长沙市第四医院妇科 湖南长沙 410006
【摘 要】目的：对妇产科患者术后感染因素分析，并提出相应的预防措施。方法：选取医院收治的300例妇产科手术患者进行回顾分析，对术后感染因素与相应的预防措施总结。结果：300例妇产科术后患者，共出现30例感染情况，感染发生率10.00%。感染部位，呼吸系统感染率26.67%（8/30），泌尿系统感染23.33%（7/30），胃肠系统感染10.00%（3/30），宫腔感染6.67%（2/30），切口感染6.67（2/30）。术后感染因素分析，患者年龄、体重指数、手术时间、导尿管留置时间以及合并疾病等因素比较，差异均有有统计学意义（P＜0.05）。结论：妇产科术后感染发生的可能性较高，需行之有效的预防措施，降低感染发生的可能性。
【关键词】妇产科手术；术后感染；预防
医疗技术手段日渐完善背景下，许多妇产科疾病的治疗均可通过手术治疗方法实现，但由于女性在生理构造上本身较为特殊，手术操作易为患者带来感染问题，影响手术治疗效果，加重患者经济负担。对此情况便考虑做好感染控制工作，保证治疗效果。本次研究将就妇产科患者术后感染因素分析，在此基础上提出相关的预防措施。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院2016年2月～2017年2月收治的妇产科手术患者300例，年龄26～55岁，平均（36.5±5.5）岁。纳入标准：①术前做相关检查，无消化道、泌尿系统、呼吸道与生殖道感染情况；②术前心电图、肝肾功能与血常规等检查，与妇产科手术要求相吻合；③无感染潜伏期情况。所有患者均给予手术治疗方法，包括剖子宫肌瘤剔除术、剖宫产术、卵巢囊肿切除术、子宫切除术以及宫颈癌根治术等，分别为165例、82例、30例、18例、5例。
1.2方法
采用回顾性分析方法对所有患者术后感染因素分析，记录患者围手术期情况，如患者基本资料包括的体重指数、手术时间、患者年龄等，明确患者术后出现的感染情况，提出预防措施。
1.3统计学处理
数据均录入WPS.xls表格，统计学处理借助SPSS20.0软件实现，感染因素计数资料组间比较由 检验，通过数（n）或率（%）描述，以P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1术后感染率与感染部位
300例妇产科术后患者，共出现30例感染情况，感染发生率10.00%。感染部位，呼吸系统感染率26.67%（8/30），泌尿系统感染23.33%（7/30），胃肠系统感染10.00%（3/30），宫腔感染6.67%（2/30），切口感染6.67（2/30）。
2.2术后感染因素
术后感染因素分析，患者年龄、体重指数、手术时间、导尿管留置时间以及合并疾病等因素比较，差异均有有统计学意义（P＜0.05）。如表1。
表1 术后感染因素分析
3讨论
3.1妇产科患者术后感染临床分析
手术治疗方法作为当前妇产科疾病患者治疗中常用的方法，尽管可帮助患者改善疾病症状，但由于手术本身为侵入性操作，术后发生感染的可能性极高，影响患者恢复与预后。对于这种感染情况的出现，其发生原因包括许多，如既往研究资料中，提出合并基础疾病如高血压、糖尿病患者以及术中出血量超出400ml患者，术后感染的可能性较高。本次研究中关于患者术后感染因素也做出分析，可发现其中的因素具体表现为：①患者因素，如部分患者年龄较高，且体重指数高，加之合并有其他基础疾病，增加术后感染几率；②手术因素，如部分手术操作需在1h以上完成，或术中患者出血量为400ml以上，使术后感染率提高；③其他因素，如导尿管的留置，其是泌尿系统感染的住院原因。同时，本次研究中也发现，妇科手术患者术后感染部位主要为呼吸系统感染、泌尿系统感染、胃肠系统感染、宫腔感染以及切口感染等，可结合这些感染部位情况，做好感染预防控制工作[1]。
3.2妇产科患者术后感染预防措施
妇产科患者术后感染预防中，需行之有效的预防措施，具体如下几方面。
