和治疗的重要方法，是外科护士术前准备或治疗操作中的一项基本技能[1]。它是实现胃肠减压的主要方式，不仅具有吸出胃肠道内积气、积液以及促进胃肠道蠕动及修复的作用，且为不能自主饮食的患者提供能量[2]。但在临床工作中，经常会发生胃管滑脱，给患者增加痛苦及加重经济负担。因此我神经外科在2014年1月成立了防胃管滑脱的质控小组，对胃管进行专项管理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 将我神经外科2011年9月至2013年2月成立防胃管滑脱质控小组前留置胃管的349例，年龄37-92岁，平均（69.87±3.42）岁的患者作为对照组，2013年3月至2014年8月成立防胃管滑脱质控小组后留置胃管的206例，年龄39-96岁，平均（71.32±4.42）岁患者作为观察组。两组一般资料比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。
1.2具体实践方法
1.2.1成立防胃管滑脱质控小组 由科室选出4名护士成立防胃管滑脱质控小组，其中一人为负责人，其它三人为成员。
1.2.2质控小组由组长全面负责。包括制定工作计划及分工、制定防胃管滑脱预防及护理措施、制定检查反馈表、追踪、组织成员召开会议、下达任务等。
1.2.3定期对护士进行分批培训，提高护士对预防胃管滑脱的重视程度，增强其防滑脱意识。
1.2.4做好留置胃管患者风险评估，对于存在胃管滑脱风险的要告知家属及患者，并让其再告知书上签字。
1.2.5对于存在胃管滑脱风险的患者正确使用标识。床头悬挂防管道滑脱标识，胃管上贴胃管标识，并注明插入深度，日期等，提高医护人员及患者、家属防胃管滑脱的意识。
1.2.6重点关注高风险患者，加强巡视，做好床头交接班。躁动患者遵医嘱合理使用约束带或给予适量的镇静剂。约束带的松紧应以可容纳2横指为宜[3]。
1.2.7妥善固定导管，防止牵拉。将留在体外的胃管弧形固定，示胃管受外力牵拉时有一定的活动余地[4]。
1.2.8加强对患者及家属的健康宣教和心理干预。刘碧兰[5]等根据每个患者的心理特点，通过认知干预，心理诱导、行为干预改变患者的不良心理，从而降低非计划性拔管的发生。
1.2.9定期检查，对发现或出现问题及时解决，分析原因提出改进措施，并落实在临床工作中。
1.2.10对发现或出现的问题进行追踪，督查整改措施的落实情况和对其进行效果评价。
2 统计学分析
采用 SPSS13.0统计软件进行数据分析。计数资料采用 χ2 检验。
3 结果
2011年9月至2013年2月发生胃管滑脱共349例。2013年3月至2014年8月206例发生胃管滑脱，8例发生滑脱预警，均及时发现，立即采取有效的预防和护理措施，从而避免了胃管的滑脱。两组胃管滑脱发生情况比较有统计学意义（P＜0.05）。
4 讨论
留置胃管为临床观察和治疗的重要方法，是护士的一项基本操作技能。但在临床工作中胃管滑脱时有发生，增加患者生理上的痛苦及加重其经济负担。我科针对这一问题，成立防胃管滑脱专项质控小组，对护士进行分批培训，制定有效的防胃管滑脱的预防措施和护理措施，定期检查对发现或出现问题及时解决，分析原因提出改进方法，并对发现或出现的问题进行追踪，督查整改措施的落实情况和对其进行效果评价，有利于提高护理质量。
5 结论
防胃管滑脱质控小组，以持续质量改进为理念，注重过程管理，加强环节控制，在工作中发现问题并不断创新改进[6]，有效地降低了胃管滑脱率。在一定程度上减少了患者痛苦和减轻了患者经济负担，提高了护理质量。
参考文献
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[4] 尹悦.集束化策略在降低肿瘤患者PICC导管脱管率中的应用[J].中国护理管理，2013，13（8）:40-41.
[5] 刘碧兰，张梅莲，赖明媚.留置胃管患者的心理反应及护理干预[J].中国伤残医学，2009,17（1）:89-90.
[6] 夏道娟，周晓清，余桂英.管道专项质控小组的成立及效果观察[J].护理学报，2014,21（6）：21-23.
论文作者:何磊,王星辉
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/14
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