（姚安县中医医院； 云南 楚雄 675300）
【摘要】：目的：探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片联合应用在高血压合并冠心病治疗中的应用价值。方法：将2016年4月至2018年3月因高血压合并冠心病于我院就诊的180例患者纳入研究并随机分组。对照组90例采用氨氯地平治疗，观察组90例采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片的方案，持续4周，比较两组临床疗效。结果：治疗后观察组收缩压、舒张压均低于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组总有效率91.11%（82/90），高于对照组的78.89%（71/90），差异显著（P<0.05）。结论：对于高血压合并冠心病患者而言应用氨氯地平阿托伐他汀钙片联合的方案效果显著，值得推广。
【关键词】：高血压；冠心病；氨氯地平；阿托伐他汀钙片
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0150-01
冠心病以冠状动脉粥样硬化为基础，是导致我国老年患者死亡的重要原因，以胸闷胸痛为主要表现，心绞痛发作时可向肩背部放射，冠脉造影有助于确诊。目前认为血管慢性炎症、氧化应激失衡、血管内皮受损、血小板聚集均与本病关系密切，且为多因素致病[1]。冠心病常合并高血压，一旦合并发生时预后较差，应及时降血压治疗。氨氯地平是目前应用最为广泛的降血压药物，阿托伐他汀钙片则具有调脂软化斑块功效，本研究将观察氨氯地平阿托伐他汀钙片联合应用在高血压合并冠心病治疗中的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
随机数字表法对本研究所有的高血压合并冠心病患者进行分组，所有患者均在2016年4月至2018年3月于我院就诊，共180例，经医学伦理会审核，并签署知情同意。对照组90例，男50例，女40例，年龄（46～73)岁，平均（61.32±6.81）岁。病程（1～9)年,平均（2.95±0.74）年；观察组90例，男49例，女41例，年龄（44～75)岁，平均（62.18±6.39）岁。病程（1～11)年,平均（2.82±0.67）年。两组一般情况无显著差异。纳入标准：①因高血压合并冠心病[2]收住入院；②近期使用过其他治疗药物者。排除标准：①受试药物过敏者；②合并先心病、肺心病、风湿性心脏病等疾病者；③肝肾或凝血功能障碍者。
1.2治疗方法
对照组：患者单用氨氯地平，起始剂量5mg/次，1次/天，根据患者血压进行调节，若控制不理想可增加至10mg/d。观察组：在对照组基础上联合阿托伐他汀20mg/次，1次/d，晚餐后2h口服，1次/d，两组均治疗4周。
1.3观察指标
比较两组治疗前后收缩压、舒张压情况，瞩患者早晨10:00排尿后，静息状态下采用水银柱袖带式血压计测量右臂，统计3次数值的平均值；比较两组临床疗效。显效：心电图恢复正常，胸闷胸痛消失；有效；心电图未正常，但T波改善明显，ST段升幅不小于0.05mV，症状缓解；无效：心电图、症状未改善[3]。
1.4统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1血压比较 两组治疗前血压无显著差异（P>0.05）；治疗后两组血压水平降低，差异显著（P<0.05）；治疗后观察组上述血压水平低于对照组（P<0.05）。见表1。
表1血压比较（mmHg，）
3讨论
冠心病以冠状动脉粥样硬化为基础，胸前区疼痛为主要表现，治疗上主要可分为药物及手术干预，介入手术可扩张冠脉，快速恢复血供，但费用较高，普及难度较大[4]。研究表明冠心病与高脂血症、高血压等疾病均相关，患者多合并高血压，增大治疗难度。
氨氯地平是高血压的常用药物，安全性高，国内外各项指南均推荐将其作为一线治疗药物。氨氯地平可阻碍血管及心肌平滑肌细胞钙离子转运，抑制钙离子内流，扩张血管以降低血压，并可降低心肌收缩力，因而降压作用显著。他汀类药物作为急性系脑血管事件二级预防药物，不但调脂作用显著，且可有效减轻炎症反应，调节血管内皮功能，且可抗血小板，使得急性心血管事件发生风险大幅降低[5]。他汀类药物还具有较高的脂溶性，可轻易通过细胞膜，且多项研究表明其安全性高。阿托伐他汀片是应用最广泛的HMG-CoA还原酶抑制类调脂药物，可有效抑制肝脏内胆固醇合成。
观察组联合阿他汀钙片，治疗后收缩压、舒张压均低于对照组，冠心病疗效方面总有效率高达91.11%，明显高于对照组，证实了其显著疗效。综上，笔者认为对于高血压合并冠心病患者而言应用氨氯地平阿托伐他汀钙片联合的方案效果显著，值得推广。
参考文献
[1]郭华,陈炅,索冬卫.瑞舒伐他汀对冠心病患者心功能、血脂水平、血液流变学水平及内皮功能的影响[J].中国生化药物杂志,2015,35(5):98-99.
[2]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.冠心病诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(3):195-206．
[3]张晓星,袁晋青,陈珏,等.基于基因型或表现型分组对预测氯吡格雷在冠状动脉支架置入术后患者中的临床疗效和安全性效果评价[J].中国循环杂志,2014,29(1):161.
[4]刘斌,张艳萍,王敏.步长脑心通治疗老年冠心病心绞痛的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(4):67-68.
[5]章文杰,林建珍.缬沙坦氨氯地平复方制剂治疗老年高血压合并早期肾损害的疗效观察[J].海峡药学,2015,27(12):124-126.
论文作者:王绍花
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第8期
论文发表时间:2018/9/21
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