【摘要】目的：探讨儿科婴幼儿患者佩戴手腕带执行欠佳的原因分析及对策。方法：选取2014年5月至2016年9月年我院收治的婴幼儿患者227例，采用问卷调查法对其腕带佩戴情况及执行欠佳原因进行调查，并提出相应对策。结果：227例患儿中有65例患儿未佩戴腕带，占比28.63%，患儿腕带手腕带佩戴执行力明显欠佳，主要原因在于儿童佩戴不适、监护人认知不到位、护士未予以足够重视、腕带佩戴核对制度未有效落实等因素。结论：儿科患儿腕带佩戴依从性差，针对腕带佩戴欠佳的现状，医护人员必须完善管理制度，规范操作流程，落实腕带佩戴核对机制，增强患儿家属为患儿佩戴腕带的思想认知，提高医护人员对腕带佩戴护理工作的重视程度，以此提高患儿腕带佩戴依从性。
【关键词】佩戴手腕带；儿科婴幼儿患者；执行欠佳；原因；对策
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）26-0066-02
【Abstract】Objective To explore the causes and countermeasures of poor implementation of wearing wrist band in infants and young children. Methods 126 cases of infants and young children admitted to our hospital from April 2015 to September 2016 were selected. The questionnaire was used to investigate the wristband wear and the reasons of poor implementation, and the corresponding countermeasures were put forward. Results Of the 126 cases, 37 cases of children did not wear wristbands, accounting for 29.37%, children with wrist band wrist band wear execution is obviously poor, mainly due to children wearing discomfort, guardians are not in place, nurses To be enough attention, wrist strap wear check system is not effective and so on. Conclusion Pediatric children wrist strap wear compliance is poor, for the wristband wear poor status quo, health care workers must improve the management system, standardize the operation process, the implementation of wristbands wear check mechanism to enhance children's family for children wearing wristbands Awareness, to improve the medical staff on the wristband wear care work of the degree of attention.
【Key words】Wear wrist straps;Pediatric infant;Poor execution;Reason;Countermeasure
腕带是对患者身份加以准确识别的可靠标记，也是医护人员展开各项医疗活动的重要基础，它能够为医护人员提供准确的患者信息，避免患者信息发生人为识别错误情况[1]。由于儿科患者通常年龄较小，欠缺成熟的言语表达能力，因此腕带佩戴在儿科婴幼儿入院治疗中的落实十分必要[2]。本文为了探讨探讨儿科婴幼儿患者佩戴手腕带执行欠佳的原因分析及对策，特作出如下研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014年5月至2016年9月收治的227例婴幼儿患者作为此次实验研究对象。男156例，女71例，患儿年龄3个月～3岁，平均(1.23±1.03)岁。患儿入院时间均超过1d，且家长具备清晰的表达能力，排除药物过敏、心肺功能异常患儿。本次研究经我院伦理委员会批准，所有参与此次实验项目的患儿及其家属均具有知情权。
1.2 方法
患儿在入院当天均予以腕带佩戴，在入院第2d对患儿腕带佩戴情况进行调查，并准确记录相关数据。同时采用问卷调查的方法对患儿家属及负责照料患儿的医护人员进行调查，从而获取影响患儿腕带佩戴依从性的相关因素占比，并对其进行分析和研究。
1.3 观察指标
（1）患儿入院第2d腕带佩戴情况；（2）影响患儿腕带佩戴依从性的相关因素。
2.结果
2.1 患儿腕带佩戴调查结果
在患儿入院第2d时对患儿腕带佩戴情况进行调查后发现，227例患儿中有162例患儿佩戴腕带，佩戴率为71.37%，65例患儿并未佩戴腕带，未佩戴率为28.63%。
2.2 影响患儿腕带佩戴依从性的因素占比
由调查结果显示，影响65例患儿腕带佩戴依从性的主要原因如下所示：儿童佩戴不适8例，占比12.31%；监护人认知不到位23例，占比35.38%；医护人员未予以足够重视10例，占比15.38%；腕带佩戴核对制度未得到有效落实22例，占比33.85%；其他2例，占比3.08%。详情见表1。
