过敏性休克等发生因素
常见的过敏反应基本属于Ⅰ型变态反应。昆虫刺伤以及某些药物是促发过敏性休克的主要因素，当这些治病因子进入人体后会刺激免疫系统产生相应的IgE抗体，这种IgE抗体会因为个体间差异而表现出不同的量，这些IgE抗体能与患者的皮肤、血管壁等产生亲密性结合。当第二次相同的致病因子在进入患者体内时，就会瞬间发生Ⅰ型变态反应，引起过敏性休克。
常见的药物如中药注射剂就能促发过敏性休克。一般发生过敏性休克与患者年龄、性别无关，但是临床上很多病死病例都是年纪稍大（大于66岁）的患者。这就要求医生在对老年群体使用中药注射剂时要特别谨慎，并且在药物注射之后要进行密切观察。据相关资料显示在高敏性人群中使用中药注射剂导致过敏性休克的病例要比正常人群高4倍以上。这表明在对患者进行中要注射时可有可能发生不良影响，出现过敏性休克。
过敏性休克的临床表现
患者过敏性表现与患者体内过敏因子的量与进入途径相关。这类患者通常发病迅速，如部分患者在接受抗原因子青霉素G注射之后，5分钟左右就会发生过敏反应，仅仅很少患者会在接触过敏因子半小时以后发病。过敏性休克有两大特点：一是：面色苍白、心跳减弱、背部盗汗、四肢冰冷、急躁不安、意识下降、血压下降等最终导致心跳停止，死亡。第二是：在出现休克前会有明显的过敏症状。
皮肤粘膜表现：这是过敏性休克早期出现的症状，比较常见，如皮肤潮红、血管水肿、出现寻麻疹等还可以表现为患者流鼻涕、打喷嚏等。
呼吸道阻塞症状：患者可出现咽喉部的不适，感到胸闷、呼吸不畅等
过敏性休克的急救措施
（1）立即停药。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有些药物对患者有过敏性、致病性在发生过敏性休克时要立即停止可能导致疾病出现的一切药物输入。保持患者经脉畅通。并且采用结扎某些部位的方法以减缓组织对药物的吸收。也可以辅助使用一定浓度的肾上腺素进行局部注射。迅速将患者采用平卧位，保证氧气供应，保证呼吸道畅通。
（2）注射肾上腺素。休克时应立即采用0.1%的肾上腺素对患者进行皮试，紧接着使用5%的葡萄糖进行静脉注入，保证静脉通道畅通。肾上腺素可以明显改善支气管使之迅速扩张并能使外周小血管快速收缩。同时肾上腺素还能对Ⅰ型变态反应的介质释放起到很好的抑制作用，因此在发生过敏性休克时首先的药物为肾上腺素。在治疗过程中，肾上腺素可以对患者进行反复使用，一般情况下，患者在接受两次肾上腺素注射之后，病情就会稳定，患者就会回复正常状态。如果患者在两次以后都没有出现好转迹象，那么就要及时调整药物的使用可以用地塞米松，琥珀酸氢化考的松等药物来代替，进行静脉注入。同时也可虑一些副作用较小的抗休克药物如去甲肾上腺素、阿拉明(间羟胺)等。
（3）抗过敏，对症治疗。通常抗过敏药物使用扑尔敏或异丙嗪。在使用抗过敏药物时需要注意合理用量。因为此时由于患者过敏反应会导致机体的药物过敏阀值降低，很可能使一些原本不是过敏源的药物成为过敏原，因此要尽量小剂量的使用药物。
（4）改善患者呼吸状态，保证供养正常。如果过敏患者有全身或局部抽搐表现，应该帮助患者及时解开衣领，将患者头部偏向一侧，避免呼吸困难。如果患者出现窒息等情况要及时进行人工呼吸并辅助使用一些呼吸兴奋剂。
（5）对于呼吸骤停、心脏骤停的患者，需要同时进行人工呼吸以及胸外心脏按压。具体操作为将手放置在患者胸骨下三分之一交接处，施救者右手自然放置在患者左侧骨弓上，拇指紧贴患者胸骨，左手紧贴在右手拇指放置在患者胸骨上两手臂伸直，使用重力有节奏的按压，一般是胸部按压五次，人工呼吸一次。如果施救者只有一人，则要同时进行人工呼吸与胸外心脏挤压，遵循以上法则，在胸部按压15次，人工呼吸2次，过程要精准快捷。患者应尽量采用平卧位躺在地面上或是硬床上，或者在患者背部垫硬木板等，在进行手掌施压过程中，要注意用力，用力不足起不到辅助呼吸的作用，用力太猛可能造成患者肋骨骨折，因此在抢救过程中也要注意不要对患者造成二次伤害。
（6）对于呼吸困难的患者需要根据情况进行气管插管或气管切开处理，保证患者呼吸道畅通，不影响呼吸。
论文作者:岳芳艳
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年3期
论文发表时间:2020/4/30
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