南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：研究带状疱疹神经痛应用椎旁神经阻滞治疗的效果。方法：选取我院2014年1月到2016年6月期间收治的带状疱疹神经痛患者60例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各30例患者。对照组采用常规药物进行治疗，试验组采用椎旁神经阻滞的方式进行治疗。采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者治疗后的疼痛进行评分，并对两组患者治疗前后的评分进行比较，同时比较两组的治疗有效率。结果：试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且试验组患者治疗2周以后疼痛评分明显低于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：带状疱疹神经痛应用椎旁神经阻滞治疗的效果显著，能明显缓解患者的疼痛，具有较高临床推广价值。
【关键词】带状疱疹神经痛；椎旁神经阻滞；治疗效果
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，患者在治疗后可能出现神经痛的情况，对患者的正常生活造成严重影响。带状疱疹神经痛属于一种后遗症，患者经过治疗后皮疹消失，但仍然存在局部皮肤疼痛的情况，并且疼痛的持续时间在1个月以上[1]。带状疱疹神经痛会对患者的精神状态和睡眠质量造成严重影响，因此在发现患者存在带状疱疹神经痛的时候必须要及时采取有效的措施。根据临床上对带状疱疹的研究，带状疱疹神经痛在老年患者中的发生率相对较高，并且老年患者的疼痛程度相对较高。本研究对带状疱疹神经痛应用椎旁神经阻滞治疗的效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月到2016年6月期间收治的带状疱疹神经痛患者60例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各30例患者。对照组患者中男性患者21例，女性患者19例，患者的年龄在61～78岁，平均年龄（69.82±3.54）岁，病程在1～4个月，平均病程（2.15±0.76）个月。试验组患者中男性患者23例，女性患者17例，患者的年龄在60～79岁，平均年龄（69.46±3.21）岁，病程在2～5个月，平均病程（2.78±0.62）个月。两组患者的性别、年龄和病程等基本资料相比差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规药物进行治疗，其中主要是让患者按照500μg/次，3次/d的标准服用甲钴胺片，按照20㎎/次，3次/d的标准服用维生素B1片，按照50～100㎎/12h的标准服用曲马多，同时按照750㎎/次，1次/d的标准对患者进行阿昔洛韦静脉滴注。
试验组在对照组的基础上采用椎旁神经阻滞的方式进行治疗，其中由医生根据患者疼痛部位确定神经阻滞的范围，在患者棘突旁开2.5㎝切口作为标记，然后使用8㎝长的6号针垂直刺入患者皮肤内，在感觉到针尖触及患者椎板后停止刺入，将针固定在皮肤与标记距离1～1.5㎝处，将针退行到皮下并将其向外平行移动0.5㎝，然后重新将横突间韧带刺透并刺如椎旁间隙，然后在患者疱疹处注入5ml浓度为2%的利多卡因、40㎎甲基强的松龙和0.5㎎腺苷钴胺。两组患者均按照1次/7d的标准连续治疗2周。
1.3评价指标
观察两组患者的神经疼痛情况，并对两组患者的治疗效果进行分析。其中疗效判定标准为：患者治疗后神经痛症状明显缓解，则判定为治疗显效；治疗后神经痛症状有所缓解，则判定为治疗有效，患者治疗后神经痛症状无明显变化甚至加重，则判定为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（）表示，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验和t检验，以P＜0.05为数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效果比较
试验组患者治疗总有效率明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
带状疱疹是一种病毒性感染性疾病，患者在发病后一般会出现明显的皮疹和疱疹。根据临床上对水痘-带状疱疹病毒的研究，免疫力低下的儿童和老年群体容易感染病毒。其中儿童感染后临床症状主要为水痘，而老年群体感染病毒后则表现为带状疱疹。在带状疱疹治愈后，约有10%的患者会遗留神经痛症状，其中老年患者遗留神经痛的几率在50%～75%[2]。
目前临床上对带状疱疹神经痛的治疗主要是采用四联定向整合疗法[3]，其中首先是进行抗毒解毒治疗，通过对疱疹病毒生存环境的破坏以及对患者体内潜伏病毒高强度的杀灭进行治疗；其次是通络止痛治疗，其中主要是对病毒的增殖进行破坏，并结合药物进行止痛治疗；第三步是采取益气养阴的治疗方法，起到通经活络和活血化瘀的作用；最后通过综合修复的方式重新建立患者免疫抗体以防止复发。椎旁神经阻滞[4]主要是对患者交感神经兴奋传递进行阻断，从而让疼痛的生理反应被破坏，同时采用肾上腺皮质激素对病毒抗体生成起到抑制作用，从而缓解神经组织的炎性损伤，达到缓解患者疼痛的目的。
本研究对椎旁神经阻滞治疗带状疱疹神经痛的效果进行分析，其中试验组治疗效果明显优于对照组，并且治疗2周后的疼痛评分明显低于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05）。说明椎旁神经阻滞治疗带状疱疹神经痛的效果显著，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]陈钦中.带状疱疹神经痛79例治疗分析[J].临床合理用药杂志，2012，33：84-85.
[2]张志林.神经阻滞对带状疱疹后遗神经痛的预防作用探析[J].中国卫生产业，2013，18：118-119.
[3]宁飞宏，范海鸥，梁友君，何晴云.椎旁神经阻滞在带状疱疹疼痛治疗中的意义[J].当代医学，2013，27：39-40.
[4]高月.皮神经阻滞技术治疗带状疱疹疗效影响因素的研究[D].首都医科大学，2014.
论文作者:唐杰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/7
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