广东省惠州市惠阳区惠州市第六人民医院内一科
摘要：随着人们生活方式的改变，心血管系统疾病的发生率明显上升，使人们的身体健康受到了严重的威胁，也影响了生活质量。心血管系统疾病的病情发展变化快,住院周期长,病情容易反复,可以引起心、脑、肾等脏器系统的损害和发生并发症，因此要加强对心血管内科疾病的护理工作。本文主要阐述了心血管内科疾病护理工作中要注意的问题。
关键词：心血管内科；患者护理；注意的问题
引言：加强心血管内科疾病的护理工作，提高心血管内科的护理水平和质量，就要全面提高护理人员的综合素质，提高操作技能和沟通能力，使临床护理工作更加趋于规范化和科学化。心血管内科疾病以老年患者居多，他们的各项脏器机能都在逐渐衰退，自理能力较差，要满足其身体及心理的各项需求，最大化的提高护理满意度。下面就心血管内科疾病护理工作中需要注意的问题进行阐述：
1、加强基础护理工作
基础护理工作主要包括饮食护理、口腔护理、皮肤护理及病情观察等，要对患者的饮食给予科学指导，避免进食高脂、高钠饮食，要少食多餐，多吃新鲜蔬菜和水果及粗纤维食物，要保证营养的均衡和水、电解质的平衡。保证排便的通畅，必要时应用缓泻剂。对需要卧床或者体质虚弱消瘦的患者要做好皮肤的护理，定时翻身扣背并按摩身体的受压部位，促进局部皮肤的血液循环，保持床单位平整清洁，床上注意不要有碎屑，避免压疮的发生。保持病房环境的整洁安静，勤开窗通风，使室内空气清新，温湿度适宜。对重症患者要每日加强口腔护理，预防口轻感染的发生，患者有假牙者要取下，妥善保管。护士要经常巡视病房，观察患者的病情变化及患者的反应，尤其是夜间值班的护士更要加强巡视，对患者的异常情况都要及时通知医生给予对症处理。
2、加强用药指导
心血管内科的药物种类较多，护士要掌握各类药物的药理性质和副反应，如对洋地黄类药的使用，每次用药前，护士都要测量脉搏，并经常检查心电图。护士要严密监测患者心率及心律的变化,如果患者的心率及心律出现异常要立即停药。要教会患者自己学会测脉搏，对心肌病及肺心病的患者要谨慎使用洋地黄类药物。洋地黄的治疗量与中毒量接近，要观察洋地黄是否出现早期中毒症状如恶心、呕吐、色视、室性早搏、心律不齐等。发生洋地黄中毒，要立即停止用药，给予利尿剂，进行心电监护，保持血钾在正常水平。患者在低钾、缺氧、心肌缺血、用药剂量过大等情况下容易发生洋地黄中毒。为防止发生洋地黄中毒反应，应选择多进食含钾丰富的食物如：香蕉、杏、全麦粒等，对不能进食者要静脉输液补钾。每周测量体重，如果出现水肿要使用利尿剂，以减轻心脏负担。
3、心理护理
由于心血管疾病需要长期治疗，并且病情容易反复发作，给患者的心理造成了极大的影响，患者的思想负担过重，易产生焦虑抑郁的心理，不利于疾病的恢复。护理人员要及时与患者及家属进行有效沟通，稳定患者的情绪，要向患者介绍所患疾病的病情及治疗情况，使患者对疾病能有个充分的认识，以消除对疾病的困扰。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护士要用和蔼的语气，亲切的态度，做好心理疏导工作，以免患者病情发生变化或出现并发症时产生恐惧心理，影响治疗和护理。要向患者告知各项检查、检验及需要注意事项，向患者解释检查检验的目的及意义，对有异常的检查结果要指导患者遵医嘱积极治疗。对患者进行心理护理工作能够加快患者疾病的恢复，缩短病程，同时护士经常的深入病房，与患者交流，了解患者对治疗护理的意见以及观察病情变化、用药方面的疗效和反应，进一步促进了护患关系的和谐，提高患者治疗的依从性，使患者以积极的心态对待疾病。
4、便秘护理
心血管内科老年患者较多，由于老年人的胃肠功能减退，肠蠕动减慢，容易发生便秘，所以要加强对患者的便秘护理。要向患者及家属解释发生便秘的原因及有效的预防措施，解除患者的思想顾虑,要指导饮食上给予粗纤维的食物，每日饮水量要保持在1500-2000ML，以增加肠蠕动。可以指导患者进行腹部环形按摩，沿着结肠的解剖位置进行环形按摩，适当的增加腹内压，对需要绝对卧床的患者要学会在床上使用便器。对有便秘的患者，可以给予缓泻剂，对有便意而排便困难的患者，可以使用开塞露或者灌肠，帮助患者排便。对于便秘时间较长的患者，可以戴指套人工取便，并用热水坐浴，使患者感到舒适。
5、睡眠护理
要为患者营造一个良好的睡眠环境，加强周围环境对睡眠的影响，减少外界的各种刺激,保持床单位平整舒适,应注意病房的空气流通，调节好室内温湿度，并移开床边不利睡眠的物品，室内光线尽量暗一些。护士在夜间巡视病房时,走路要轻,对夜间需要治疗护理的患者,要将护理操作安排同一时间段,使患者能够得到充分休息。护士在进行各项操作时要放低声音，减轻操作时医疗器械的声响。为了保证患者睡眠的安全性，对老年患者要给予床档保护。对于意识障碍的患者，要调低床高度，并随时注意观察患者反应，将呼叫器放于床头位置。对失眠的患者，可以给予镇静催眠药，在给药前进行全面的评估，慎重用药，并仔细观察用药的效果，防止患者对失眠药的依赖性。对于昼夜颠倒的患者,护士要与其进行沟通交流,鼓励患者白天适当的活动肢体、听音乐等,促进夜晚能有良好的睡眠。
6、健康宣教
对于病情好转需要回家调养的患者要为患者和家属做好出院指导工作，向患者及家属说明所患疾病的诱因及预防措施，需要注意发生该病的危险因素，积极治疗各种基础性疾病如糖尿病、高血压、高血脂、肥胖等。学会监测脉率、节律，当有心率、心律发生变化要随时就诊。要指导患者合理控制饮食，保证充足的睡眠，要注意劳逸结合，生活有规律，避免过度劳累及其他因素影响情绪改变。饮食原则遵循少食多餐，进食低脂、易消化饮食，戒烟酒及禁食辛辣刺激性食物。服用利尿剂者，多进食含钾的食物如桔子，香蕉等。对安装心脏起搏器的患者要随身携带保健卡，以便随时使用。对继续服药的患者，严格遵医嘱按时按顿正确服药，不能随意调整药物的剂量，也不能随意停药，服用降压药后注意监测血压，服调脂药者应检测肝功能。告诉病人坚持按医嘱服药的重要性，病情如有变化要及时就诊。
结语：通过对心血管内科疾病护理中需要注意的问题进行阐述，提高了心血管内科的护理质量和水平，也加强了护理人员的专业技能和理论知识，提高了护理人员的综合分析能力和应急能力，使护理工作能够安全有效的进行。
参考文献：
[1]燕长花.如何提高心血管内科护理质量和管理水平[J].亚太传统医药,2008(7).
[2]张希珍.浅析如何提高心血管内科护理水平[J].吉林医学,2010(33).
论文作者:肖蓉
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/6
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