四川省成都市双流区中医医院 610200
摘要：目的 探讨护理干预措施应用于ICU气管切开患者肺部感染中的效果，为临床应用提供参考价值。方法 选取我院2013年1月-2016年1月所收治46例患者，随机分为研究组和对照组。对照组23例，给予常规护理措施；研究组23例，加用综合护理干预措施。对比两组临床表现。结果 研究组加用综合护理干预后，症状消失时间为（6.15±1.44）d、ICU住院时间为（6.56±1.32）d，显著低于对照组的（8.79±3.25）d、（10.22±3.56）d，差异具有显著意义（t=3.562、4.623，P＜0.05）。研究组仅发生2例肺部感染、1例术后感染，并发症发生率为13.04%，显著低于对照组的47.83%，差异具有显著意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预措施应用于ICU气管切开合并肺部感染患者中，可有效改善临床效果，降低并发症发生，临床应用价值大，值得临床肯定并推广应用。
关键词：气管切开；肺部感染；护理干预
气管切开术是救治危重疾患的重要手段之一，通过气管切开可直接、迅速解决气管阻塞问题，为进一步实施抢救措施提供宝贵时间。但值得重视的是，气管切开后气管切口极易被各种病原菌侵入，诱发支气管、肺部等部位发生感染，再加之ICU患者机体抵抗力均已出现明显下降，如若处理不当，极易加重病情，增加治疗困难[1]。因此，采取合理、有效的护理干预措施，减少肺部感染发生，提高临床疗效，显得极为重要。笔者旨在通过将综合护理干预措施应用于ICU气管切开患者肺部感染护理中，以改善患者临床疗效。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象为我院2013年1月-2016年1月所收治46例ICU气管切开并肺部感染患者，随机分为研究组和对照组。对照组23例，男15例，女8例，年龄范围21岁-49岁，平均年龄（32.1±11.5）岁，疾病类型：脑血管疾病11例，呼吸衰竭7例，其他5例；研究组23例，男16例，女7例，年龄范围20岁-51岁，平均年龄（31.8±10.9）岁，疾病类型：脑血管疾病12例，呼吸衰竭8例，其他3例。两组基线资料具有可比性（P＞0.05）。
1．2 方法
1.2.1 对照组：在完善常规检查及对症支持治疗的基础上，给予ICU常规护理，具体内容如下：保持病房环境舒适、感觉；保持室内空气清新、流畅；放置温度计和湿度计，保持病房内温度及湿度适中，并定期消毒；严格控制家属探视次数及陪护时间；医护人员严格执行无菌操作，避免交叉感染发生。
1.2.2 研究组：加用综合护理干预，包括：（1）健康宣教：根据病情复杂程度、文化水平、疾病认知度等进行针对性健康宣教，告知患者及家属肺部感染相关先兆症状，使家属参与护理过程中，达到快速处理的目的，保持呼吸道畅通，避免窒息发生，提高患者生存质量。（2）药物使用指导：在用药过程中，告知患者药物使用意义及疗效，以提升患者治疗依从性；注意事项包括滴速控制及输液反应等内容。（3）无菌护理与生命体征观察：治疗期间，密切观察患者各项生命体征变化，若出现大幅度生命体征变化，则应根据其血压、体温、脉搏等变化情况及时调整治疗和护理方案。
1.3 判断标准[2]
临床情况包括：症状消失时间、ICU住院时间。并发症：呼吸道黏膜损伤、呼吸道阻塞、肺部感染及术后出血。
1．4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床情况比较
研究组加用综合护理干预后，症状消失时间为（6.15±1.44）d、ICU住院时间为（6.56±1.32）d，显著低于对照组的（8.79±3.25）d、（10.22±3.56）d，差异具有显著意义（t=3.562、4.623，P＜0.05）。
2.2 两组并发症发生情况比较
由表2可知，研究组仅发生2例肺部感染、1例术后感染，并发症发生率为13.04%，显著低于对照组的47.83%，差异具有显著意义（P＜0.05）。
3 讨论
肺部感染是导致ICU气管切开患者病情加重的主要原因之一，严重者可因呼吸衰竭而死亡。大量研究指出[3-4]，气管切开后患者呼吸道会直接与外界相通，破坏正常生理防御功能，加大肺部感染发生几率大。在临床治疗中，如果不能采用有效治疗、护理手段控制肺部感染发生，会严重威胁患者生命健康。另外一方面，ICU 患者病情危急，常合并术中出血量大、多次手术及长期应用抑酸剂等情况，导致呼吸肌力下降、咳嗽功能减退以及诱发排痰功能障碍，进一步增加肺部感染几率[5]。因此，在临床工作中，应给予合理有效的综合护理干预，以改善患者住院感受和治疗依从性，从而帮助提高临床表现。
本组研究数据显示，研究组加用综合护理干预后，症状消失时间为（6.15±1.44）d、ICU住院时间为（6.56±1.32）d，显著低于对照组的（8.79±3.25）d、（10.22±3.56）d，差异具有显著意义（t=3.562、4.623，P＜0.05）。说明采用综合护理干预措施可帮助患者提高临床疗效。另一组数据显示，研究组仅发生2例肺部感染、1例术后感染，并发症发生率为13.04%，显著低于对照组的47.83%，差异具有显著意义（P＜0.05）。说明采用综合护理干预措施可降低并发症发生。
综上所述，综合护理干预措施应用于ICU气管切开合并肺部感染患者中，可有效改善临床效果，降低并发症发生，临床应用价值大，值得临床肯定并推广应用。
参考文献：
[1] 陈丽芳，蓝惠兰，冯婷，等.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J]．实用医学杂志，2013，29（24）：4116-4117.
[2] 杨君丽.探讨 ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J]．国际护理学杂志，2015，10（8）：1517-1519.
[3] 李纯华.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J]．中国现代药物应用，2015（12）：183-185.
[4] 唐少莲.重点护理干预对 ICU 气管切开患者肺部感染及死亡率的影响[J]．国际护理学杂志，2015，20（9）：1218-1220.
[5] 谯林林.观察ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J]．内蒙古中医药，2014，33（22）：154-155.
论文作者:刘翠华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/18
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