湖南省肿瘤医院 湖南长沙 410006
【摘 要】目的：研究分析综合性护理干预对恶性淋巴瘤患者化疗后负性心理及生活质量的影响，为临床提供依据。方法：选取2014年8月到2015年8月在某三甲医院90例接受化疗的恶性淋巴瘤患者，按照随机数字表法分为两组，观察组和对照组各45例，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受综合性护理干预，记录观察组和对照组患者在护理干预前、后的生活质量评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分以及护理满意度，将结果进行统计学分析。结果：观察组患者护理干预之后的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分显著低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者护理干预之后的躯体功能、社会功能、物质生活以及心理功能评分显著高于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者对于护理服务技术水平、接诊流程、服务态度、语言仪表以及病房环境满意度显著高于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义。结论：针对恶性淋巴瘤接受化疗治疗患者护理工作中开展综合性护理干预能够有效缓解患者焦虑心理，使其心理功能和躯体功能得到改善，对于护理工作满意度提高，应该在临床护理工作中大力推广使用。
【关键词】综合性护理干预；恶性淋巴瘤；生活质量；负性心理
The effect of comprehensive nursing intervention on negative psychology and quality of life of patients with malignant lymphoma after chemotherapy
Xiao Haixia
Hunan Cancer Hospital，Changsha 410006，Hunan，Henan Province，Henan Province
[Abstract] Objective：to analyze the methods of implementing comprehensive nursing intervention in patients with malignant lymphoma and its effect on the negative psychological and quality of life of patients after treatment，and to provide basis for clinical research.Methods：August 2014 to 2015 August received chemotherapy of malignant lymphoma patients 90 cases of the implementation of a retrospective analysis，90 cases of patients were randomly divided into two groups，were observed in the group and the control group respectively，45 cases，patients in the control group received routine nursing care，patients in the observation group received comprehensive nursing intervention，recorded the observation group and the control group of patients before nursing intervention and nursing intervention on quality of life score，anxiety self rating scale score，depression self rating scale score and nursing satisfaction.The results were statistically analyzed.Results：patients in the observation group nursing intervention of anxiety self rating depression scale and self rating scale score was significantly lower than that of the control group（P < 0.05）and was statistically significant form in；patients in the observation group nursing intervention after the physical function，social function and material life and mental function score was significantly higher than that of the control group（P < 0.05），with statistical significance；observation group patients for nursing service，admissions process，service attitude，language of instrument and the ward environment satisfaction was significantly higher than that of control group（P < 0.05）with statistical significance.Conclusion：in malignant lymphoma received chemotherapy in the treatment of patients in nursing work to carry out comprehensive nursing intervention can effectively relieve the anxiety of patients and improve the mental and physical functions，improve the job satisfaction of nursing should be popularized in clinical nursing work.
