宁乡县人民医院 湖南长沙 410600
摘要：目的 分析全面护理在预防神经外科重症患者肺部感染中的效果。方法 本研究选取2012年6月至2014年5月神经外科80例重症患者为对象，将其随机分组。对照组患者接受常规护理干预，实验组患者接受全面护理干预。对比分析两组患者肺部感染发生率、护理满意率的差异。结果 采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患者肺部感染发生率明显低于对照组，护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全面护理在预防神经外科重症患者肺部感染中具有满意的效果，可提升护理质量、改善护患关系。
关键词：全面护理；神经外科；重症患者；肺部感染；预防效果
神经外科重症患者具有病情危重、进展迅速等特点，对临床护理工作质量的要求较高。患者一旦出现肺部感染等严重并发症，不仅延缓康复进程、增加医疗费用，还可能引起患者死亡而造成医疗纠纷。因此在神经外科临床护理工作中应注意预防重症患者发生肺部感染[1]。本研究分析了全面护理在预防神经外科重症患者肺部感染中的效果，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2012年6月至2014年5月神经外科80例重症患者为对象，均住院接受手术治疗。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、入组前已存在肺部感染者。
将研究对象随机分组，对照组患者40例，包括男性25例，女性15例；年龄25岁～70岁，平均年龄（52.34±10.65）岁；体重49kg～87kg，平均体重（64.35±11.46）kg；手术原因包括重型颅脑损伤18例、脑出血16例、颅脑肿瘤6例；文化程度包括本科2例、大专6例、高中14例、初中12例、小学6例。
实验组患者40例，包括男性24例，女性16例；年龄22岁～72岁，平均年龄（52.68±10.36）岁；体重50kg～86kg，平均体重（64.52±11.35）kg；手术原因包括重型颅脑损伤20例、脑出血15例、颅脑肿瘤5例；文化程度包括本科3例、大专7例、高中12例、初中11例、小学7例。
对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、手术原因、文化程度等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2护理方法
对照组患者接受常规护理干预，遵医嘱给予药物治疗，严密观察患者生命体征的变化，如有异常情况及时报告医生处理。
实验组患者接受全面护理干预。术前向患者和患者家属告知可能出现的并发症、肺部感染对疾病预后的不利影响和相关护理知识，使患者和患者家属引起重视，积极配合各项护理操作，共同预防术后肺部感染并发症[2]。
行气管切开术患者在放置内导管前采用碘伏消毒切口周围。内导管采用3%双氧水和无菌生理盐水清洗，导管外口包裹覆盖双层湿纱布，以防导管内结痂。使用呼吸机辅助呼吸患者使用湿化器湿化管路进。一旦患者呼吸功能改善，应及早撤机[3]。
每日进行口腔、鼻腔护理，冲洗口腔鼻腔分泌物，注意动作轻柔。脑脊液漏患者禁止口腔护理。进食后采用温开水、生理盐水或漱口液进行漱口、口腔冲洗，以防食物残渣加速口腔细菌增殖。合并口腔溃疡者给予1.5%过氧化氢溶液或2%硼酸溶液漱口，以保持口腔相对洁净，防止口腔细菌引起肺部感染[4]。
对频繁呕吐患者加强观察，及时帮助患者变换体位，避免发生误吸。指导合理饮食，多食用高维生素、高蛋白食物，以满足机体营养需要，增强免疫力。自主进食者嘱其少食多餐，缓慢进食，以防引起呛咳。鼻饲进食者鼻饲前检查胃管是否在胃内，管道是否通畅。鼻饲速度缓慢，鼻饲后帮助患者取半卧位，以利于胃排空[5]。
1.3评价指标
如患者术后出现呼吸急促、呼吸道脓性分泌物、体温≥38.0℃症状，肺部听诊时闻及干、湿啰音；实验室检查结果提示白细胞数量≥10×109/L，X线胸片检查结果提示肺部出现炎性病变者认为发生肺部感染[6]。
1.4数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1肺部感染发生率比较
采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患者肺部感染发生率明显低于对照组，具体数据见表1。
注：与对照组对比，*表示P＜0.05
3.讨论
神经外科重症患者是发生院内感染高危人群，这与神经外科疾病的特殊性有关。神经外科患者主要为神经系统及其附属组织的损伤、疾病，具有起病急骤、病情危重等临床特点。多数患者需长期住院治疗，在对疾病的治疗期间常需要进行气管切开、气管插管的有创操作。同时由于患者神经系统损伤，多存在不同程度的意识障碍，呕吐物误吸等风险也随之上升。长期卧床后患者免疫功能处于相对低下状态，呼吸道屏障功能减退，导致肺部感染的风险大大上升。
一旦发生肺部感染后，患者呼吸功能受损，不仅影响原有神经系统疾病的术后康复，还会因肺功能下降严重影响患者预后，甚至可能导致患者死亡。因此在神经外科重症患者治疗期间应重视预防肺部感染。
全面护理通过心理疏导、健康教育、饮食指导、口鼻腔护理等多方面加强预防，使患者认识到肺部感染的严重危害，促使其积极配合。通过合理饮食增强机体免疫功能，使患者增强对致病微生物的抵御能力。通过口鼻腔护理、气管导管护理等减少致病微生物的侵入，从而降低感染风险。
本研究中采用全面护理干预者仅3例发生肺部感染，发生率为7.50%，明显低于常规护理干预者的45.00%。这一结果表明：全面护理在预防神经外科重症患者肺部感染中具有满意的效果。采用全面护理干预者护患满意率高达100.00%，明显高于常规护理干预者的87.50%。这一结果表明：对神经外科重症患者实施全面护理可提升护理质量、改善护患关系。
论文作者:刘霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/18
标签：患者论文; 肺部论文; 神经外科论文; 重症论文; 实验组论文; 导管论文; 口腔论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;