临床急诊科，危重症是指患者所得疾病情况紧急，必须尽早采取科学、有效的治疗方式，否则可能对患者身体产生重度伤害或死亡。而心律失常属于心血管疾病的一种，该病可单独发生，也可与其他心血管病合并存在，其最常见的原因是心脏病[1]。危重症合并快速心律失常，由于病情危急，患者随时有生命危险，所以，快速对症用药非常关键。实验选取88例危重症合并快速心律失常患者进行治疗方法与效果探讨，现将报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院急诊科（2018.4~2019.4）间收治的危重症合并快速心律失常患者共88例进行治疗分析，将其随机分组比较，观察组44例患者应用胺碘酮治疗，该组中女性和男性分别占：19例，25例，患者最小年龄和最大年龄分别为：32岁，69岁，平均（42.59±0.31）岁，对照组44例患者应用西地兰治疗，该组中女性和男性分别占：18例，26例，患者最小年龄和最大年龄分别为：30岁，71岁，平均（42.68±0.27）岁，所有患者进入急诊科时，均经心电监护，结果显示有快速心律失常，患者家属均对实验知情，且签署知情同意书，比较其基本资料，两组患者的数据组间差异不大，（P＞0.05）。1.2方法 对照组采用西地兰治疗，初始用药剂量：于15min内给患者推注0.4mg西地兰，如果30min后效果不太明显，可将用药剂量追加0.4mg。本国药准字号：H31021178，生产厂家：上海旭东海普药业有限公司。观察组采用胺碘酮治疗，初始用药剂量：于15min内给患者推注75mg胺碘酮，随后按照每分钟1mg进行微泵给药，如果30min后效果不太明显，可将用药剂量追加150mg/d，本品国药准字号：J20030022,生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有限公司。注意：两组患者用药期间，务必做好用药监测，如若发现患者出现用药不良反应，需及时采取正确、有效的处理方式，避免影响治疗效果。1.3观察指标心功能指标：LVEDD（左心室舒张末期内径）、LVEF（左心室射血分数）、E/A值（左心室舒张早期/舒张晚期峰值流速）。用药不良反应：恶心呕吐、肌酐升高、血磷升高、头晕。1.4统计学分析本次急诊科治疗实验涉及到的数据统一采用（SPSS20.0）软件处理，计量资料和计数资料的表示分别为：±标准差、%，检验分别为t、X2，组间差异显著性水平及存在统计学意义：P＜0.05。2结果2.1对两组患者治疗前后的心功能指标进行对比详细见下表1：观察发现，治疗后，观察组患者的LVEDD、LVEF、E/A值均较对照组优，数据组间有统计学意义，（P＜0.05）。
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表1 两组患者治疗前后的心功能指标对比 组别 n LVEDD（mm） LVEF（%） LE/A值 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 44 33.24±0.29 55.27±0.36 38.21±0.51 66.49±0.28 0.421±0.016 1.364±0.214 对照组 44 33.85±0.25 40.18±0.32 38.04±0.46 53.21±0.24 0.420±0.021 0.618±0.196 t / 0.297 9.621 0.325 7.418 0.183 5.481 P / 0.065 0.000 0.081 0.000 0.092 0.000
2.2对两组患者用药不良反应发生情况进行对比详细见下表2：观察组患者用药不良反应发生率为6.81%，相比对照组患者用药不良反应发生率27.27%明显较低，数据组间差异显著，（P＜0.05）表2 两组患者用药不良反应发生率对比 组别 n 头晕 血磷升高 肌酐升高 恶心呕吐 总的发生率 观察组 44 0(0.00%) 1(2.27%) 1(2.27%) 1(2.27%) 6.81% 对照组 44 2(4.54%) 3(6.82%) 3(6.82%) 4(9.09%) 27.27% X2 / / / / / 29.605 P / / / / / 0.000 3讨论临床急诊对危重症患者进行专门的治疗，旨在最短时间内，让患者脱离生命危险期，提高生存率。而快速心律失常属于危重症的一种，绝大部分患者同时伴有其他重型疾病，如心肌梗死、呼吸障碍等，如果不能帮助患者快速恢复窦性心律，恶化病情势在必然[2]。所以，对于危重症合并快速心律失常患者尽快选择一种安全、高效且可行的治疗方案非常关键。胺碘酮是急诊科的常用药，其主要作用是：有效抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减低窦房结自律性，扩张冠状动脉，改善患者机体血流量，缓解因缺氧对心肌的损害，稳定心输出量[3]。此外，本品能够有效影响患者甲状腺素的代谢，并且以半衰期长的特征，以较少的用药剂量达到理想的治疗效果，促进患者心功能尽快改善[4]。西地兰是属于速效强心苷的一种，主要由毛花洋地黄提取得到，将其用药治疗危重症合并快速心律失常，可在短时间内提高患者心肌收缩能力，降低心率，但用药不慎，极有可能造成患者出现心肌缺血，加重心肌负荷，且用药期间出现的不良反应较多。结合研究结果显示：治疗后，观察组的各项心功能指标（LVEDD、LVEF、E/A值）均优于对照组，且观察组以6.81%的用药不良反应发生率，较对照组的27.27%相比，明显较低，组间差异均大，有统计学意义，（P＜0.05）。说明：应用胺碘酮进行急诊抢救危重症合并快速心律失常，其效果远远优于西地兰，且前一种方案患者出现的用药不良反应较少，用药合理性和安全性更强。综上，相比其他治疗方案，对急诊接收的危重症合并心律失常患者应用胺碘酮治疗，对降低心脏后负荷，改善心功能有良好的效果，且方案更加合理。参考文献：[1]王志刚.西地兰、胺碘酮治疗急诊危重症合并快速心律失常的随机对照研究[J].首都食品与医药,2019,26(04):45.[2]周芬.胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效比较[J].系统医学,2018,3(14):47-48.[3]司建芳.胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的对照分析[J].中国农村卫生,2018，15(10):92-93.[4]陈琪.胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效对比[J].现代诊断与治疗,2017,28(02):238-239.
论文作者:陶喜佳
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/12/2
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