[Key words]：Comprehensive nursing intervention；Malignant lymphoma；Quality of life；Negative psychology
淋巴瘤指的是出现在淋巴结或是其它淋巴组织的一类恶性肿瘤，目前治疗淋巴瘤的主要方式为化疗，患者因为对于疾病知识以及化疗不良反应了解不充分，因此会出现抑郁、焦虑等负性心理，对其生活质量产生影响[1]。为了缓解患者在化疗治疗过程中的不良反应，使其生活质量得到提升，对于恶性淋巴瘤患者护理工作中实施有效的综合性护理干预，可以保证化疗顺利完成。本文选取接受化疗的恶性淋巴瘤患者资料90例，现将具体报告汇报如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2014年8月到2015年8月接受化疗的恶性淋巴瘤患者资料90例，90例患者全部通过病理诊断得到确诊，所有患者排除严重心肝肾功能衰竭、意识障碍以及凝血功能障碍；90例患者中男性患者50例，女性患者40例，患者的年龄区间在18~77岁之间，平均40.3±8.6岁，文化程度：初中及以下患者20例，高中及中专患者40例，大专及以上患者30例，患者病程时间在1~5年之间，平均3.7±0.1年；将90例患者按随机数字表法随机分为两组，观察组45例，对照组45例，两组患者性别、年龄、学历等基本资料比较没有明显的区别（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者依照其病理分型和临床分期情况制定化疗方案，大部分患者通过环磷酰胺、长春新碱、泼尼松以及阿霉素联合化疗，少数患者通过顺铂或是博来霉素配合支持疗法；对照组45例患者接受常规护理；
观察组45例患者进行综合性护理干预：（1）由于患者在化疗期间会产生恐惧、焦虑以及抑郁等不良情绪，因此为患者进行有效的心理护理可以缓解其负性情绪，护理人员对于患者提出的问题耐心解答，使患者思想顾虑得到解除，充分调动患者主观能动性，提高战胜疾病的信心，使患者充分配合治疗以及护理工作；
（2）PICC导管置入24小时需要进行敷料更换，之后每周定期更换1次，在患者穿刺位置通过无菌透明敷料进行覆盖，在进行护理操作时需要严格遵照无菌操作执行，穿刺之后在局部采取加压止血，对于是否出现渗血等情况严格观察，在进行PICC穿刺和送管时应该避免对患者血管壁造成损伤，在接受静脉输液之后和化疗时每种药物之间通过生理盐水进行脉冲式冲管，每周使用生理盐水进行封管1次，倘若出现导管阻塞现象，需要进行尿激酶溶栓；
（3）在患者化疗之前指导其食用豆制品、蛋类、禽类以及瘦肉等高维生素、高蛋白和高热量食物，在患者化疗期间指导其食用胡萝卜、绿黄色水果和蔬菜以及西红柿等高维生素、碳水化合物食物，针对恶心呕吐患者在化疗之前2小时禁食，治疗之后采取少食多餐原则，接受无刺激温和饮食；
（4）患者在化疗期间，需要注意保护性隔离工作，患者使用物品需要通过无菌处理，提高对病房的管理工作，限制人员流动，护理人员向患者讲解预防感染的重要，确保病房的清洁以及空气清新，每天通过紫外线空气消毒1次；
（5）对于患者肾功能给予严格监测，详细记录液体出入量，观察尿量以及尿液颜色，避免发生水钠潴留，针对高血压患者在用药之前12小时需要严格进行心电监护，当患者血压偏低的时候将滴速减慢，针对心肌疾病或是存在心肌梗死病史患者，在输液过程中保持卧床，输液之后48小时进行心电监护；
（6）通过多媒体、宣传栏以及讲座等方式为患者进行健康教育，为其介绍恶性淋巴瘤基本知识，每周开展系统性讲座，对疾病的治疗以及并发症预防进行重点讲解。
1.3 评价标准
两组患者入院时均通过焦虑自评量表、以及抑郁自评量表对患者焦虑抑郁情况及自制满意度问卷进行评价[2]，护理干预2周之后，再次进行评价；患者焦虑自评量表大于50分属于焦虑情绪状态，抑郁自评量表大于53分属于抑郁状态，患者得分越高，显示焦虑抑郁情况越严重。通过生活质量核心量表对患者生活质量实施评价，其中主要包括躯体功能、社会功能、物质生活以及心理功能，患者得分越高显示生活质量越好。自制满意问卷满分100分，包括护理服务技术水平、接诊流程、服务态度、语言仪表以及病房环境满意度等方面，患者得分越高显示满意度越高。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。其中将P＜0.05归纳为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1观察组患者护理干预之后的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分显著低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表1；
2.2观察组患者护理干预之后的躯体功能、社会功能、物质生活以及心理功能评分显著高于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表2；
2.3观察组患者对于护理服务技术水平、接诊流程、服务态度、语言仪表以及病房环境满意度显著高于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表3。
3 讨论
淋巴瘤临床中主要以进行性、无痛性淋巴结肿大作为表现形式，由于其对于化疗药物非常敏感，因此采取化疗治疗是现在对于淋巴瘤的主要治疗方式，但是患者接受化疗治疗的副作用比较多，容易出现抑郁和焦虑心理，对其生活质量产生影响，是疾病恢复效果受到影响。为了缓解患者不良反应，提高生活质量，在患者进行化疗期间进行综合性护理干预对保证化疗顺利完成起到非常重要的意义[3]。通过对本文患者的分组研究显示，观察组患者护理干预之后的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分显著低于对照组患者（P＜0.05），躯体功能、社会功能、物质生活以及心理功能评分显著高于对照组患者，对于护理服务技术水平、接诊流程、服务态度、语言仪表以及病房环境满意度显著高于对照组患者（P＜0.05）。综上所述，针对恶性淋巴瘤接受化疗治疗患者实施有效的综合性护理干预，能够改善患者负性心理，使其生活质量得到提高，具有临床推广价值。
参考文献：
[1] 黄孝玲，孙丽.人性化管理模式在医院护理管理工作中的运用体会[J].中国医药指南.2015，6（13）：20.
[2] 陈瑶舟，郑莉华.护理干预对淋巴瘤化疗患者不良反应和生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志.2015，11（09）：902-904.
[3] 冯羽飞.个性化护理干预对恶性淋巴瘤患者化疗后生活质量的影响[J].中国医学创新.2015，4（07）：113.
论文作者:肖海霞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患者论文; 生活质量论文; 焦虑论文; 对照组论文; 量表论文; 统计学论文; 功能论文; 《航空军医》2016年第10期论文;