(商丘市第一人民医院泌尿外科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探究SWOT分析法（企业战略分析方法）应用于肾结石钬激光碎石术中对患者术后康复及满意度的影响。方法 选择2015年8月-2016年8月期间在商丘市第一人民医院泌尿外科接受钬激光碎石术治疗的30例肾结石患者作为对照组，选择2016年9月-2017年9月期间在商丘市第一人民医院泌尿外科接受钬激光碎石术治疗的30例患者作为观察组，对照组采取常规护理，观察组以SOWT分析法进行针对性护理，比较两组术后康复情况与护理满意度。结果 观察组下床活动时间、拔除双J管时间与住院时间均短于对照组，且护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肾结石钬激光碎石术患者采用SWOT分析法进行护理，可科学分析护理问题，制定出针对性护理对策，有效促进术后康复，改善预后，增加护理满意度。
[关键词] 肾结石；钬激光碎石术；SWOT分析法
The value of SWOT analysis in patients with holmium laser lithotripsy of renal calculi
Su Ming (Department of Urology, Shangqiu First People's Hospital, Henan, Henan, Shangqiu)
[Abstract] Objective To explore the effect of SWOT analysis (enterprise strategic analysis) on postoperative rehabilitation and satisfaction of holmium laser lithotripsy in renal calculi. Methods from August 2015 -2016 year in August received 30 cases of renal calculi treated with holmium laser lithotripsy as the control group in the Department of Urology of Shangqiu First People's Hospital, September 2016 -2017 year in September during the treatment of 30 cases of holmium laser lithotripsy patients in the Department of Urology of Shangqiu First People's Hospital as the observation group, the control group received routine nursing care, observation group with SOWT analysis method in nursing comparison of two groups of postoperative rehabilitation and nursing satisfaction. Results the time of getting out of bed, the time of double J tube removal and the length of stay in the observation group were shorter than those in the control group, and the satisfaction degree of nursing was higher than that in the control group. The difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion holmium laser lithotripsy for patients with renal calculi lithotripsy can be performed by SWOT analysis. It can scientifically analyze nursing problems, formulate targeted nursing strategies, effectively promote postoperative rehabilitation, improve prognosis and increase nursing satisfaction.
[Key words] nephrolithiasis; holmium laser lithotripsy; SWOT analysis
肾结石是泌尿科常见疾病，结石形成的原因较多，涉及环境、性别、饮食与职业等，可损伤肾功能，严重者导致肾功能衰竭、肾脏积水、继发性感染等，对患者生命造成威胁[1]。钬激光碎石术是治疗肾结石常见术式，具有微创、出血少、恢复快等优点，但围术期护理管理不当，可增加术后并发症发生风险，影响治疗效果与预后，引发医疗纠纷[2]。本研究旨在探讨肾结石钬激光碎石术患者围手术期以SWOT分析法实施护理干预对患者术后恢复及满意度的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年8月-2016年8月期间在我院泌尿外科接受钬激光碎石术治疗的30例肾结石患者作为对照组，其中男19例，女11例；年龄28-76岁，平均（52.76±5.47）岁；结石类型：单侧结石16例，双侧结石14例。选择2016年9月-2017年9月期间在我院泌尿外科接受钬激光碎石术治疗的30例患者作为观察组，其中男18例，女12例；年龄29-77岁，平均（53.02±5.53）岁；结石类型：单侧结石17例，双侧结石13例。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者及家属自愿参与本研究并签署知情同意书。
