苏丹 周建海（淮南东方医院集团总院 安徽 淮南 232001）
摘要:重症监护室(Intensive Care Unit)，又称重症加强护理病房，是对危重患者进行集中治疗和护理的科室。此科室医护人员理论知识丰富，操作熟练，专业技能到位。随着医学技术的不断进步，医学界对治疗过程中护理疗效的重视度也越来越高。重症监护治疗病房是医院的危重病人集中管理的高风险科室，是医疗差错、事故的易发地，护理人员在工作中稍有疏忽，即有可能影响病人的生命安全，所以正确分析护理工作中的差错及隐患，制定相应的风险管理对策，对护理流程进行质量监督，有利于改进ICU护理质量，为患者提供安全、满意的优质服务。
关键词:重症监护室；护理质量；风险管理；应用
[中图分类号] R47[文献标识码]A文章编号：
重症监护室(Intensive Care Unit，ICU)收治的患者大多是病情处于危重情况的患者，患者病情严重，而且身体机能功能明显减弱，还会伴随多种器官功能障碍，易并发各种并发症，如果没有采取科学有效的护理措施，将会严重影响患者的身体健康[1]。风险管理是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险，并对其进行识别、评估及采取正确行动的过程。本文中对我院重症监护室出现的护理差错案例进行原因分析，提出相应的意见，采取风险管理后的效果就行回顾性分析。现将具体报道如下。
1.重症监护室护理中存在的问题
1.1护理制度执行不严：ICU护士护理工作繁忙琐碎，常会遇到抢救病人，值班护士需要完成大量的急救及常规工作，如果放松对护理制度的执行要求，擅自削减操作规程，不严格三查七对，就容易引发差错事故，会对病人造成了一定的影响，降低了护理工作的质量。有的是由于当班护士经验不足，安全意识不强，从而出现工作上的误差。
1.2护理人员配备不足：由于护理人员素质或数量方面的原因，不能保证满足工作的基本要求，从而给患者造成了不少安全隐患。尤其是夜班护士较少，遇到抢救病人时，容易顾此失彼，从而引发差错事故，或造成病人及家属不满[2]。
2.对于重症监护室存在问题采取风险管理
2.1加强低年资护士培训从本科室发生的差错事件看，当事者均为护龄2～3年的护士，2005年我们对低年资护士进行了正规的省级ICU岗位培训，实施严格的带教制度，并通过一系列理论及操作考试后才允许单独上岗，严格要求每位护士对自己的工作流程及其熟悉。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护士长对低年资护士进行一对一的面谈式教育，以从前发生的差错事件为例，分析差错发生原因，从中得出护理的注意事项，使低年资护士避免犯类似错误。给予所有护理人员定期介绍各种救治手段，鼓励护理人员自主学习护理学专业知识，用以丰富其知识储备以及操作技能。同时，给予护理人员定期考核，考核内容涉及到知识掌握情况、护理技能掌握情况等。组织护理人员学习医疗设备应用方法，通过予以再教育，有效提升其护理水平[3]。
2.2制定严格的护士工作职责安全护理不但是护理质量的要求，也是护理道德的基本要求。每一位护士都应明确我们所面对的都是病情危重，生活完全不能自理的危重病人，任何疏忽大意都可能给病人造成不可挽回的损失，甚至是生命的代价。ICU护理工作一般缺少病人家属的监督，因此，需要制定更严格的护士工作职责，也需要护士更自律、更慎独。我们要求责任护士认真仔细地评估好每一个病人，对明确存在或潜在的护理问题制定切实可行的护理计划及措施。对护理隐患有切实有效的防范措施，并严格交接班，交班明白清楚，交班内容包括患者意识、瞳孔、生命体征、肢体活动、安全措施、卧位、引流管固定、医嘱护嘱等等，做到口头讲清、书面写清、床头看清。认真执行三查七对制度任何差错事故的发生，有其偶然性，也有其必然性，如能严格执行各项规章制度，遵守操作规程，势必能减少或杜绝差错事故的发生，特别是三查七对制度，护士切忌盲目执行医嘱，要善于发现问题。护士拿到特殊的时间用药可在床边临时交班本上注明，以免遗漏。医嘱后首先核对医嘱单，纠正内外不符现象，然后抄写并执行医嘱，执行医嘱实行两人核对制度，如有疑问要及时问清楚后方可执行。特殊的时间用药可在床边临时交班本上特别注明，以免遗漏。操作前、中、后必须认真核对病人床号、姓名及年龄等。由于严格执行三查七对制度，我科基本未发生护士因核对不仔细而导致的护理缺陷[4]。
2.3合理配备各班护理人员在护理人员比较紧缺的情况下，根据病人数随时调整在班人数，防止因人员不足出现忙乱现象而引起差错事故，以确保护理质量。同时，临床实践表明护士的素质和能力与护理差错事故的发生有着直接联系，是维系护理安全最重要的基础。因此，我们还着重注意加强科室护理人员的素质培养，开展操作比武，使人人均能熟练掌握各种监护仪器设备的使用和操作，病人多时也能做到忙而不乱，使家属放心[5]。
3.讨论
近几年，国内科学水平得到了迅速提升，促使人们整体生活水平、生活条件都发生了巨大变化，也在一定程度上推动了护理活动的更新与发展，人们对于疾病也提高了认识，更加追求护理质量。重症监护室本身属于医疗机构中极其重要的构成部分，承担着危重型病患的救治工作，因此其护理管理整体水平对于病患救治起着决定性作用。本文中本文中对我院重症监护室出现的护理差错案例进行原因分析，提出相应的意见，采取风险管理后的效果就行回顾性分析，可以看出正确分析护理工作中的差错及隐患，制定相应的风险管理对策，对护理流程进行质量监督，有利于改进ICU护理质量，为患者提供安全、满意的优质服务。
参考文献：
[1]刘美蓉.重症监护室护理管理中强化细节管理的应用分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，10（12）：414-415.
[2]高妍麟.重症监控室气管切开患者肺部感染的护理危险因素分析及干预措施探讨[J].大家健康，2014，8（8）：279.
[3]徐红岩.优质护理服务在心内科重症监护室护理工作中的应用与体会[J].临床医药文献杂志（电子版）,2015,2(14):2848-2849.
[4]成利群.重症监护护理评分系统在ICU护理工作中的应用价值评估[J].中国医学工程,2014,22(9):184-185.
[5]曾秀兰.影响重病监护室护理质量的因素及有效对策分析[J].医学美学美容：中旬刊,2014,23(12):11-12.
收稿日期：2015-09-11
论文作者:苏丹 周建海
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第11期
论文发表时间:2016/4/27
标签：护士论文; 差错论文; 重症论文; 监护室论文; 患者论文; 医嘱论文; 风险管理论文; 《健康文摘》2015年第9卷第11期论文;