（江苏省徐州市矿务集团总医院 江苏 徐州 221006）
【摘要】重度子痫前期是妊娠期高血压疾病发展的严重阶段，主要病理变化为全身小动脉痉 挛，主要症状为高血压、水肿、蛋白尿等；可引起子痫、心肾功能衰竭、胎盘早剥等严重并发症，严重威胁着母婴的生命安全。
【关键词】重度子痫；前期；最佳护理方法
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）28-0231-02
1.病理分析
子痫，一旦出现要立刻引起重视，如处理不当可在极短时间内进入重度子痫状态，母子愈后很差。妊娠子痫病发作前多有前驱症状，如面部肌肉跳动，经数秒钟后，全身肌肉呈强直性抽搐、两臂屈曲、两手握固、下肢僵直、呼吸暂停、面色青紫、眼球上翻，10多秒钟后，全身肌肉发生强有力的抽动，可见口吐白沫或血沫，经0.5～2分钟后，抽搐渐止，肌肉松弛，青紫渐退，呼吸深，发鼾声，剧烈头痛，脘腹胀闷而痛，恶心呕吐等，抽搐发作时先是眼球固定，瞳孔散大，头常扭向一侧，陷入昏迷状态。如病情轻者，抽搐后可很快清醒或抽搐1～2次后不再抽搐，重则陷入深度昏迷，并可再继续抽搐。子痫一旦发生，则严重威胁母婴安全。
2.护理方法
2.1 产前护理
2.1.1产前检查 在发发现孕妇有下肢水肿时，可能是妊娠期高血压病的临床早期症状。如果继续出现头晕、恶心、胃痛、呕吐等，基本可以判定为妊娠期高血压的严重阶段，必须马上进行治疗。因此，产前检查检查一定要及时，早发现，早诊断，早治疗，确保孕妇的健康，切记不能到病情严重时才进医院检查、诊治。
2.1.2心理支持 孕妇在整个孕期，会因为过度的担心的造成恐惧的心理，出现抑郁、精神压抑的等情绪，因此，要及时给予心理疏导，为孕妇讲解疾病的知识，使其对孕期的疾病有所了解，克服恐惧心理，增强其战胜疾病的信心。要经常性的与患者谈心，转变期不良情绪，对于胎儿死亡的患者给及特殊的照顾与关心，并及时向患者的家属讲解治疗的计划及护理的方式方法。另外，还应该向家属普及疾病的特点，以及发病的趋势，引导家属配合治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有具体的研究表明，全面、完善的心理护理能降低重度子痫前期的发生率，以及产后的出血率。
2.1.3饮食护理 护理人员引导患者加强营养的摄入，主要摄入优质的蛋白质和维生素，知道患者多食用维生素丰富的失误，补充尿液中丢失的蛋白质，是患者的抵抗力加强，使其在活动量少的情况下，能保持排泄通畅。另外，要引导患者食用低钠食物，对于口味较重的患者，要根据患者的口味安排合理的饮食，满足患者的需要，使其得到较好的饮食护理。
2.2 产时护理
在产时对患者的护理服务，主要从以下几个方面进行：
2.2.1孕妇分娩方式的选择：重度子痫前期的分娩方式、分娩时机以及方式方法大都是由医生的经验以及该医疗机构的医疗条件所决定的。现阶段对于重度子痫前期的分娩方式、分娩时机以及方式方法还没有确定统一的意见标准。
2.2.2阴道分娩的方式：待患者产妇进入到病房之后，就要安排专门的护理人员对患者进行心理方面的指导和医务人员的情感支持。医护人员重点对产妇的胎心、宫缩情况进行实时监控，以便于在第一时间内发现胎儿窘迫以及胎盘早剥的现象，如果经医生确诊，护理人员还要帮助医生对患者实行抢救。
2.2.3剖宫产的方式：由于家属对妇产科知识的掌握存在有较为严重的不足，所以当孕妇一旦停止妊娠，产妇和家属都会产生过于紧张的情绪。护理人员这时候可以凭借自己以往的经验，为产妇患者及其家属继续进行心理疏导。特别是对产妇自身，要劝导产妇不要过于紧张，将医院的妇产科医疗设备和医生的职业水平对产妇做以简单介绍，帮助产妇树立生产信心。
2.3 产后护理
2.3.1一般护理：在患者接受手术之后，休息时体位应选择将枕头去掉之后平卧体位，然后对患者进行24h专人负责护理，并且要进行心电图监测观察。产后护理过程中，需要对患者的生命体征进行细致的观察，定期对患者的子宫收缩情况进行检查记录。其次，要注意保持患者病房环境的舒适度，让患者能够在安静的环境下休息，保证病房空气的清新。
2.3.2产后腹部伤口护理：产妇由于经过手术生产之后体质虚弱，会出现贫血、低蛋白血症等并发症，在术后护理时，护理工作人员应该密切关注患者福伯伤口有无出血或者红肿等现象，一旦出现上述情况时应该及时通知主治医师进行处理解决。对于患者伤口的敷料要定期更换，并且随时查看患者包扎情况。
2.3.3导尿管护理：患者在经过手术之后，由于还处于恢复期，因而要注意患者身上留置的导尿管。护理人员需要帮助患者随时固定导尿管并且要保证导尿管的畅通无阻，按照2次/d的频率帮助患者擦拭外阴。患者恢复期应该多饮水，以此避免患者发生尿路感染情况。护理人员一定要时刻观察患者尿色以及数量变化情况，一般每隔一小时测量一次。
3.讨论
重度妊高征并发的先兆子痫和子痫是引起孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一，应该引起医护人员的高度重视，一旦发生，必须迅速进行紧急抢救和护理。护理的目的就是通过精心的护理，防止重度妊高征转化为先兆子痫和子痫。
Hellp是临床上产科严重的并发症，其病情发展十分迅速，对于母婴的危害及其严重，但在临床上hellp综合征并不多见，尽管如此，对于hellp综合征现临床上还做不到完全预防，只是提倡通过建立健全的妇幼保健网络对hellp综合征进行早发现、早确诊、早治疗的相关理念。总之，在临床护理工作方面，针对hellp综合征患者，护理人员应具备高度的责任感，另外结合丰富的临床经验对患者进行护理，并根据不同患者的不同表现制定适合患者自身的护理计划，积极对护理效果进行评估，及时改进，如此才能有效的保证治疗效果，提高患者及新生儿的生存质量和生命安全，降低死亡率。
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论文作者:李敏
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/11
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