南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院心内科
【摘 要】目的：总结并归纳冠状动脉介入术中造影剂过敏反应措施及抢救效果。方法：将2015年6月至2019年9月期间在我院进行纳冠状动脉介入术治疗的10238例患者纳入研究，回顾性分析患者的各项资料，分析发生造影剂过敏反应的患者的各项数据，包括过敏反应发生类型、抢救措施及抢救结果等。结果：10238例患者中共16例患者发生造影剂过敏反应，发生率为0.16%，其中12例患者表现为瘙痒、红斑、皮疹等皮肤症状，占比75%（12/16），4例患者发生过敏性休克，占比25%（4/16），其中1例顽固性休克患者死亡，死亡率为6.25%（1/16），其他患者均经抢救治疗后得到缓解，成功出院。结论：冠状动脉介入术中造影剂过敏反应的发生率较低，患者多表现为皮肤症状与过敏性休克，过敏性休克对患者的危害较大，应提前做好预防措施，一旦有异常情况发生时及时给予患者对症抢救，以提高患者生存质量，降低死亡率，保障患者的安全。
【关键词】冠状动脉介入术；造影剂；过敏反应；抢救
冠状动脉介入术在临床上具有较高的应用率，具有创伤小、应用简单的优点，在冠心病的诊断及冠状粥样硬化心脏病的治疗中均发挥着十分重要的作用[1]。由于进行治疗的过程中需向患者动脉中注入碘造影剂，易使患者发生急性过敏反应，发生皮肤瘙痒、红斑，甚至出现休克症状，严重影响着患者的治疗效果，甚至会造成患者死亡，在临床上受到了高度重视[2]。及时采取有效措施对过敏反应患者进行干预，以提高患者生存率，保障患者安全十分重要[3]。本次研究针对2015年6月至2019年9月期间进行纳冠状动脉介入术治疗的10238例患者，统计分析发生造影剂过敏反应的患者的症状表现类型、抢救方法，总结并归纳冠状动脉介入术中造影剂过敏反应措施及抢救效果。
1、资料与方法
1.1 一般资料
将2015年6月至2019年9月期间在宿迁市人民医院进行纳冠状动脉介入术治疗的10238例患者纳入研究，回顾性分析患者的各项资料，其中有16例患者发生了造影剂过敏反应，男患者10例，女患者6例，年龄最小38岁，最大79岁，平均年龄（52.09±3.97）岁，所有患者均无手术禁忌症，无自身免疫缺陷性疾病等。
1.2 方法
若患者发生瘙痒、红斑、皮疹等皮肤症状，无其他身体指征变化，则立即给予患者吸氧处理，5L/min，给予患者地塞米松（生产厂家：天津金耀药业有限公司；批准文号：国药准字H12020514），静脉注射，剂量为10mg，并给予患者苯海拉明（生产厂家：天津金耀药业有限公司；批准文号：国药准字H12020617），肌肉注射，剂量为20mg；若患者发生过敏性休克的反应，应停止给予造影剂，并给予患者地塞米松、肾上腺素类药物，并依据患者血压的维持情况静脉给药多巴胺，若患者情况依然未改善，则对患者进行外周补液，并给予甲基泼尼松龙（生产厂家：河南利华制药有限公司；批准文号：国药准字H41022037），剂量为400mg，并依据患者情况使用吸引器、除颤仪、主动脉球囊反搏机等进行抢救。
1.3 观察指标
分析发生造影剂过敏反应的患者的各项数据，包括过敏反应发生类型、抢救措施及抢救结果等。
2.结果
2.1 不同护理管理下患者并发症发生情况探析
10238例患者中共16例患者发生造影剂过敏反应，发生率为0.16%。12例患者表现为瘙痒、红斑、皮疹等皮肤症状，占比75%（112/16），患者经对症治疗后均得到有效缓解；4例患者发生过敏性休克，占比25%（4/16），其中2例为一般性过敏性休克，2例为顽固性过敏性休克，其中1例顽固性休克患者死亡，死亡率为6.25%（1/16），其他过敏性休克患者均经抢救治疗后得到缓解，成功出院，见表1。
3、讨论
冠状动脉介入术中应用的碘造影剂易促进肥大细胞释放介质引发Ⅰ型变态反应，造成患者出现皮肤瘙痒、麻木、恶心等症状，甚至发生过敏性休克[4]。临床上过敏性休克的首发症状表现较多，血压急速下降是其重要标志，目前临床多应用地塞米松、甲基泼尼松龙等糖皮质激素类药物对患者进行抢救，并辅以除颤、机械通气等处理，过敏性休克严重威胁着患者的生命安全，因此工作人员应在手术开始前提前备好相应抢救药物及设备，一旦出现异常情况应及时停止造影剂的注入，采取干预措施，提高患者的生存几率，保障患者生命安全[5]。
本次研究中，冠状动脉介入术中造影剂过敏反应的发生率为0.16%（16/10238），其中表现为瘙痒、红斑、皮疹等皮肤症状的患者占比75%（12/16），远高于过敏性休克的25%（4/16），经对症抢救后表现为皮肤症状的患者均得到好转，而表现为过敏性休克的患者中1例死亡，死亡率为6.25%，说明冠状动脉介入术中造影剂过敏反应的发生率较低，但过敏性休克对患者的生命安全造成了较大威胁，应及时采取抢救措施进行干预，提高患者生存质量。
综上所述，冠状动脉介入术中造影剂过敏反应的发生率较低，患者多表现为皮肤症状与过敏性休克，过敏性休克对患者的危害较大，应提前做好预防措施，一旦有异常情况发生时及时给予患者对症抢救，以提高患者生存质量，降低死亡率，保障患者的安全。
参考文献：
[1] 赵霞，朱丛丛.冠状动脉介入碘造影剂致过敏反应的研究现状[J].中国循证心血管医学杂志，2018，10（10）：1274-1275.
[2] 王黎明.冠状动脉介入术中造影剂过敏的急救护理[J].疾病监测与控制，2018，12（03）：246-248.
[3] 庄伟，刘玉清，李一石，张而立，宋光远，赵杰，吴永健.我院5年间冠脉介入术中碘造影剂过敏反应监测报告分析[J].中国药物警戒，2013，10（12）：734-736.
[4] 庄伟，吴永健，刘玉清，张海涛，裴汉军，滕思勇，张而立，杨跃进.冠状动脉介入诊疗手术中碘造影剂过敏性休克发生特点及抢救经验[J].中国循环杂志，2013，28（04）：262-265.
[5] 赵瑞云.冠脉造影术后造影剂迟发性过敏反应的观察及护理[J].影像研究与医学应用，2018，2（23）：153-154.
论文作者:吴杨
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第11期
论文发表时间:2019/12/4
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