不稳定性骨盆骨折行经皮闭合内固定治疗的护理效果探析论文_杜娟

杜娟（亳州市人民医院创伤骨科；安徽亳州236800）摘要：目的：分析不稳定性骨盆骨折行经皮闭合内固定术治疗的护理。方法：选择我院创伤骨科于2017年6月-2019年12月收治的105例接受经皮闭合内固定术治疗的不稳定性骨盆骨折患者为研究对象，分成对照组与综合组，分别实施常规护理及综合护理干预。结果：综合组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。综合组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理用于不稳定性骨盆骨折患者的经皮闭合内固定术，可保障其手术安全性。关键词：不稳定性骨盆骨折；经皮闭合内固定术；并发症作为一种常见的骨盆骨折，不稳定性骨盆骨折具有典型的并发症形成风险高、出血量大等特征[1]。经皮闭合内固定术是临床治疗这类骨折的主要方法。虽然该方法已被证实具有良好的损伤小、固定效果可靠等优势，但如行经皮闭合内固定术治疗的不稳定性骨盆骨折患者的护理方法选择不当，仍可能影响其术后恢复状况。因此，分析不稳定性骨盆骨折患者的围术期护理具有一定必要性。而我院就此研究报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院创伤骨科于2017年6月-2019年12月收治的105例不稳定性骨盆骨折患者为研究对象。所有患者均行经皮闭合内固定术治疗。随机分成对照组（51例）和综合组（54例）。对照组男27例，女24例；年龄（43.8±15.4）岁。综合组男29例，女25例；年龄（43.6±15.2）岁。差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法对照组实施常规护理。综合组接受综合护理干预：（1）心理护理。不稳定性骨盆骨折患者容易因突发骨折、不适应活动受限等状况，而产生负性情绪。为保障经皮闭合内固定术的顺利实施，可参照不稳定性骨盆骨折患者的文化程度，耐心为其讲解经皮闭合内固定术的原理，告知患者创伤骨科既往经皮闭合内固定术成功治疗经验，以减轻患者的心理压力。（2）胃肠功能恢复护理。不稳定性骨盆骨折患者容易因术前牵引、活动受限而处于活动不足状态，导致胃肠蠕动缓慢。此外，虽然经皮闭合内固定术对骨盆骨折患者的损伤较小，但手术过程也可能因刺激腹膜诱发腹膜血肿而引发腹胀、腹痛等一系列腹膜刺激征。为避免上述状况，可于术后早期指导骨盆骨折患者开展功能锻炼，借助被动运动、主动运动锻炼，促进胃肠蠕动，同时，结合不稳定性骨盆骨折患者的耐受，按照每日2次的频率实施腹部按摩，每次30min左右，以加速其胃肠功能的恢复。（3）疼痛护理。术前阶段，增加与不稳定性骨盆骨折患者的沟通频率，借助频繁沟通转移患者对疼痛的注意力。行经皮闭合内固定术治疗后，在遵医嘱用药镇痛的基础上，嘱患者家属加强对不稳定性骨盆骨折患者的关怀，营造温馨的家庭氛围，间接改善其术后疼痛状况。（4）压疮预防护理。术前牵引制动、术后卧床休养等因素，均容易增加不稳定骨盆骨折患者的压疮形成风险。为保障患者的术后康复状况，需做好患者的体位管理，减少易受压部位的持续受压时间。给予不稳定性骨盆骨折患者使用减压贴，针对易受压部位实施局部按摩，以改善局部血供，抑制压疮的形成。此外，术后还需注意定期实施影像学检查，评估患者的内固定状况，如发现内固定松动等异常，及时汇报并进行干预。1.3统计学方法以SPSS23.0软件统计。P＜0.05：差异有统计学意义。2结果2.1并发症发生状况对照组2例压疮，4例腹膜刺激征，3例重度疼痛，综合组仅1例腹膜刺激征，组间差异显著（P＜0.05）。3讨论伴随着不稳定性骨盆骨折发病率的增加，这类骨折患者的临床管理逐渐成为人们的关注重点[2]。经皮闭合内固定术是临床常用的治疗方法[3]。该方法可经小切口，复位固定，并利用内固定装置，重建正常骨盆解剖结构，为患者活动功能的恢复提供支持[4]。但在实施手术治疗期间，如缺乏恰当的围术期护理工作配合，则可能增加手术治疗的风险性，甚至影响骨盆骨折患者的术后康复。综合护理干预以制定完善护理方案为典型特征，而在不稳定性骨盆骨折患者的经皮闭合内固定治疗中，该方法可参照骨盆骨折患者在术前、术中及术后各时段的不同需求，预先借助疼痛干预、胃肠功能干预等措施，提升患者的手术治疗依从性，并保障其术后恢复状况。不稳定性骨盆骨折经皮闭合内固定治疗中，综合护理干预方法的应用优势体现为：（1）减少并发症形成。相对于传统开放手术而言，经皮闭合内固定术的创伤较小，术后并发症相对较少[5]。但由于不稳定骨盆骨折患者的病情相对严重，加之部分患者易形成负性情绪或不依从行为，而围术期护理方案不够完善，导致患者术后仍可能面临相关并发症的威胁。常规护理方案由护理人员自主制定，容易存在疏漏。而综合护理干预方法则要求护理人员充分重视不稳定性骨盆骨折患者的情绪、认知状态，并遵从预见性原则，借助心理干预、胃肠功能护理、压疮预防护理等措施，抑制术后并发症的形成风险。本研究证实：综合组并发症发生率1.85%，低于对照组（P＜0.05）。（2）促进骨折康复。完善的综合护理干预方案，可为骨盆骨折患者的经皮闭合内固定术提供可靠的支持，加速患者骨折的愈合。综上所述，宜于不稳定性骨盆骨折患者的经皮闭合内固定术治疗中，推行综合护理干预，以减少术后相关并发症的形成。参考文献：[1]朱锋辉,姚爱明,刘筱,等.内固定与骨盆前外固定治疗不稳定性骨盆骨折[J].中国继续医学教育,2019,11(25):126-128.[2]葛志勇,秦增华,谢雪.对不稳定性骨盆骨折行内固定联合骨盆前外固定术治疗的研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(68):23-24.[3]黄际河,刘军.内固定与外固定治疗不稳定性骨盆骨折的效果[J].中外医疗,2018,37(36):39-41.[4]孙文莉.综合护理干预在不稳定性骨盆骨折行经皮闭合内固定治疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(22):65-67.[5]李宁.不稳定性骨盆骨折行经皮闭合内固定治疗的临床护理要点研究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(13):70-71.作者简介：杜娟，女，本科，1986年7月生，护师。

论文作者:杜娟

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月2期

论文发表时间:2020/4/17

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