（贵州省骨科医院检验科 贵州 贵阳 550002）
【摘要】目的：探讨冠心病患者联合检测D-二聚体（D-D）、凝血指标和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的意义。方法：选取我院40例冠心病患者为观察组,同期40例健康体检者为对照组，对D-D、凝血指标和hs-CRP水平进行比较。结果：两组患者的PT、APTT、TT无统计学差异（P>0.05），观察组患者的FIB、FDP、hs-CRP、D-D水平均高于对照组（P<0.05）。结论：联合检测D-D、凝血指标和hs-CRP水平可为冠心病的临床诊断提供参考依据。
【关键词】冠心病；D-D；凝血指标；hs-CRP
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0060-02
冠心病是临床常见及多发病，炎性反应及纤溶凝血系统是导致血栓的重要因素，且在冠心病发生及发展中有着重要作用。冠心病患者常常伴随有脂质代谢紊乱，并且会出现高血压、高血糖及高血脂。研究表明[1]D-二聚体（D-D）、凝血指标和超敏C反应蛋白（hs-CRP）是冠心病局部炎症及血栓形成的重要因素，本文对此进行了研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月—2018年3月我院收治的40例冠心病患者做为观察组，男27例，女13例；年龄23～79岁，平均年龄（55.67±14.23）岁，纳入标准：符合WHO的冠心病诊断；患者家属理解并签署知情同意书，自愿参与。排除标准：无合并免疫系统疾病及精神病者。选取同期收治的40例健康体检者为对照组，男25例，女15例；年龄28～78岁，平均年龄（51.56±13.43）岁。两组在性别、年龄经比较无统计学差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
空腹抽取静脉血3ml，以3000转的速度分离血清5分钟，并于-20℃下保存待测。采用希森美康CS-2000i全自动血凝仪检测凝血六项。凝血六项为凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白降解产物（FDP）、D-D。采用贝克曼AU-5800全自动生化仪通过免疫比浊法检测hs-CRP，试剂由贝克曼公司生产，严格按照操作说明书进行。
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1.3 统计学方法
应用SPSS13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者的PT、APTT、TT无显著差异（P＞0.05），但观察组患者的FIB、FDP、hs-CRP、D-D均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
冠心病是由动脉粥样斑块经多年演变引起稳定性心绞痛，而逐渐出现不稳定的斑块易破裂，易形成冠状动脉血栓，导致急性冠状动脉综合征。在疾病发展中，引起冠状动脉内皮受损，极易引起血小板活化、抗凝血及血浆凝血及纤溶系统失衡，形成受损血管内血栓，发生心绞痛及心肌梗死。
D-D可反应体内高凝状态及纤溶亢进的重要标志物。冠心病发生发展与体内血栓形成、纤溶功能异常相关。通过监测血浆D-D水平有利于冠心病早期诊断。在本次研究中，观察组患者的D-D水平高于对照组。研究[2]发现采用溶栓治疗冠心病有显著效果，且冠心病患者D-D在快速升高后又下降，若D-D含量保持在某一高水平，表明溶栓药物用量不足，难以达到治疗效果。因此，检测D-D可作为溶栓治疗冠心病效果的可靠指标。
凝血功能是参与外源性、内源性凝血途径因子的临床检验指标，主要用于检查血栓前状态，有利于凝血系统病变患者的诊断。在本次研究中，两组患者的PT、APTT、TT经统计学分析，无显著差异（P＞0.05），检测以上三个指标，对于冠心病的临床诊断并无较大意义。而FIB、FDP在冠心病诊断中有重要意义，FIB可作为体内凝血活性增强，纤溶活力下降的有效指标。FDP在纤溶酶的作用下，血液中的纤溶蛋白、显然蛋白原被溶解而生产各种降解产物的总成，间接反映出体内的纤溶酶的活性。冠状动脉在血栓形成过程中，同时激活纤溶酶原系统，并生成纤溶酶导致纤维蛋白降解，血栓溶解，进而出现FDP。因此，FDP增高可反映血栓状态，作为重要检测指标。
hs-CRP是血浆中的一种C反应蛋白，由肝脏合成的全身性炎症反应急性期的非特异性标志物，当患者炎症浓度较高，组织细胞破坏及感染类疾病发生时，hs-CRP浓度可在短时间内上升[3]，并随着冠状动脉粥样硬化炎性反应的消退，其浓度降低较快，检测其水平对于冠心病诊断有着较高价值。在本次研究中，观察组的hs-CRP水平明显高于对照组，由此表明hs-CRP可作为冠心病诊断得参考标准之一。
综上所述，通过检测D-二聚体、凝血指标和超敏C反应蛋白水平，有利于诊断冠心病，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]郭晓慧,赵言廷,徐赫男,等.超敏C-反应蛋白、D-二聚体、纤维蛋白原及血气分析与慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的相关性[J].中国老年学,2017,37(3):650-652.
[2]丁萌,张青云,景阳,等.急性肺栓塞患者血清Hcy、hs-CRP和DD联合检测的临床意义[J].山东医药,2016,56(36):46-48.
[3]熊旭光,唐其柱,刘文卫.凝血酶-抗凝血酶复合物及D-二聚体在冠心病早期诊断中的价值[J].实用老年医学,2015,3(2):131-133.
论文作者:易思叶
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第26期
论文发表时间:2018/10/15
标签：冠心病论文; 患者论文; 凝血论文; 指标论文; 血栓论文; 统计学论文; 蛋白论文; 《医药前沿》2018年9月第26期论文;