表1 65例患儿未佩戴腕带的影响因素分析[n（%）]
3.讨论
儿科婴幼儿患者均具备低龄性特点，且儿科环境嘈杂，致使医护人员对患儿身份辨认时极易发生误判现象，造成护理差错，严重时甚至会造成医疗纠纷事故[3]。因此，通过腕带确认患儿身份能够有效保证护理安全，降低儿科医患纠纷事故发生率。经学者研究证明，腕带佩戴能够帮助医护人员准确辨认患儿身份，避免因环境干扰、人为失误等因素产生的误判情况发生[4]。
根据上述结果我们发现，在本次实验中影响患儿腕带佩戴依从性的因素主要包括儿童佩戴不适、监护人认知不到位、医护人员未予以足够重视、腕带佩戴核对制度未得到有效落实这四项内容。（1）从患者角度出发，经临床实践证明，患儿家属缺乏对腕带佩戴原因的了解，甚至无法理解腕带在临床医疗中所发挥的重要安全作用，一些患儿监护人认为腕带佩戴并无必要，并且家长具备绝对的自信，认为自己有能力照顾患儿，因此绝不会发生错认情况[5]。同时由于患儿年龄较低，自控能力较差，致使患儿将腕带当成玩具撕咬、拉扯，一些家长担心腕带质量不过关，给孩子造成危险，遂将腕带摘下。另外，一些患儿在佩戴腕带是会发生过敏现象，因此佩戴不适也是影响患儿腕带佩戴依从性的重要因素。（2）从医护人员角度出发，由于受到传统固有思维影响，大多数医护工作者人为凭借患儿治疗卡和床头卡已经足以令他们准确分辨出每位患儿的情况，致使其未及时向家长讲解腕带佩戴的重要性，并且一些医护人员在为患儿展开护理操作时并未正确核对腕带信息，导致家属认为腕带佩戴纯属多此一举，降低了家属配合度。（3）从管理角度出发，腕带佩戴管理制度未得到充分落实，同时也欠缺医护负责人对患儿腕带佩戴情况的检查环节，进一步降低了患儿腕带佩戴率[6]。为了解决患儿手腕带佩戴执行欠佳的现状，医护人员必须做好下述工作。
首先，医护人员在患儿入院时，必须及时告知患儿家属关于腕带佩戴的重要性，使家长充分认识到腕带佩戴对患儿信息核对的正确性发挥关键作用。同时还需与家长及时沟通交流，建立良好的护患关系，并在查房交班时注意检查患儿腕带佩戴情况，在日常的各项护理治疗工作中也需要根据腕带佩戴及核对管理机制，对患儿的身份信息予以准确核对，使家长意识到腕带佩戴在实际治疗过程中所发挥的积极作用。当遇见腕带脱落的患儿，医护人员需做好解释工作，争取到患儿家属的配合，以此提高患儿腕带佩戴依从性。然后，为了保证腕带质量，避免因其质量不过关导致的患儿过敏情况发生，医院在购入腕带时必须仔细筛选厂家，选择资质优秀、产品优良的厂家作为腕带供应商[7]。同时在为患儿佩戴腕带时必须动作轻柔，对于抵触性较强的患儿，可允许其将腕带佩戴到腿上或是其他部位。最后，经有关学者研究发现，为了提高患儿腕带佩戴依从性，医院必须加强医护人员的工作培训力度，使其充分掌握腕带佩戴常识、技巧及重要性等相关内容，同时制定相应的奖惩机制，以此提高医护人员对腕带佩戴工作的重视程度[8]。另外在培训工作中必须帮助医护人员树立患儿腕带佩戴意识，使其充分认识腕带佩戴在医护工作顺利展开中所发挥的重要作用，腕带标识具备准确性和唯一性的优势特点，医护人员在日常护理工作中借助腕带，能够防止各类护理安全隐患发生。为了进一步提升腕带佩戴工作的执行力度。高资历的医护人员必须积极发挥带头作用，护士长及主任、医师及护士必须做好患儿腕带佩戴监督工作，加大检查力度，确保腕带佩戴环节落实到位。在为患儿佩戴腕带时必须严格遵照佩戴流程，并确保腕带松紧程度适宜，同时注意查看患儿腕带佩戴区域的皮肤有无损伤，确保局部血运良好，一旦出现异常情况或腕带丢失情况，医护人员需及时补换。在医院实施上述措施一月后，我院于2016年11月至2016年12月对儿科婴幼儿患儿腕带佩戴情况进行了再次调查，结果显示，在126例患儿中未佩戴腕带的仅有8例，占比6.35%，患儿腕带佩戴情况得到明显改善。与上述分析一致，经本文实践发现，初次调查中，227例患儿中共有65例患儿并未佩戴腕带，未佩戴率为28.63%。同时根据调查结果，儿童佩戴不适、监护人认知不到位、医护人员未予以足够重视、腕带佩戴核对制度未得到有效落实均是影响患儿腕带佩戴依从性的重要因素，为了改善这一状况，医护人员必须落实上述应对措施，从而提高患儿腕带佩戴依从性，进一步提升临床治疗中患儿信息核对的准确性。经过一段时间检验后发现，患儿腕带佩戴情况得到有效改善。
综上所述，本文通过对患儿腕带佩戴执行欠佳原因进行分析，及时制定了相应的改进对策予以整改，并且在临床护理中取得了理想效果，确保了儿科患者身份信息核对的准确性，减少误判情况发生，确保医疗护理质量安全。具有应用和推广的积极意义。
【参考文献】
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[4]欧春蓉，苏婷，黄春蓉.儿童传染病房标识腕带佩戴依从性调查及对策[J].今日健康，2015，14(10):463-463.
[5]丁川中，王爱莲，仇双，等.儿科有陪病房标识腕带佩戴依从性调查及护理对策[J].护士进修杂志，2014，29(20):1891-1894.
[6]张海萍.下肢佩戴腕带标识在儿科病房中的应用体会[J].基层医学论坛，2014，18(16):2069-2070.
[7]黄爱娣，范圳南，刘晓芬.儿科有陪病房标识腕带佩戴依从性调查及护理对策[J].中国实用医药，2015，10(16):221-222.
论文作者:王小红
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/27
标签：患儿论文; 腕带论文; 医护人员论文; 儿科论文; 情况论文; 患者论文; 对策论文; 《心理医生》2017年26期论文;