1.2 方法 对照组采用常规护理，包括指导饮食，减少嘌呤类、豆类、菠菜、马铃薯等食物，多饮水，多做跳跃运动，服用碳酸氢钠，促进结石溶解。观察组在此基础上实施SWOT分析法评估护理优势、劣势、机会与威胁，具体内容如下：（1）关于肾结石患者护理管理的SWOT分析：①优势：拥有先进的医疗设备、临床经验丰富的外科医生与护理人员，完善的护理管理体系与制度。②劣势：年轻护理人员较多，缺乏足够的护理经验与正确预估护理风险的能力。③机会：院领导对护理工作给予高度关注，护理相关人力资源配置与护理质量逐渐加强。④威胁：护理管理质量与整体医疗质量相关，更直至影响到医院在患者心目中的地位，增加医患矛盾，一旦医院发生小问题则受较大的社会舆论，同时同行业竞争压力日趋激烈，护理人员承受较大心理压力。（2）SWOT分析法相关管理策略：①抓住机遇，强化护理人员业务能力、沟通能力及安全意识的提升，通过培训、讲座、实践等形式学习，通过考核、要求及规章制度进行提高，增强护理人员应对与预估护理管理风险的能力。②完善业绩考核制度、层级管理制度及排班制度，通过建立合理的考核制度，以绩效考核作为考核的重点，将护理质量、等级与患者满意度作为考量指标，提高护理人员工作积极性。③提高沟通技巧，促进良好的护患关系，注意言行举止，增加患者满意度，形成良好舆论导向。
1.3 评价指标 ①比较两组术后康复情况，包括下床活动时间、拔出双J管时间、住院时间。②比较两组护理满意度，采用本院自制护理满意度调查表，该表Cronbach’s α系数为0.831，出院前1d发放于患者，全部有效收回，总分为100分，非常满意＞80分，满意60-80分，不满意＜60分。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后康复情况 观察组下床活动时间、拔除双J管时间与住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
护理质量关乎医院的生存与发展，是其临床护理的核心内容，应受到医院领导与管理部门的高度关注。SWOT分析法起初应用于企业管理，将其应用于护理管理中，通过对护理质量内外部原因进行综合性分析，全面整合并发挥组织内部的优势，克服劣势，抓住机遇，规避风险与威胁，从而达到预期目标[3]。
相关临床研究表明，肾结石钬激光碎石术患者围手术期护理过程中引入SWOT分析法可确保护理工作有效开展，减少风险事件发生，避免医疗纠纷[4]。本研究结果显示，观察组术后下床活动时间、拔除双J管时间与住院时间均短于对照组，且满意度高于对照组，说明SOWT分析法应用于肾结石或激光碎石术可加快患者康复进程，提高患者满意度。SOWT分析法通过对肾结石患者围手术期护理内外部优势、劣势、机遇、风险进行细化分析，找出薄弱环节与安全隐患，加强对护理人员的业务能力与沟通能力的培训，提供合理指导意见，注重细节管理，突出护理特色，重视人才建设，培养一支高素质高技术含量的护理队伍，提高整体护理质量；建立并完善相关管理制度，建立公平合理的考核机制，优化人力资源配置，合理排班，明确职责分工，分层管理，提高护理工作积极性；加强护患沟通，提高患者对护理工作的满意度，加强护理人员的尊重感、认同感、安全责任意识及价值观，稳定医疗队伍，提高内部凝聚力，将护理过程中的优势最大化，从容应对风险及威胁，严格控制护理流程中的各环节，减少护理风险事件发生，减少护患纠纷；拓展医疗服务，加大宣传力度，向患者介绍医疗行业风险因素，确保双方信息掌握对称，增加患者对医院的信任感，引导正确舆论导向，扩大影响力[5-6]。
综上所述，SWTO分析法应用于肾结石钬激光碎石术患者围手术期护理，通过对护理流程全面态势的分析，提出针对性解决方案，有效提高手术效果，促进术后康复，增加护理满意度。
参考文献
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[2]张慧明，乔庆东，王新丽.输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的体会[J].中国内镜杂志，2016，22（4）：104-106.
[3]李敏，刘华富.老年护理行业潜在发展态势及策略选择的SWOT分析[J].中国卫生事业管理，2017，34（2）：111-113.
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[5]张克森，庄淑梅.应用SWOT模型分析社区护士规范化继续教育培训的研究[J].护理研究，2016，30（13）：1600-1602.
[6]杨怀洁，屈红，王非凡，等.运用SWOT分析法提升护理队伍科研管理绩效[J].中华医学科研管理杂志，2016，29（6）：439-441.
论文作者:苏明
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/28
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