（1）呼吸系统感染预防。从感染产生的原因看，集中表现为术中气管插管等侵入性操作会对呼吸系统产生一定影响，如较为常见的呼吸道黏膜受损，引起感染问题，同时术后亲人探视频繁，在人流量较大情况下，易滋生病原菌，加之妇产科患者术后机体免疫能力下降，感染发生率高。对此，要求做好病房管理工作，除保证通风与日常消毒外，还需在亲友探视频率上控制，且注意患者勤换患者日用品。术后医护人员也需对患者是否有呼吸道不适症状进行询问，若发现异常需给予相应的处理措施，如用药控制等。
（2）泌尿系统感染预防。有相关研究统计发现，医院感染中，泌尿系统感染居于前列，特别在妇产科患者术后较为常见，其原因归结于患者术后需留置导尿管，尿管插入侵入性较强，增加感染几率。对此情况，预防中主要考虑术后做好知识宣教工作，指导患者在个人卫生上强化，注意外阴清洁。同时，部分患者有胎膜早破、细菌性阴道炎情况，为易感染群体，可通过抗菌药物的应用达到预防感染目的[2]。
（3）切口感染预防。切口感染发生率一般较低，主要因术中手术室环境有污染问题，或手术操作器具未彻底消毒，也有术后切口暴露情况，尽管这些情况发生可能性较低，但仍是患者术后切口感染的原因。预防中，要求对手术室环境、病房环境严格做好消毒清洁工作，避免留有卫生死角，同时术中操作应将死腔尽可能消除，以解剖学结构为依据进行切口缝合。
（4）高龄患者感染预防。本次研究中，可发现40岁以上患者感染率明显高于40岁以下患者，其说明年龄增长下，术后感染率也随之上升，原因在于患者机体免疫能力逐渐下降。另外，大多高龄患者合并有慢性疾病，如糖尿病、高血压等，该类人群为术后易感染群体。预防工作中，应在术前做好慢性疾病控制，如血压、血糖指标的控制，降低感染发生可能性[3]。
（5）其他预防措施。妇产科患者术后感染预防中，要求医护人员在自身综合素质上不断强化，除对妇产科疾病、手术治疗知识等充分掌握外，还需认识到术后感染预防的重要性，在做好呼吸系统感染预防、泌尿系统感染预防、切口感染预防、高龄患者感染预防工作外，还需为患者做好心理疏导、健康教育等工作。如在心理干预方面，主要对有负性心理如焦虑、抑郁患者进行疏导，告知其如何降低感染发生率以及积极配合治疗与护理工作的重要性，而健康教育方面可选择饮食控制、功能锻炼等为内容，宣教形式以口头宣教、健康手册发放方式为主。这样在患者术后保持良好的饮食习惯、自身免疫力逐渐增强下，更有助于感染的预防。
综上所述，妇产科术后感染发生的可能性较高，如者年龄、体重指数、手术时间、导尿管留置时间以及合并疾病等因素都是致使感染出现的主要原因，需行之有效的预防措施，包括吸系统感染预防、泌尿系统感染预防、切口感染预防、高龄患者感染预防等，以此降低感染发生的可能性。
参考文献：
[1]顾劲松，赵邵杰，唐艳，等. 妇产科患者术后感染的相关因素分析及预防[J]. 中华医院感染学杂志，2016，26（16）：3822-3823+3834.
[2]王凤英，吴香竹，张菁云. 妇产科患者术后感染的临床分析[J]. 中华医院感染学杂志，2015，25（06）：1396-1397+1400.
[3]Oxman DA，Issa NC，Marty FM，vtal. Postoperative antibac terial prophylaxis for the prevention of infectious complications associated with tube thoracostomy in patients undergoing elective general thoracic surgery；a double-blind，placebocontrolled，randomized trial[J].JAMA Surg，2013，148（5）440-446.
论文作者:李婷
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/27
标签：术后论文; 患者论文; 妇产科论文; 因素论文; 切口论文; 手术论文; 预防措施论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;