陆军军医大学第一附属医院肝胆外科 重庆400038
【摘要】目的：探讨快速康复对加快肝胆外科患者术后恢复的应用效果。方法：我院肝胆外科于2018年3月～2018年12月期间共收治有117例患者，其中75例成功接受手术治疗，42例患者采用药物治疗方式，本次研究选择对照分析法将75例患者进行分组，包括观察组52例与对照组48例，针对对照组患者开展常规护理措施，针对观察组开展快速康复护理措施，通过分析两组患者术后恢复效果，继而探究不同护理路径的临床应用价值。结果：观察组患者术后恢复效果优于对照组，平均住院时间低于对照组，P＜0.05。结论：快速康复护理措施能够有效加快肝胆外科患者的术后恢复效果，缩短住院时间，值得推广。
【关键词】：快速康复；常规护理；肝胆外科；术后恢复效果；
肝胆外科疾病在临床上多见于手术治疗方式，为探究患者术后功能恢复效果，寻找有效的临床护理措施，本次研究抽取100例成功接受手术的患者开展针对性研究，旨在验证快速康复护理措施的临床应用价值，现将具体内容汇总如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院肝胆外科于2018年3月～2018年12月期间共收治有117例患者，其中75例成功接受手术治疗，42例患者采取治疗方式，根据对照分析法将其进行分组，将75例患者随机分为两组，包括观察组38例与对照组37例，针对对照组患者开展常规护理措施；其中男性20例，女性17例，年龄22~45岁，平均年龄（28.67±4.54）岁，包括原发性、继发性胆总管结石20例、胆囊息肉10例、左肝囊肿5例，左肝血管瘤2例；观察组患者给予快速康复护理措施，其中男性28岁，女性10例，年龄23~46岁，平均年龄（29.51±4.62）岁；两组患者均顺利接受手术治疗，包括原发性、继发性胆总管结石21例、胆囊息肉9例、左肝囊肿6例，左肝血管瘤2例；本次研究经我院伦理委员会监督、核实、批准，征得所有家属同意，并签署书面知情同意书，一般资料比较无差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理措施，观察组在其基础上，给予快速康复护理措施，具体内容如下：（1）术前提前告知患者手术的相关注意事项，普及肝胆外科疾病的治疗特点，针对患者具体病情，加强健康宣教力度，促使其做好相应的生理准备与心理准备，如术后1d开展皮肤准备，术后12h进行禁食操作，术前6h进行禁饮操作，留意其肛门排气情况，待排气成功方可进食。（2）于基础护理的同时，是加强药物干预，给予患者维生素B1，促进患者十二指肠蠕动，指导患者尽早进食，协助其完成饮食过渡，从而达到提前排气时间的效果，虽然其能够避免放置胃管的影响，但需加强观察患者尿管通畅情况，并于次日拔除。（3）术后及时开展补液，开展生化检验，检测电解质检测结果补充钾离子，定期对腹腔内进行胃肠减压，同时留意其腹胀、胃肠功能失常状况，并予以相应的治疗措施。（4）积极主动与患者建立沟通，加强心理干预，询问患者真实感受，告知其手术的有效性，消除其质疑心理，告知其良好的情绪状态对病情的恢复效果。（5）完善卧床护理措施，麻醉期时需协助其摆放良好的体位（平卧位），苏醒后选择坐卧位，降低腹部压力。（6）开展规律的早期功能锻炼，避免下肢血栓的发生，术后6h即可鼓励其进行主动锻炼，从握拳、关节屈伸逐渐过渡至床下活动，提倡早期下床活动，执行行走锻炼等，从而有效提升患者肢体心动能力的恢复效果。
1.3 观察指标
观察两组患者术后功能恢复效果，包括肛门通气时间、首次排便时间、下床活动时间、进食时间与平均住院时间。
1.4 统计学方法
使用统计学软件SPSS19.0处理数据，平均数±标准差表示计量资料，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者术后恢复效果对比
观察组患者肛门通气时间、首次排便时间、下床活动时间、进食时间均显著低于对照组，组间对比差异明显，故观察组术后恢复效果显著优于对照组，P＜0.05，详见表1。
2.2两组患者平均住院时间对比
观察组患者平均住院时间为（7.52±1.93）d，对照组为（14.58±2.69）d，观察组住院时间显著低于对照组，P＜0.05，有统计学意义，详见表2。
3讨论：
肝胆系统是人体构造中的重要组成部分，因其具有十分的复杂的生理解剖结构，因此一旦发生病变，在临床治疗过程中，往往具有较为严重的手术风险[1]。但针对肝胆疾病，常规的药物干预疗法收效甚微，因此肝胆疾病患者通常在接受手术后，具有较长的恢复期，且易在术后恢复期出现多种并发症影响，基于此，以提升患者术后恢复效果为方向，选择一种更加快速、全面的护理措施尤为关键。本次研究发现，快速康复护理是一种新型的临床护理渠道，对肝胆疾病术后患者具有较高的针对性，肝胆外科疾病术后往往存在一定程度的负面情绪，对术后恢复的影响较为密切[3]。通过快速康复护理，其能够在术后给予患者相应的健康宣教，在护理过程中，观察患者负面情绪的具体状况，分析影响患者负面情绪的原因，从而给予针对性护理干预；同时可通过卧床护理、用药干预、生活指导、早期锻炼等渠道进行综合干预，降低临床并发症威胁，其无需放置胃管，且可于次日拔除尿管，并辅以早期下床活动干预，能够进一步促进患者血液循环，刺激胃肠神经，从而达到缩短患者胃肠恢复期，达到降低患者肛门通气时间、首次排便时间、下床活动时间、进食时间的效果[3]。
综上所述，快速康复护理措施能够有效加快肝胆外科患者的术后恢复效果，缩短住院时间，值得进一步推广研究。
参考文献：
[1]陈月. 快速康复外科理念在肝胆外科围术期护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2017,5(18):83-85.
[2]马倩红, 颜碧莲, 梁言珍,快速康复外科理念在肝胆外科围术期管理中的应用[J]. 国际护理学杂志, 2017, 36(2):253-255.
[3]赵洁. 基于加快肝胆外科术后患者康复速度的外科护理快速康复法应用研究[J]. 基层医学论坛, 2018,2(18):48-52.
论文作者:常启佳
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/4
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